Scyntygrafia

Scyntygrafia to pozyskiwanie obrazów narządów i tkanek pacjenta poprzez rejestrowanie na kamerze gamma promieniowania emitowanego przez wbudowany radionuklid.

Fizjologiczną istotą scyntygrafii jest organotropowy RFP, tj. Zdolność do selektywnego gromadzenia się w określonym narządzie - kumulują się, wyróżniają się lub przechodzą przez niego w formie zwartej radioaktywnej bolusa.

Kamera Gamma to złożone urządzenie techniczne, nasycone mikroelektroniką i technologią komputerową. Jako detektor promieniotwórczych emisji stosuje się kryształ scyntylacyjny (zwykle jodek sodu) o dużych rozmiarach, do średnicy 50 cm, co zapewnia równoczesne rejestrowanie promieniowania na całej badanej części ciała. Kwanty gamma emitowane z ciała powodują błysk światła w krysztale. Flary te są wykrywane przez kilka fotopowielaczy, które są równomiernie umieszczone nad powierzchnią kryształu. Impulsy elektryczne od PMT przez wzmacniacz i dyskryminator są przesyłane do analizatora, który tworzy sygnał na ekranie wyświetlacza. W tym przypadku współrzędne świecące na ekranie dokładnie odpowiadają współrzędnym rozbłysku światła w scyntylatorze i, w konsekwencji, lokalizacji radionuklidu w narządzie. Równolegle z pomocą elektroniki analizowany jest moment pojawienia się każdego scyntylacji, co umożliwia określenie czasu przejścia przez ten organ radionuklidów.

Głównym składnikiem kamery gamma, oczywiście to wyspecjalizowany komputer, który umożliwia różnorodne komputerowego przetwarzania obrazu: przeznaczyć na niej pola godnego uwagi - tak zwaną strefę interesów - i trzymać je różne procedury: pomiar radioaktywności (globalne i lokalne), określenie rozmiarów ciała lub jego części, badanie szybkości propagacji RFP w tym polu. Za pomocą komputera można poprawić jakość obrazu, podświetlić na nim interesujące szczegóły, na przykład organy żerowania naczyń.

W analizie scintigramów szeroko stosowane są metody matematyczne, analizy systemowe, modelowanie komory procesów fizjologicznych i patologicznych. Naturalnie wszystkie odebrane dane są nie tylko wyświetlane, ale mogą być również przesyłane do nośników magnetycznych przesyłanych przez sieci komputerowe.

Ostatnim krokiem w scyntygrafii jest zwykle utworzenie wydrukowanej kopii obrazu na papierze (za pomocą drukarki) lub na filmie (przy użyciu aparatu fotograficznego).

W zasadzie każdy scintigram w pewnym stopniu charakteryzuje funkcję narządu, ponieważ RFP akumuluje się (i jest przydzielany) głównie w normalnych i aktywnie funkcjonujących komórkach, dlatego scintigram jest funkcjonalnym obrazem anatomicznym. Jest to wyjątkowość obrazów radionuklidów, które odróżniają je od badań rentgenograficznych i ultradźwiękowych, obrazowania metodą rezonansu magnetycznego. Stąd podstawowy warunek powołania scyntygrafii - badany narząd musi koniecznie być przynajmniej w ograniczonym zakresie funkcjonalnie aktywny. W przeciwnym razie obraz scyntygraficzny nie działa. Dlatego nie ma sensu przepisywanie badań radionuklidów wątroby w śpiączce wątrobowej.

Scyntygrafia jest szeroko stosowana w prawie wszystkich dziedzinach medycyny klinicznej: terapii, chirurgii, onkologii, kardiologii, endokrynologii itp. - wszędzie tam, gdzie potrzebny jest "obraz funkcjonalny" organizmu. W przypadku wykonania jednego zdjęcia jest to statyczna scyntygrafia. Jeśli zadaniem badań nad radionuklidami jest zbadanie funkcji narządu, wykonuje się serię scintigramów z różnymi przedziałami czasowymi, które można zmierzyć w minutach lub sekundach. Taka scyntygrafia seryjna nazywana jest dynamiczną. Po przeanalizowaniu otrzymanej serii scintigramów na komputerze, wybierając cały organ lub jego część jako "strefę zainteresowania", można uzyskać na ekranie krzywą pokazującą przejście RFP przez ten organ (lub jego część). Takie krzywe, skonstruowane na podstawie wyników komputerowej analizy serii scintigramów, nazywane są histogramami. Przeznaczone są do badania funkcji narządu (lub jego części). Ważną zaletą histogramów jest umiejętność przetwarzania ich na komputerze: wygładzanie, izolowanie poszczególnych części składowych, podsumowywanie i odejmowanie, digitalizacja i poddawanie analizie matematycznej.

Przy analizie scintigramów, głównie statycznych, wraz z topografią narządu, jego wielkość i kształt determinują stopień jednorodności obrazu. Obszary o zwiększonej akumulacji RFP nazywane są gorącymi ogniskami lub gorącymi węzłami. Zwykle odpowiadają nadmiernie aktywnym częściom ciała - zapalnym zmienionym tkankom, pewnym typom nowotworów, strefom hiperplazji. Jeżeli w synthigramie wykryty zostanie region o zmniejszonej akumulacji RFP, oznacza to, że istnieje pewna formacja objętościowa, która zastępuje normalnie funkcjonujący miąższ narządu - tak zwane zimne węzły. Są one obserwowane w torbieli, przerzutach, stwardnieniu ogniskowym, niektórych nowotworach.

Frakcje RFP selektywnie gromadzące się w tkance nowotworowej są syntetyzowane, są to RFP z nowotworem, które są zawarte głównie w komórkach, które mają wysoką aktywność mitotyczną i metaboliczną. Ze względu na zwiększoną koncentrację RFP guz pojawi się na scintigramie jako ostra ostrość. Technika ta nazywa się scyntygrafią pozytywną. Stworzono dla niego wiele zapytań ofertowych.

Scyntygrafia ze znakowanymi przeciwciałami monoklonalnymi nazywana jest immunoscyntygrafią.

Rodzaj scyntygrafii jest badaniem binuclide, tj. Uzyskanie dwóch obrazów scyntygraficznych z wykorzystaniem jednocześnie wprowadzonego RFP. Takie badanie przeprowadza się, na przykład, dla bardziej wyraźnego przydziału małych gruczołów przytarczycznych na tle bardziej masywnej tkanki tarczycy. W tym celu jednocześnie podaje się dwa zapytania ofertowe, z których jeden to ^99m chlorek T1, kumuluje się w obu narządach, a drugi ^99m Tc-nadtechnecjanu tylko w tarczycy. Następnie, stosując dyskryminator i komputer, drugi (całkowity) obraz jest odejmowany od pierwszego obrazu (tj. Wykonać procedurę odejmowania, w wyniku czego uzyskany zostanie izolowany obraz przytarczyc.

Jest specjalny rodzaj kamery gamma, zaprojektowany do wizualizacji całego ciała pacjenta. W takim przypadku czujnik kamery przesuwa się nad badanym pacjentem (lub odwrotnie, pacjent porusza się pod czujnikiem). Powstały scintigram będzie zawierał informacje o rozkładzie RFP w całym ciele pacjenta. W ten sposób uzyskuje się na przykład cały szkielet, ujawniając ukryte przerzuty.

Aby zbadać funkcję kurczliwości serca, wykorzystuje się kamery gamma wyposażone w specjalne urządzenie wyzwalające, które, pod kontrolą elektrokardiografu, obejmuje detektor z kamerą scyntylacyjną w ściśle określonych fazach cyklu sercowego - skurczu i rozkurczu serca. W rezultacie, po komputerowej analizie otrzymanych informacji, na ekranie wyświetlane są dwa obrazy serca - skurczowe i rozkurczowe. Łącząc je na wyświetlaczu, możesz przestudiować funkcję kurczliwości serca.

[1], [2], [3], [4], [5]