Lekarz diagnostyki funkcjonalnej

W ciele człowieka wszystko jest ze sobą powiązane, jeśli funkcja jednego organu jest zaburzona, zmienia się praca wielu innych organów i układów. Połączenie funkcjonalne wpływa nie tylko na stan zdrowia, ale także na przebieg choroby, informacja o tym jest szczególnie ważna w przewlekłej postaci choroby, gdy wyniki badań mieszczą się w granicach normy, ale człowiek nadal czuje się źle. Lekarz diagnostyki funkcjonalnej pomaga dowiedzieć się, jak organy radzą sobie ze swoimi funkcjami, jakie są ich zdolności adaptacyjne, zasoby i mechanizm rozwoju patologii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Kim jest lekarz diagnostyki funkcjonalnej?

Pacjent, który dostaje skierowanie na diagnostykę, często zadaje sobie pytanie: jaka jest różnica między specjalistą, który przeprowadzi badanie, a terapeutą, a kim jest lekarz diagnostyki funkcjonalnej?

Diagnosta to specjalista z wyższym wykształceniem medycznym i podyplomowym szkoleniem w specjalności „Diagnostyka funkcjonalna”. Lekarz musi posiadać następującą ilość wiedzy i umiejętności, stosując je w praktyce:

• Podstawy ustawodawstwa Ministerstwa Zdrowia i wszelkich dokumentów regulujących działalność placówki medycznej.
• Etiologia, patogenetyczny mechanizm rozwoju procesów patologicznych, objawy kliniczne i specyfika przebiegu, rozwój chorób. Wszystkie prawa fizjologii prawidłowej i patologicznej, metody systemowej analizy funkcji fizjologicznych.
• Zasady i metody rozpoznawania ogólnych i specyficznych objawów głównych chorób.
• Objawy kliniczne, symptomy stanów nagłych i sposoby udzielania pomocy.
• Zasady kompleksowej terapii głównych patologii i chorób.
• Ogólne zasady i podstawy podstawowe, metody i techniki diagnostyki klinicznej, laboratoryjnej i instrumentalnej funkcji narządów i układów organizmu człowieka.
• Zasady ustalania głównych metod czynnościowych i sposobów badania pacjenta w celu ustalenia podstawowego rozpoznania.
• Klasyfikacja i kryteria charakterystyk metrologicznych stosowanego sprzętu.
• Ogólne zasady organizacji i wyposażenia warsztatu diagnostyki funkcjonalnej.
• Zasady i regulacje dotyczące sporządzania odpowiedniej dokumentacji medycznej i sprawozdawczości.

Lekarz diagnostyki funkcjonalnej może posiadać następujące kategorie kwalifikacji: drugą, pierwszą i najwyższą.

Kiedy należy skontaktować się z lekarzem diagnostyki funkcjonalnej?

W idealnym przypadku każdy rozsądny człowiek powinien w pełni zrozumieć wartość swojego głównego zasobu – zdrowia i poddawać się regularnym badaniom lekarskim, w tym kompleksowemu badaniu funkcji narządów i układów. Jeśli tak się stanie, pytanie „kiedy zgłosić się do lekarza diagnostyki funkcjonalnej” po prostu nie powstanie. Niestety, najczęściej pacjenci trafiają do gabinetu diagnostycznego na skierowanie od lekarza prowadzącego, czyli wtedy, gdy pojawiły się już pierwsze objawy choroby.

Zaleca się również przeprowadzenie kompleksowych badań lekarskich przed takimi zdarzeniami:

• Przed wyruszeniem w dłuższą podróż, zwłaszcza do krajów o nietypowym klimacie lub warunkach dla organizmu.
• Przed podjęciem różnych działań prozdrowotnych - wyjazd do uzdrowisk, sanatoriów itp. (często obowiązkowa jest diagnostyka funkcjonalna i inne badania).
• Przed rozpoczęciem uprawiania sportu lub aktywności fizycznej.
• Osoby, które chcą świadomie wychowywać dzieci i planować ich poczęcie, muszą przejść kompleksowe badanie.

Takie środki zapobiegawcze pomagają ocenić poziom pracy narządów wewnętrznych i powiązanych z nimi układów, a także wykluczyć ryzyko ewentualnych powikłań i zaostrzeń. W przypadku poczęcia dziecka badanie funkcjonalne obojga rodziców pomoże skorygować stan zdrowia i rozsądnie zaplanować narodziny upragnionego dziecka.

Jakie badania należy wykonać podczas wizyty u lekarza diagnostyki funkcjonalnej?

Z reguły badanie funkcji przeprowadza się, gdy pacjent ma już kliniczne objawy konkretnej choroby. Lekarz specjalista prowadzący decyduje, jakie badania wykonać, kontaktując się z lekarzem diagnostyki funkcjonalnej; wszystko zależy od stanu pacjenta i postaci patologii – ostrej, przewlekłej lub początkowej. Zdarza się, że badania funkcjonalne przeprowadza się przed badaniami laboratoryjnymi lub równolegle z nimi.

Istnieje kilka rodzajów metod funkcjonalnych, które wymagają wstępnych analiz, na przykład:

• Ocena funkcji oddychania zewnętrznego – pojemności dyfuzyjnej płuc. Konieczne jest oddanie krwi w celu określenia poziomu hemoglobiny.
• Ergometria rowerowa wymaga wstępnego elektrokardiogramu i echokardiografii.
• Echokardiografia przezprzełykowa – wymagane są wyniki FGDS.
• Spirometria wymaga wykonania fluorografii i prześwietlenia płuc.

Do przeprowadzenia poniższych rodzajów badań nie są wymagane żadne testy ani specjalne przygotowanie:

• USG tarczycy.
• USG węzłów chłonnych.
• USG gruczołów ślinowych.
• Badanie ultrasonograficzne naczyń szyjnych metodą duplex.
• Badanie ultrasonograficzne naczyń kończyn górnych i dolnych metodą duplex.
• Echokardiografia.

Diagnozę stawia się na podstawie analizy wszystkich informacji diagnostycznych, dlatego nie sposób powiedzieć, co jest ważniejsze. Wszystkie rodzaje badań są istotne i oceniają stan organizmu zgodnie z zadaniem postawionym przez lekarza.

Jakie metody diagnostyczne stosuje Lekarz Diagnostyki Funkcjonalnej?

Główne metody badania diagnostyki funkcjonalnej można podzielić na 5 kategorii:

1. EKG - elektrokardiografia kliniczna:

• Monitorowanie codziennego zapisu elektrokardiograficznego.
• Testy wytrzymałościowe.
• Wektorkardiografia.
• Mapowanie osierdzia.
• Fonokardiografia.
• Określenie wariantów rytmu serca.

2. Stan czynnościowy oddychania zewnętrznego:

• Testy prowokacji wziewnej.
• Graficzny zapis zmian objętości płuc – spirografia.
• Ocena stopnia niedrożności dróg oddechowych – szczytowy przepływomierz.
• Ocena stanu czynnościowego płuc - pletyzmografia ciała.

3. Ocena i analiza stanu czynnościowego układu nerwowego (ośrodkowego i obwodowego):

• EEG - elektroencefalogram.
• Określenie przyczyn zaburzeń snu, zespołu bezdechu – PSG lub polisomnografia.
• EP – potencjały wywołane mózgu.
• Elektromiografia.
• TMS – przezczaszkowa stymulacja magnetyczna.
• Echoencefalografia.
• VKSP – metoda wywołanych potencjałów współczulnych skóry.
• Testy funkcjonalne.

4. USG serca – echokardiografia.
5. Ocena stanu układu naczyniowego:

• Reografia.
• Oscylografia.
• Dopplerografia.
• Flebografia.
• Waginografia.
• Metoda badania obciążenia.

Na pytanie, jakimi metodami diagnostycznymi posługuje się Lekarz Diagnostyki Funkcjonalnej, trudno jest odpowiedzieć, ponieważ ta dziedzina medycyny rozwija się bardzo intensywnie i co roku jest uzupełniana o nowe, bardziej zaawansowane i dokładniejsze metody wczesnego wykrywania patologii. Ponadto wybór metody jest bezpośrednio związany z narządem, układem, ich funkcjonalnym powiązaniem.

Oprócz powyższych metod, lekarze stosują również:

• Dopplerografia serca.
• TEE – przezprzełykowa stymulacja serca.
• Pulsometria wariacyjna.
• Ergometria rowerowa – EKG z obciążeniem.
• Diagnostyka termowizyjna.
• Pneumotachometria.
• Reopletyzmografia.
• Badanie mózgu metodą Dopplera.
• Diagnostyka ultrasonograficzna naczyń (tętnic, żył) metodą duplex, triplex.
• Impedancja akustyczna.
• Endoradiosonografia.

Czym zajmuje się lekarz diagnostyki funkcjonalnej?

Głównym zadaniem lekarza zakładu diagnostyki funkcjonalnej jest przeprowadzenie dokładnego i, o ile to możliwe, kompleksowego badania w celu wczesnego wykrycia patologii, czyli zbadania stanu narządu lub układu, wykluczenia lub wykrycia ewentualnego zaburzenia, zanim rozwiną się wyraźne objawy kliniczne i zmiany w organizmie.

Jakie czynności wykonuje krok po kroku lekarz zajmujący się diagnostyką funkcjonalną?

• Badania przesiewowe pacjentów z grupy ryzyka, mające na celu wykrycie choroby na wczesnym etapie i zapobieganie jej rozwojowi.
• Identyfikacja i ocena nieprawidłowości anatomicznych i czynnościowych w funkcjonowaniu narządów i układów na różnych etapach choroby.
• Badanie mające na celu dynamiczne monitorowanie zmian stanu organizmu w trakcie zabiegów leczniczych.
• Przeprowadzenie testów - wysiłkowych, lekowych, funkcjonalnych w celu właściwego doboru skutecznej terapii.
• Ocena i analiza skuteczności recept terapeutycznych.
• Badanie pacjentów przed zabiegami operacyjnymi planowanymi i nieplanowanymi.
• Badania ambulatoryjne.

Ponadto lekarz opracowuje i wydaje protokoły z wynikami badań, uczestniczy w kolegialnych analizach skomplikowanych przypadków klinicznych, konsultuje się z kolegami w kwestiach ze swojej specjalizacji - diagnostyki funkcjonalnej, na bieżąco zapoznaje się z najnowszymi osiągnięciami, metodami i sprzętem, bierze udział w specjalistycznych wydarzeniach (kursach, forach, kongresach).

Jakie choroby leczy lekarz diagnostyki funkcjonalnej?

Lekarz diagnostyki funkcjonalnej nie leczy ani nie przepisuje leków, ma inne zadanie. Jeśli pojawia się pytanie, jakie choroby leczy lekarz, to bardziej prawdopodobne jest, jakie narządy i układy bada. Mogą to być następujące rodzaje badań:

• Badanie i ocena zewnętrznych funkcji oddechowych
• Kardiologiczna diagnostyka funkcjonalna.
• Diagnostyka funkcjonalna narządów trawiennych.
• Diagnostyka funkcjonalna nerek.
• Badanie czynnościowe endokrynologiczne.
• Diagnostyka funkcjonalna ginekologiczna.
• Neurologiczna diagnostyka funkcjonalna.

Z reguły pacjent trafia do gabinetu diagnostyki funkcjonalnej na skierowanie od lekarza prowadzącego – lekarza rodzinnego lub specjalisty. Lekarz diagnostyki funkcjonalnej przeprowadza badanie w celu wyjaśnienia, skorygowania, potwierdzenia wstępnej diagnozy ustalonej wcześniej. Diagnozę stawia się na podstawie analizy wszystkich wyników, zatem badanie funkcjonalne jest pomocą w diagnozie, a nie leczeniem choroby.

Porada lekarza diagnostyki funkcjonalnej

Diagnostyka funkcjonalna jest całkowicie bezpiecznym i bezbolesnym rodzajem badania. Przed każdym zabiegiem lekarz rozmawia z pacjentem, wyjaśniając istotę metody i sposób, w jaki będzie przebiegał proces. To nie tylko zmniejsza niepokój pacjenta, ale także pomaga w jakościowej ocenie stanu funkcjonalnego organizmu, ponieważ wysoce czułe urządzenia reagują wrażliwie na wszelkie zmiany wegetatywne u badanej osoby. W związku z tym, oprócz podstawowych zaleceń dotyczących przygotowania, prawie wszyscy diagności zalecają pacjentowi wykluczenie wszelkich czynników prowokujących, zarówno fizycznych, jak i emocjonalnych. Istnieją również szczegółowe zasady przygotowawcze, zależą one od tego, który narząd będzie oceniany i w jaki sposób. Podczas niektórych zabiegów nie zaleca się jedzenia, podczas gdy w przypadku innych nie ma takich ograniczeń.

Jednak najważniejsze zalecenia odnoszą się do innej kwestii, istotnej dla współczesnego człowieka, a mianowicie profilaktyki.

Nie tylko lekarze z działu diagnostyki funkcjonalnej, ale i wszyscy inni specjaliści związani z medycyną są zwolennikami profilaktycznego, wczesnego wykrywania patologii, ponieważ taka wczesna ocena funkcjonowania narządów i układów człowieka pozwala na wykrycie choroby i zatrzymanie jej we wczesnym stadium rozwoju.

Porada lekarza diagnostyki funkcjonalnej dotyczy przede wszystkim znanego powiedzenia „Bene dignoscitur bene curatur”, co oznacza – dobrze zdefiniowany, a więc dobrze leczony. Kompleksowe badanie funkcji i zasobów układów, stanu narządów jest konieczne nie tylko dla tych, którzy już chorują, ale także dla tych, którzy zaliczają się do kategorii osób stosunkowo zdrowych. Nowoczesne technologie, metody i zaawansowany sprzęt diagnostyczny pozwalają nam identyfikować minimalne, początkowe zmiany, zaburzenia na poziomie funkcjonalnym z maksymalną dokładnością, co oznacza niepowtarzalną okazję do szybkiego i skutecznego leczenia.