Rentgen kości

Metoda rentgenowska (X-ray) umożliwiła uzyskanie nowych danych na temat anatomii i fizjologii układu mięśniowo-szkieletowego: badanie struktury i funkcji kości i stawów w ciągu życia, w całym organizmie, pod wpływem różnych czynników środowiskowych na człowieka. Nawet w epoce przed rentgenowskiej, gdy anatomia opierała się głównie na analizie materiału zwłok, wybitny rosyjski anatom P.F. Lesgaft pisał: „... martwy preparat powinien służyć jedynie jako kontrola i uzupełnienie badanego żywego organizmu”. Badania rentgenowskie umożliwiły nowe spojrzenie na tradycyjne przejawy chorób układu kostnego, zrewidowanie dotychczasowych klasyfikacji jego zmian chorobowych i opisanie wielu dotychczas nieznanych procesów patologicznych w kościach.

Zdjęcia rentgenowskie stanowią podstawową metodę badania morfologii radiacyjnej kości w warunkach prawidłowych i patologicznych.

Aby zbadać wczesne zmiany w płytkach granicznych nasady kości i warstwie kości podchrzęstnej, obrazy są wykonywane przy bezpośrednim powiększeniu obrazu rentgenowskiego. Podczas badania złożonych przekrojów szkieletowych (czaszka, kręgosłup, duże stawy) konwencjonalna (liniowa) tomografia jest bardzo przydatna.

Tomografia komputerowa stopniowo wkracza do grona najskuteczniejszych metod badania układu mięśniowo-szkieletowego. Obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego okazało się najcenniejszą metodą badania szpiku kostnego, ponieważ otworzyło możliwości wykrywania obrzęku, martwicy i zawału szpiku kostnego, a tym samym początkowych objawów procesów patologicznych w szkielecie. Ponadto obrazowanie metodą rezonansu magnetycznego i spektrometria dały lekarzowi możliwość badania morfologii i biochemii chrząstki i tkanek miękkich układu mięśniowo-szkieletowego w ciągu całego życia.

Sonografia otworzyła również nowe sposoby diagnozowania chorób układu mięśniowo-szkieletowego. Sonogramy pokazują ciała obce, które słabo pochłaniają promieniowanie rentgenowskie i dlatego są niewidoczne na zdjęciach rentgenowskich, chrząstki stawowe, mięśnie, więzadła i ścięgna, nagromadzenia krwi i płynu ropnego w tkankach okostnej, torbiele okołostawowe itp. Wreszcie, scyntygrafia radionuklidowa okazała się skutecznym sposobem badania procesów metabolicznych w kościach i stawach, ponieważ dała możliwość zbadania aktywności metabolizmu mineralnego w tkance kostnej i błonie maziowej stawów.

Anatomia promieniowa szkieletu

Szkielet przechodzi przez złożoną ścieżkę rozwoju. Zaczyna się od uformowania szkieletu tkanki łącznej. Od drugiego miesiąca życia wewnątrzmacicznego ten ostatni stopniowo przekształca się w szkielet chrzęstny (tylko sklepienie czaszki, kości twarzoczaszki i trzony obojczyka nie przechodzą przez stadium chrzęstne). Następnie następuje długie przejście od szkieletu chrzęstnego do kostnego, które kończy się średnio w wieku 25 lat. Proces kostnienia szkieletu jest dobrze udokumentowany za pomocą zdjęć rentgenowskich.

Anatomia rentgenowska szkieletu

Objawy radioterapii i zespoły uszkodzeń szkieletu

Procesy patologiczne rozwijające się w układzie mięśniowo-szkieletowym prowadzą do różnorodnych i bardzo polimorficznych manifestacji radiologicznych. Z jednej strony te same choroby, w zależności od indywidualnych cech pacjenta i stadium choroby, mogą powodować różne objawy, a z drugiej strony stanom patologicznym o przeciwnym charakterze i rokowaniu towarzyszą niekiedy bardzo podobne zmiany. W związku z tym dane radiograficzne należy oceniać wyłącznie biorąc pod uwagę obraz kliniczny i wyniki badań laboratoryjnych. Należy również pamiętać, że zdjęcie rentgenowskie, które ukazuje tylko zmineralizowaną podstawę kostną, może być prawidłowe w przypadkach zmian tkanek miękkich układu mięśniowo-szkieletowego. W rezultacie w przebiegu wielu chorób wyróżnia się okres utajony („ujemny w rentgenowskim”). Tacy pacjenci potrzebują innych badań radiologicznych - TK, MRI, sonografii, osteoscyntygrafii.

Objawy i zespoły uszkodzeń kostnych widoczne na zdjęciach rentgenowskich

Urazy kości i stawów

Badanie rentgenowskie szkieletu wykonuje się zgodnie z zaleceniami lekarza prowadzącego. Jest ono wskazane przy wszystkich urazach układu mięśniowo-szkieletowego. Podstawą badania jest zdjęcie rentgenowskie kości (stawu) w dwóch wzajemnie prostopadłych projekcjach. Zdjęcia powinny przedstawiać obraz całej kości z sąsiednimi stawami lub stawu z sąsiednimi przekrojami kostnymi. Badaniu w pracowni rentgenowskiej podlegają wszyscy poszkodowani, którzy są przytomni i nie mają zagrażających życiu objawów uszkodzenia narządów wewnętrznych i naczyń krwionośnych. Pozostali poszkodowani, zgodnie ze wskazaniami klinicznymi, mogą być badani w oddziale lub w szatni przy użyciu mobilnego aparatu rentgenowskiego. Odmowa wykonania zdjęcia rentgenowskiego w przypadku uszkodzenia kości i stawów jest błędem medycznym.

Objawy uszkodzenia kości i stawów widoczne na zdjęciach rentgenowskich

Choroby kości i stawów

Radiodiagnostyka chorób układu mięśniowo-szkieletowego jest fascynującą i jednocześnie bardzo złożoną dziedziną wiedzy. Opisano ponad 300 chorób i anomalii rozwoju kości i stawów. Każda choroba charakteryzuje się pewną dynamiką - od początkowych objawów, często nieuchwytnych podczas badania radiologicznego, po poważne deformacje i zniszczenia. Ponadto proces patologiczny może rozwijać się zarówno w całym szkielecie, jak i w niemal każdej z 206 kości, które go tworzą. Na objawy choroby wpływają związane z wiekiem cechy szkieletu, właściwości patogenu, liczne wpływy regulacyjne, w tym endokrynologiczne. W związku z powyższym jasne jest, jak niejednorodne są zdjęcia rentgenowskie każdego pacjenta, jak starannie lekarz musi rozważyć całokształt danych anamnestycznych, klinicznych, radiologicznych i laboratoryjnych, aby postawić prawidłową diagnozę.

Objawy rentgenowskie chorób kości i stawów