Anatomia rentgenowska szkieletu

Szkielet przechodzi skomplikowaną ścieżkę rozwoju. Rozpoczyna się od utworzenia szkieletu tkanki łącznej. Od drugiego miesiąca życia wewnątrzmacicznego ten drugi stopniowo przekształca się w chrząstkowy szkielet (tylko sklepienie czaszki, kości czaszki twarzy i ciało obojczyka nie przechodzą przez etap chrząstki). Następnie następuje przedłużone przejście ze szkieletu chrząstkowego do szkieletu kostnego, który kończy się średnio do 25 lat. Proces kostnienia szkieletu jest dobrze udokumentowany za pomocą radiogramów.

A noworodka na końcach kości większości nie są jąder kostnienia i składają się one z chrząstki, więc chrząstki nasadowe nie są widoczne na zdjęcia rentgenowskie i radiologicznych wspólnych przestrzeni wydają niezwykle szeroki. W kolejnych latach punkty kostnienia pojawiają się we wszystkich nasadach i apofiach. Połączenie epipii z metafizami i apofizami z trzonem (tzw. Synostozy) występuje w pewnym porządku chronologicznym i, z zasady, jest względnie symetryczne po obu stronach.

Analiza tworzenia się ośrodków kostnienia i synchronizacji ma ogromne znaczenie w diagnostyce radiodiagnostycznej. Proces osteogenezy z tego czy innego powodu może zostać przerwany, a następnie pojawiają się wrodzone lub nabyte anomalie w rozwoju całego szkieletu, oddzielnych obszarów anatomicznych lub pojedynczej kości.

Za pomocą metod radialnych można wykryć różne formy kostnienia szkieletu: asymetrię pojawiania się punktów kostnienia.

Spośród wszystkich kości w kolektorze (osoba więcej niż 200), zdecydowano się na przydzielenie rurę (o długości ramienia, ramię kości udowej kości piszczelowej skrócie: obojczyka, kości Phalanx nadgarstkowych i śródstopia) gąbczastej (Long: żebra mostka skrócie: kręgów kości nadgarstka , przodostopia trzeszczki) płaski (czaszki, miednicy, łopatki) oraz mieszanej (podstawa kości) kości czaszki.

Pozycja, kształt i wielkość wszystkich kości są wyraźnie odzwierciedlone na zdjęciach radiologicznych. Ponieważ promieniowanie rentgenowskie jest pochłaniane głównie przez sole mineralne, obrazy pokazują głównie gęste części kości, tj. E. Belki kostne i beleczki. Tkanki miękkiej - okostną, perimyelis, szpiku kostnego, naczynia krwionośne i nerwy, chrząstka, płyn maziowy - w warunkach fizjologicznych nie dają strukturalnego obraz rentgenowskiej, a także otaczającego kości i mięśni powięzi. Częściowo wszystkie te formacje są rozróżniane na sonogramach, komputerach, a zwłaszcza tomografach rezonansu magnetycznego.

Gąbczastej kości belki składają się z dużej ilości przylegających do siebie płytek kostnych, które tworzą gęstą sieć przypominającego gąbkę, co było podstawą nazwy tego rodzaju konstrukcji kości gąbczastej -. W warstwie korowej płytki kostne są bardzo gęste. Metafizyczne i epifuzy składają się głównie z gąbczastej substancji. Daje to rentgenogramowi specjalny wzór kości złożony z przeplecionych belek kości. Te kościste belki i beleczki są ułożone w postaci zakrzywionych płytek połączonych poprzecznymi prętami lub mają postać rur tworzących strukturę komórkową. Stosunek wiązek kostnych do beleczek z przestrzeniami szpiku kostnego determinuje strukturę kości. Z jednej strony jest to spowodowane czynnikami genetycznymi, z drugiej - przez całe życie człowieka zależy od natury obciążenia funkcjonalnego i jest w dużej mierze zdeterminowane warunkami życia, pracy, obciążeń sportowych. Radiogramy kości rurkowych różnią się trzustką, przynasadą, nasadą i apofią. Diagnoza jest ciałem kości. W nim na całej długości znajduje się kanał szpikowy. Otacza go zwarta substancja kostna, która powoduje intensywny, równomierny cień wzdłuż krawędzi kości - jego warstwę korową, która stopniowo staje się cieńsza w stosunku do metafizy. Zewnętrzny kontur warstwy korowej jest ostry i wyraźny, a nierówny w punktach przyczepu więzadeł i ścięgien mięśni.

Apophysis to projekcja kości w pobliżu epifiz, która ma niezależne jądro kostnienia; służy jako miejsce rozpoczęcia lub przywiązania mięśni. Chrząstka stawowa na zdjęciach radiologicznych nie daje cienia. W konsekwencji, między epiphyses, tj. Pomiędzy główką stawu jednej kości a jamą stawu innej kości ustala się jasną prążek zwany prześwitem stawu rentgenowskiego.

Obraz rentgenowski płaskich kości różni się znacznie od wzoru długich i krótkich kości rurkowych. W sklepieniu czaszkowym substancja gąbczasta (warstwa diploidalna) jest dobrze zróżnicowana, otoczona cienkimi i gęstymi płytkami zewnętrznymi i wewnętrznymi. W kościach miednicy rozróżnia się strukturę gąbczastej substancji pokrytej krawędziami z dość wyraźną warstwą korową. Kości mieszane na zdjęciu rentgenowskim mają inny kształt, który można odpowiednio ocenić, tworząc obrazy w różnych rzutach.

Cechą CT jest obraz kości i stawów w projekcji osiowej. Ponadto tomogram komputerowy odzwierciedla nie tylko kości, ale także tkanki miękkie; można ocenić pozycję, objętość i gęstość mięśni, ścięgien, więzadeł, obecność akumulacji ropy w tkankach miękkich, wzrosty guzów itp.

Niezwykle skuteczną metodą badania mięśni i aparatu więzadłowego kończyn jest ultrasonografia. Ścięgno przebicie zniszczenie mankietów stawów opłucnowy, rozrostowe zmiany w błonie maziowej i błony maziowej torbiele, ropnie i krwiak w tkankach miękkich, - nie jest to wyczerpująca lista patologicznych, wykrywanych za pomocą ultradźwięków.

Szczególnie konieczne jest zatrzymanie się na wizualizacji szkieletu radionuklidu. Jest to wykonywane przez dożylne wprowadzenie wyznakowanych technetem związków fosforanowych (99mTc-pirofosforan, 99mTc-difosfonian, itp.). Intensywność i tempo włączania RFP do tkanki kostnej zależy od dwóch głównych czynników - natężenia przepływu krwi i intensywności procesów metabolicznych w kości. Zarówno wzrost, jak i zmniejszenie krążenia krwi i metabolizmu nieuchronnie wpływają na poziom włączenia RFP do tkanki kostnej, a zatem znajdują swoje odbicie na scintigramach.

Jeśli wymagany jest komponent naczyniowy, stosuje się trzystopniową procedurę. W 1 minutę po dożylnym wstrzyknięciu RFP w pamięci komputera rejestruje się fazę tętniczego krążenia krwi, od 2 do 4 minuty następuje dynamiczna seria "krwiopoglądowej". Jest to faza ogólnego unaczynienia. Po 3 godzinach powstaje scintigram, który jest "metabolicznym" obrazem szkieletu.

U zdrowej osoby, RFP jest stosunkowo równomiernie i symetrycznie zakumulowane w szkielecie. Jego stężenie jest wyższe w obszarach wzrostu kości i powierzchni stawowych. Ponadto, scintigram pokazuje cień nerek i pęcherza, ponieważ około 50% RFP jest wydalane w tym samym czasie przez układ moczowy. Zmniejszenie stężenia RFP w kościach obserwuje się w zaburzeniach rozwoju szkieletu i zaburzeniach metabolicznych. Oddzielne obszary słabej akumulacji ("zimne" ogniska) znajdują się w obszarze zawałów kości i aseptycznej martwicy tkanki kostnej.

Lokalny wzrost stężenia radiofarmaceutyku w kości ( „gorących” zmian) obserwuje się w wielu procesach patologicznych - złamań, zapalenia kości i szpiku, zapalenia stawów, nowotworów, ale rozszyfrowania charakter „gorącej” komory zwykle nie jest możliwe, bez brania pod uwagę historię oraz obrazu klinicznego choroby. Tak więc technika osteoscintigraphy charakteryzuje się wysoką czułością, ale niską specyficznością.

Podsumowując, należy zauważyć, że w ostatnich latach radioterapia była szeroko stosowana jako integralna część interwencji interwencyjnych. Należą biopsji kości i stawów, w tym biopsja dysków międzykręgowych, z węzła biodrowo-krzyżowy, obwodowej części kości, błony maziowej, okołostawowych tkanek miękkich, jak również wstrzyknięcia leków terapeutycznych w stawach, torbieli kostnych, naczyniak, osadów zasysany z torby śluzową embolizacji naczyń z pierwotnymi i przerzutowymi guzami kości.