Antybiotyki na zapalenie sutka u kobiet: laktacja, brak laktacji, ropne zapalenie sutka

Wiele kobiet zna taką chorobę jak zapalenie gruczołu mlekowego. Ma kilka odrębnych odmian, ale zwykle dzieli się ją na nieropną i ropną. Sposób leczenia zależy od postaci patologii. Antybiotyki na zapalenie gruczołu mlekowego są prawie zawsze przepisywane pacjentom, ponieważ przy nieropnej postaci choroby są stosowane w celu zapobiegania rozwojowi zakażenia, a przy cięższej postaci niszczą patogenną mikroflorę.

[ 1 ]

Wskazania antybiotyki na zapalenie sutka

U pacjentek z zapaleniem piersi istnieją pewne wskazania i stany, które pozwalają na przepisanie antybiotyków w celu leczenia:

• miejscowy lub rozległy ropny proces zapalny wewnątrz tkanek gruczołu piersiowego (np. ropowica, ropień lub martwica);
• ogólny stan zdrowia pacjenta ulega pogorszeniu, zatrucie organizmu i wysoka temperatura utrzymują się dłużej niż 3 dni, pomimo leczenia innymi lekami;
• zapalenie sutka w formie przewlekłej lub nawracającej;
• regularne mikrouszkodzenia (pęknięcia lub zadrapania) brodawek sutkowych u pacjentów ze zmniejszoną zdolnością gojenia się tkanek, a także w stanach niedoboru odporności;
• choroby innych układów i narządów, które mogą powodować komplikacje w przebiegu zapalenia gruczołu mlekowego (choroby takie jak nadciśnienie tętnicze, niewydolność serca lub nerek, cukrzyca itp.).

[ 2 ]

Formularz zwolnienia

Dostępne są w postaci tabletek, kapsułek i roztworów do wstrzykiwań.

Nazwy antybiotyków na zapalenie gruczołu mlekowego

Najpopularniejszymi lekami pomagającymi pozbyć się patogennych drobnoustrojów są:

• Ampicylina (takie leki jak Ampyrex, Dekapen, a także Pentarcin i Epicocillin), która jest zaliczana do kategorii penicylin. Jest w stanie skutecznie działać w kwaśnym środowisku żołądka, w wyniku czego może być stosowana w postaci tabletek;
• Amoksycylina (leki takie jak Amoxicar z Amosinem, a także Ospamox, Hikoncil, Gonoform, Ranoxil, a także Flemoxin-Solutab), która skutecznie radzi sobie z gronkowcami ropotwórczymi;
• Cefuroksym (takie leki jak Axetin z Multisef, oprócz tego Kefstar, Ucefaxime, Zinnat itp.) jest lekiem cefalosporynowym, który skutecznie eliminuje gronkowce, a także szczepy oporne na antybiotyki z grupy penicylin;
• Cefazolina (takie leki jak Zolfin i Orizolin, a także Ancef i Cefopride z Cefameziną) to antybiotyk o szerokim spektrum działania. Lek ten podaje się w postaci zastrzyku dożylnego lub domięśniowego;
• Rozpuszczalny Streptocide jest sulfanilamidem. Jest produkowany w formie maści, która jest stosowana zewnętrznie.

[ 3 ], [ 4 ]

Antybiotyki na ropne zapalenie sutka

Wszystkie powyższe antybiotyki (amoksycylina, ampicylina, a także cefazolina z cefuroksymem i rozpuszczalny streptocyd) mają właściwości niezbędne w leczeniu ropnego zapalenia gruczołu mlekowego.

[ 5 ], [ 6 ]

Antybiotyki na zapalenie gruczołu mlekowego niezwiązane z laktacją

W przypadku naciekowej postaci zapalenia gruczołu mlekowego nielaktacyjnego stosuje się antybiotyki w tabletkach:

• formy „chronione” i „niechronione” półsyntetycznych penicylin (leki takie jak amoksycylina, a także amoxiclav itp.);
• Cefalosporyny I i II generacji (cefaleksyna z cefuroksymem itp.).

Antybiotyki innych kategorii mogą być przepisywane, jeśli zidentyfikowano oporność drobnoustrojów chorobotwórczych na wyżej wymienione leki. Należą do nich: aminoglikozydy (takie jak gentamycyna), a także fluorochinolony (takie jak cyprofloksacyna).

Właściwości antybiotyków stosowanych w leczeniu zapalenia gruczołu mlekowego omówiono na przykładzie ampicyliny.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Farmakodynamika

Lek ma szerokie spektrum właściwości antybakteryjnych i działa bakteriobójczo.

Hamuje aktywność transpeptydazy, uniemożliwia tworzenie wiązań pomiędzy peptydami, a także niszczy końcowe etapy syntezy mureiny w ścianie komórkowej mikroorganizmu w procesie podziału i wywołuje lizę bakterii.

Ampicylina aktywnie oddziałuje również na dużą liczbę drobnoustrojów Gram-dodatnich (paciorkowce α-, jak również β-hemolizujące, a także pneumokoki, gronkowce, Bacillus anthrax i Clostridia), Listeria spp., a także drobnoustroje Gram-ujemne (pałeczki grypy, meningokoki, gonococcus, Proteus mirabilis, Yersinia multocida (Pasteurella), salmonella, shigella, Bordetella spp., a także Escherichia coli) i tlenowce nieprzetrwalnikujące. Umiarkowanie oddziałuje na wiele enterokoków, w tym Enterococcus faecalis.

Nie wywiera wpływu na szczepy gronkowców wytwarzające penicylinazę, wszystkie szczepy Pseudomonas aeruginosa, większość szczepów Klebsiella, a także na enterobakterie i indolo-dodatni Proteus vulgaris.

[ 11 ], [ 12 ]

Farmakokinetyka

Po podaniu doustnym lek wchłania się z przewodu pokarmowego (około 30-40% dawki), a maksymalne stężenie występuje po 1,5-2 godzinach.

Niewielka część substancji czynnej (około 10-30%) wiąże się z białkami osocza. Dystrybucja zachodzi w większości tkanek z narządami. Terapeutyczne stężenia składnika czynnego występują w płynie maziowym, otrzewnowym i opłucnowym. Słabo przechodzi przez BBB, ale w przypadku zapalenia opon mózgowo-rdzeniowych przepuszczalność wzrasta. Lek prawie nie ulega biotransformacji.

Wydalanie odbywa się głównie przez nerki (substancja niezmieniona), duże stężenia substancji powstają w moczu. Częściowo wydalane z żółcią, a u matek karmiących - z mlekiem. Nie dochodzi do kumulacji.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Dawkowanie i administracja

Dzienna dawka ampicyliny wynosi 2-3 g. Należy ją podzielić na 4-6 dawek.

W leczeniu zapalenia gruczołu mlekowego amoksycylinę należy przyjmować przez 5 dni w dawce 0,5 g trzy razy na dobę (zaleca się przyjmowanie leku w równych odstępach czasu).

Rozpuszczalny Streptocid jest maścią do użytku zewnętrznego - należy ją nakładać na zmienioną chorobowo okolicę klatki piersiowej (1-2 razy dziennie), a następnie na leczoną powierzchnię przyłożyć jałowy opatrunek z gazy.

[ 26 ], [ 27 ]

Stosuj antybiotyki na zapalenie sutka podczas ciąży

Kobietom w ciąży i karmiącym można przepisać antybiotyk Hikoncil. Również w czasie ciąży dozwolone jest stosowanie Flemoxin-Solutab (ale tylko w przypadkach wykrycia prenatalnego zapalenia gruczołu mlekowego).

Leki Cefuroksym i Cefazolina są przeciwwskazane w okresie karmienia piersią i ciąży.

Antybiotyki na zapalenie piersi w okresie karmienia piersią

W okresie laktacji antybiotyki przeciwko zapaleniu gruczołu mlekowego można podawać dożylnie lub domięśniowo, albo doustnie w postaci tabletek. Taki cykl leczenia trwa 5-10 dni (dokładna ilość zależy od skuteczności terapii, a także postaci choroby).

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Przeciwwskazania

Głównym przeciwwskazaniem do stosowania jakiegokolwiek rodzaju antybiotyków jest indywidualna nietolerancja składników leków (penicyliny, cefalosporyny, sulfonamidy itp.). Ampicylina z Amoksycyliną nie może być stosowana w przypadku mononukleozy zakaźnej.

Ampicylina jest również zabroniona, jeśli pacjent cierpi na niewydolność wątroby, białaczkę limfocytową lub choroby przewodu pokarmowego w wywiadzie (zwłaszcza zapalenie okrężnicy wywołane przyjmowaniem antybiotyków).

Rozpuszczalnego streptocydu nie należy stosować w przypadku choroby Gravesa-Basedowa, a także patologii nerek i chorób układu krwiotwórczego.

[ 21 ], [ 22 ]

Skutki uboczne antybiotyki na zapalenie sutka

Po zażyciu ampicyliny mogą wystąpić następujące działania niepożądane:

• narządy układu nerwowego: rozwój drgawek (w wyniku leczenia dużymi dawkami), drżenia i bólów głowy;
• układ sercowo-naczyniowy i krwiotwórczy: rozwój anemii, agranulocytozy, neutro-, trombocyto- i leukopenii.

Następujące działania niepożądane mogą być spowodowane przyjmowaniem amoksycyliny:

• Alergia: nieżyt nosa, przekrwienie skóry, zapalenie spojówek, liściaste zapalenie skóry, a także MEE. Ponadto anafilaksja, obrzęk naczynioruchowy, pokrzywka, rumień wielopostaciowy złośliwy, silny świąd, wysypka plamisto-grudkowa i reakcje podobne do choroby posurowiczej;
• przewód pokarmowy: wymioty z nudnościami, biegunka, rozwój zapalenia języka i jamy ustnej, a ponadto ból odbytu i zmiany w odczuwaniu smaku;
• narządy układu nerwowego: uczucie niepokoju, pobudzenia, zawroty głowy lub bóle głowy, a także drgawki, rozwój bezsenności, zmiany w zachowaniu i dezorientacja;
• narządy układu krwiotwórczego i sercowo-naczyniowego: rozwój tachykardii, przemijającej anemii, choroby Werlhofa, neutro- lub leukopenii, a także agranulocytozy lub eozynofilii;
• inne: rozwój problemów z oddychaniem, bóle stawów, cewkowo-śródmiąższowe zapalenie nerek i umiarkowany wzrost poziomu transaminaz wątrobowych. Możliwe są również powikłania wynikające z efektów chemioterapii - rozwój dysbakteriozy, kandydozy pochwy lub jamy ustnej, a także nadkażenia (szczególnie u pacjentów z chorobami przewlekłymi lub obniżoną odpornością organizmu) oraz rzekomobłoniaste lub krwotoczne zapalenie jelit.

Skutki uboczne przyjmowania cefuroksymu:

• układ nerwowy: senność, bóle głowy i utrata słuchu;
• układ sercowo-naczyniowy i krwiotwórczy: obniżenie poziomu hemoglobiny, a także hematokrytu, rozwój przemijających postaci eozynofilii, a także neutro- lub leukopenii, niedokrwistości hemolitycznej lub aplastycznej, agranulocytozy, trombocytopenii, hipoprotrombinemii, a ponadto wydłużenie czasu protrombinowego;
• Narządy układu pokarmowego: wymioty z nudnościami, biegunka lub zaparcia, wzdęcia, bóle lub skurcze brzucha, objawy dyspeptyczne. Ponadto pojawienie się owrzodzeń w jamie ustnej, rozwój zapalenia języka, anoreksji, rzekomobłoniastego zapalenia jelit i uczucie pragnienia, przemijający wzrost aktywności aminotransferaz, LDH, fosfatazy alkalicznej lub bilirubiny. Możliwe jest również wystąpienie cholestazy lub dysfunkcji wątroby;
• układ moczowo-płciowy: dysfunkcja nerek, zwiększone stężenie kreatyniny lub azotu mocznikowego w surowicy krwi, zmniejszony klirens kreatyniny, świąd krocza, rozwój zapalenia pochwy lub dysurii;
• alergia: świąd, wysypka skórna i pokrzywka, a także skurcze oskrzeli, pojawienie się dreszczy lub gorączki polekowej, rozwój choroby posurowiczej, cewkowo-śródmiąższowego zapalenia nerek, rumienia wielopostaciowego, anafilaksji i złośliwego rumienia wysiękowego;
• inne: ból mostka, skrócenie procesu oddechowego, rozwój nadkażenia, dysbakteriozy lub kandydozy (również w jamie ustnej), drgawki (w przypadku niewydolności nerek), stwierdzenie dodatniego odczynu Coombsa. Wśród reakcji miejscowych: zagęszczenie lub ból w miejscu wstrzyknięcia lub zakrzepowe zapalenie żył po podaniu dożylnym.

Podczas stosowania rozpuszczalnego Streptocide możliwe są następujące reakcje: zawroty głowy lub bóle głowy, wymioty z nudnościami, rozwój sinicy, alergii, leukopenii lub agranulocytozy. Mogą być również obserwowane tachykardia lub parestezje.

[ 23 ], [ 24 ], [ 25 ]

Przedawkować

W przypadku przedawkowania ampicyliny obserwuje się toksyczne działanie na ośrodkowy układ nerwowy (szczególnie u pacjentów z niewydolnością nerek). Objawy obejmują wymioty z nudnościami, biegunkę i destabilizację równowagi wodno-elektrolitowej.

Zalecane jest płukanie żołądka i podawanie środków przeczyszczających na bazie soli fizjologicznej wraz z węglem aktywowanym. Przeprowadzane jest również leczenie objawowe i utrzymywana jest prawidłowa równowaga wodno-elektrolitowa. Substancja jest usuwana przez hemodializę.

W przypadku przedawkowania cefuroksymu obserwuje się drgawki i objawy pobudzenia ośrodkowego układu nerwowego. Aby wyeliminować zaburzenia, przepisuje się leki przeciwdrgawkowe, dializę otrzewnową z hemodializą, a także wspomaga się funkcje życiowe organizmu.

[ 28 ], [ 29 ]

Interakcje z innymi lekami

Ampicylina wykazuje niezgodność farmaceutyczną z aminoglikozydami. Ze względu na połączenie z allopurynolem wzrasta ryzyko wystąpienia wysypki skórnej. Połączenie z doustnymi lekami zawierającymi estrogen zmniejsza skuteczność doustnych środków antykoncepcyjnych, a połączenie z etynyloestradiolem zmniejsza działanie tych ostatnich, zmniejszając tym samym ryzyko wystąpienia krwawienia śródcyklicznego.

Ampicylina zwiększa skuteczność doustnych leków przeciwzakrzepowych, a także antybiotyków aminoglikozydowych. W połączeniu z antybiotykami o właściwościach bakteriobójczych (takimi jak cefalosporyny, ryfampicyna, a także wankomycyna i aminoglikozydy) obserwuje się synergizm ich działania, a z antybiotykami o właściwościach bakteriostatycznych (takimi jak linkozamidy, makrolidy, a także tetracykliny, chloramfenikol i sulfonamidy) obserwuje się antagonizm.

Leki moczopędne, blokery wydzielania kanalikowego, probenecyd, allopurynol i niesteroidowe leki przeciwzapalne (także fenylobutazon) osłabiają procesy wydzielania kanalikowego i zwiększają stężenie ampicyliny.

Cefuroksym w połączeniu z lekami moczopędnymi i antybiotykami nefrotoksycznymi zwiększa ryzyko negatywnego wpływu na nerki; w połączeniu z NLPZ wzrasta ryzyko krwawienia.

Probenecyd osłabia proces wydzielania kanalikowego i zmniejsza szybkość klirensu nerkowego (około -40%). Ponadto zwiększa również szczytowe stężenie cefuroksymu (około +30%), okres półtrwania w surowicy (około +30%), a ponadto jego właściwości toksyczne.

Leki zmniejszające kwasowość żołądka zmniejszają szybkość wchłaniania i biodostępność cefuroksymu.

[ 30 ], [ 31 ]

Warunki przechowywania

Warunki przechowywania antybiotyków na zapalenie gruczołu mlekowego są standardowe dla leków (ciemne, suche miejsce, temperatura nie wyższa niż 25°C, niedostępne dla dzieci).

[ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ]

Okres przydatności do spożycia

Zaleca się, aby antybiotyki stosowane w leczeniu zapalenia gruczołu mlekowego stosować przez okres 2–4 lat od daty produkcji.

[ 37 ], [ 38 ], [ 39 ]