Metody leczenia zapalenia sutka u kobiet: antybiotyki, maści, zabiegi chirurgiczne

Leczenie zapalenia gruczołu mlekowego ma na celu zahamowanie procesu zapalnego, który rozwija się w tkankach gruczołu mlekowego na skutek zakażenia bakteryjnego, oraz pozbycie się jego objawów, w szczególności obrzęku piersi, bólu, gorączki itp.

Konkretne metody leczenia zapalenia gruczołu mlekowego mogą się różnić w zależności od stadium choroby, ale zakres dostępnych w medycynie metod leczenia jest dość ograniczony.

Metody leczenia zapalenia sutka

Obecnie w przypadku zapalenia gruczołu mlekowego stosuje się: leczenie zachowawcze, czyli farmakologiczne zapalenia gruczołu mlekowego, fizjoterapię, leczenie zapalenia gruczołu mlekowego środkami ludowymi, a także - w przypadku zapalenia ropnego - chirurgiczne leczenie zapalenia gruczołu mlekowego.

Ponieważ istnieją dwa wyraźne typy zapalenia gruczołu mlekowego, główny nacisk położono na leczenie zapalenia gruczołu mlekowego związanego z laktacją (inne definicje: leczenie zapalenia gruczołu mlekowego u karmiącej matki, leczenie zapalenia gruczołu mlekowego po porodzie lub połogu).

Jednak leczenie zapalenia piersi nielaktacyjnego – zapalenia gruczołów piersiowych, które może rozwinąć się, gdy piersi kobiet zostaną zainfekowane poza okresem produkcji mleka po porodzie – nie jest wystarczająco omówione. Najwyraźniej wynika to z faktu, że ostre zapalenie gruczołu piersiowego występuje zwykle u kobiet karmiących: liczba pacjentek z zapaleniem piersi laktacyjnym wynosi prawie 87%. Podczas gdy tylko około 13% przypadków to zapalenie piersi występujące u kobiet niekarmiących – zarówno w łagodnej postaci powierzchownej, jak i w postaci głębokich ropni.

Podstawą terapii jest połączenie podawania leków przeciwbakteryjnych z usuwaniem wydzieliny ropnej poprzez odsysanie lub chirurgicznie - poprzez klasyczne nacięcie.

Leczenie ultradźwiękami zapalenia gruczołu mlekowego na etapie zapalenia surowiczego lub naciekowego można przeprowadzić: jak twierdzą fizjoterapeuci, dzięki oddziaływaniu ultradźwięków poprawia się miejscowe krążenie krwi i metabolizm tkanek.

Zapalenie sutka u mężczyzn leczy się również tymi metodami. A żeby mieć pojęcie, jak powinno wyglądać leczenie zapalenia sutka u dzieci, przeczytaj publikacje - Gruczoły sutkowe u dzieci i Zapalenie sutka u noworodków

Leczenie farmakologiczne zapalenia sutka

Należy zauważyć, że niektórzy nie rozróżniają zapalenia piersi i laktostazy (zastoju mleka w piersiach). Faktem jest, że to właśnie zastój mleka w przewodach mlecznych i zatokach mlecznych rozpoczyna proces patologiczny, często rozwijający się w poporodowe zapalenie piersi - zapalenie tkanki gruczołowej gruczołu mlekowego. Ponadto laktostaza, która ma niemal identyczne objawy, bywa nazywana niezakaźnym zapaleniem piersi, co dodatkowo pogłębia zamieszanie w terminologii.

Skoro już o zamieszaniu mowa: leczenie zapalenia gruczołu mlekowego u kobiet jest problematyczne, ponieważ, po pierwsze, większość specjalistów nie rozpoznaje tego typu schorzenia, a po drugie, taka diagnoza występuje jedynie w medycynie weterynaryjnej...

Ale wróćmy do laktostazy. Gdy dochodzi do zastoju mleka, należy kontynuować karmienie dziecka i opróżniać obolałą pierś, odciągając mleko, tak jak się to robi w leczeniu zapalenia sutka surowiczego, które jest początkowym stadium zapalenia - zapalenia sutka surowiczego. Na tym etapie niektórzy lekarze zalecają leczenie zapalenia sutka maściami: gentamycyną, syntomycyną, heparyną, lewomekolem, sulfamekolem, baneocyną, traumeelem S.

Ale leczenie naciekowego zapalenia gruczołu mlekowego - kolejnego etapu zapalenia gruczołu mlekowego u karmiącej matki - obejmuje środki mające na celu zahamowanie produkcji mleka. W tym celu stosuje się lek taki jak kabergolina (Dostinex), który przyjmuje się dwa razy dziennie po 0,25 mg (przez dwa dni). Albo przepisuje się tabletki bromokryptyny (inne nazwy handlowe - Bromergon, Serokryptyna, Parlodel, Pravidel) - jedna tabletka (2,5 mg) dwa razy dziennie (podczas posiłków, rano i wieczorem).

Obecnie leczenie farmakologiczne zapalenia gruczołu mlekowego jest etiologiczne, ponieważ głównymi patogenami procesu zapalnego w gruczołach mlekowych są: Staphylococcus aureus, Streptococcus SPP, Klebsiella pneumonae, Haemophilus SPP, Peptococcus magnus, Entrobacter cloacae, Salmonella SPP. Dlatego leczenie zapalenia gruczołu mlekowego antybiotykami jest spowodowane koniecznością zahamowania infekcji bakteryjnej.

Leczenie ostrego zapalenia gruczołu mlekowego, czyli leczenie zapalenia gruczołu mlekowego w jego ostrej postaci, będzie najskuteczniejsze, gdy zastosuje się środki antybakteryjne o szerokim spektrum działania.

Zapalenie gruczołu mlekowego można leczyć preparatem Amoxiclav (inne nazwy handlowe to Augmentin, Amoklavin, Klavocin) z antybiotykiem penicylinowym amoksycyliną i kwasem klawulanowym (który umożliwia tłumienie oporności Staphylococcus aureus); sposób podawania to wstrzyknięcie - domięśniowe lub dożylne kroplówki (625-875 mg dwa razy dziennie przez tydzień). Stosuje się antybiotyk aminoglikozydowy siarczan gentamycyny - do 240 mg na dobę (dożylnie co 8 godzin).

W przypadku zapalenia piersi po porodzie przepisuje się również antybiotyki cefalosporynowe: cefaleksynę (Keflex, Flexin, Ospexin), cefotaksym (Cefosin, Clafotaxime, Kefotex) lub cefuroksym (Ketocef, Cefuxime, Zinnat) – 400–500 mg do trzech razy na dobę.

Więcej informacji na temat tego, które leki z tej grupy mogą być stosowane przez matki karmiące piersią, znajdziesz w artykule – Antybiotyki w okresie karmienia piersią

Jak twierdzą chirurdzy-mamolodzy, leczenie zapalenia piersi bez antybiotyków – zwłaszcza rozpoczynające się w fazie naciekowej – prowadzi do postępu procesu zapalnego i powstania ogniska ropnego w tkankach gruczołu piersiowego.

Leczenie ropnego zapalenia sutka

Po surowiczym stadium zapalenia i utworzeniu nacieku proces przechodzi do stadium martwicy lub ropienia. Leczenie ropnego zapalenia gruczołu mlekowego, które może być guzkowe, rozlane, ropne, ropne i zgorzelinowe, wymaga nie tylko terapii antybakteryjnej.

W wielu przypadkach jedynie leczenie zapalenia sutka metodą punkcji daje pozytywny wynik, tzn. wykonuje się nakłucie w torebce wypełnionej ropą (jeśli jest podskórna) i wykonuje się aspirację (odsysanie) treści ropnej. Następnie do uwolnionej jamy należy wprowadzić roztwór antybiotyku z dodatkiem środka znieczulającego.

Jednak nakłucia nie można wykonać, jeśli ognisko ropne jest głębokie (wewnątrzwydzielnicze) lub jeśli występuje zapalenie gruczołu mlekowego. Wówczas stosuje się leczenie chirurgiczne zapalenia gruczołu mlekowego na etapie ropnia: w znieczuleniu ogólnym nacina się skórę i tkankę podskórną, a po dotarciu do ropnia otwiera się go - usuwając ropę, wycinając tkanki dotknięte martwicą i przemywając antyseptykami. Ranę zszywa się i zakłada drenaż. Stosowanie antybiotyków po operacji zapalenia gruczołu mlekowego ropnego trwa, a jego czas trwania ustala lekarz prowadzący - na podstawie wyników badania krwi i normalizacji wskaźników temperatury.

Leczenie zapalenia gruczołu mlekowego niezwiązanego z laktacją

Rozszerzenie lub poszerzenie przewodów mlecznych gruczołu piersiowego, powikłane wtórnym zakażeniem bakteryjnym, jest stanem zapalnym przewodów mlecznych piersi - okołoprzewodowym zapaleniem gruczołu mlekowego, które jest typowe dla pacjentek w okresie menopauzy.

Leczenie zapalenia piersi nielaktacyjnego z ektazją przewodów mlecznych odbywa się za pomocą antybiotyków (doustnie i pozajelitowo), NLPZ (niesteroidowych leków przeciwzapalnych), leków przeciwhistaminowych. Jeśli metody zachowawcze są nieskuteczne, uciekają się do interwencji chirurgicznej (z badaniem histologicznym wycinka tkanki pod kątem ewentualnego złośliwego charakteru patologii i długotrwałą obserwacją pacjentek).

Nawracające ropnie gruczołu piersiowego obserwuje się w ogniskowym idiopatycznym ziarniniakowym zapaleniu gruczołu piersiowego, które jest również nazywane plazmocytowym zapaleniem gruczołu piersiowego z powodu naciekania podścieliska gruczołu przez komórki plazmatyczne i histiocyty nabłonkowe. Klinicznie i radiologicznie może imitować raka piersi, a w takich przypadkach przewlekłe zapalenie gruczołu piersiowego leczy się chirurgicznie - poprzez resekcję sektorową.

Takie same metody leczenia stosuje się w przypadku gruźliczego zapalenia gruczołu mlekowego towarzyszącego gruźlicy płuc.

Leczenie włóknistego zapalenia gruczołu mlekowego – w przypadku obecności zapalonego węzła brodawkowatego w przewodzie mlecznym – jest wyłącznie chirurgiczne.

Zapalenie torbieli gruczołu mlekowego, a także laktocele i miażdżyca mogą powodować ropne zapalenie gruczołu mlekowego. W takich przypadkach leczenie torbielowatego zapalenia gruczołu mlekowego nie różni się od leczenia zwykłego ostrego zapalenia gruczołu mlekowego (poza brakiem konieczności hamowania laktacji).

Takie same zasady obowiązują, gdy konieczne jest leczenie zapalenia piersi w czasie ciąży. Należy jednak rozważyć, które antybiotyki można stosować w czasie ciąży, a które są przeciwwskazane.

Leczenie zapalenia gruczołu mlekowego metodami ludowymi

Kiedy ktoś zaleca leczenie zapalenia piersi środkami ludowymi, w większości przypadków ma na myśli środki, które pomagają wyeliminować zastój mleka u kobiet karmiących piersią. Ponieważ leczenie zapalenia piersi w domu - gdy miejsce zapalenia staje się ropne - jest obarczone posocznicą.

Tak więc leczenie zapalenia piersi liśćmi kapusty może zmniejszyć obrzęk i zmniejszyć miejscową hipertermię w laktostazie lub początkowym, surowiczym stadium zapalenia piersi. Ale skąd kobieta wie, że proces zapalny w jej gruczole sutkowym nie posunął się dalej? W takiej sytuacji przykładanie liści kapusty do obolałej piersi tylko zaszkodzi, ponieważ potrwa to dwa lub trzy dni, w trakcie których stan zapalny nasili się i doprowadzi do ropnego zapalenia piersi.

Leczenie zapalenia piersi olejkiem kamforowym możliwe jest jedynie w przypadku zastoju mleka, gdy karmiąca kobieta ma go w nadmiarze, ponieważ kamfora w postaci kompresu zmniejsza produkcję mleka.

Zalecane leczenie zapalenia gruczołu mlekowego rokitnikiem (czyli olejem rokitnikowym), a także leczenie zapalenia gruczołu mlekowego miodem, startymi burakami, ciastem żytnim, aloesem, octem jabłkowym itp., które są stosowane zewnętrznie, nie mają wpływu na czynniki wywołujące stan zapalny, rozwijający się w miąższu gruczołu mlekowego.

Nie należy również polegać na działaniu rozgrzewających kompresów, ponieważ zabiegi termiczne są absolutnie przeciwwskazane w procesach zapalnych. Ale w przypadku zastoju mleka (gdy występuje silny obrzęk gruczołu) można stosować nie tylko lekki masaż (w tym ciepły prysznic), ale także naprzemienne ciepłe i zimne kompresy: ciepły kompres (przez siedem do ośmiu minut) pomaga poprawić krążenie krwi i oczyścić przewody mleczne, a zimny kompres (przez trzy minuty) pomaga zmniejszyć obrzęk i złagodzić ból. Ale eksperci podkreślają, że nie robi się tego w przypadku zapalenia piersi, ale w przypadkach zastoju mleka w okresie laktacji!