Ektazja przewodów sutkowych

Choroba ta jest wykrywana głównie u kobiet w wieku 40-45 lat. Ektazja przewodów mlecznych (lub mastitis plazmocytarna, ectasia duct) jest patologiczną zmianą w gruczołach piersiowych, która jest uwarunkowana rozszerzeniem drożności przewodów mlecznych, których lokalizacja to obszar klatki piersiowej podotoczkowy.

Warstwa wewnętrzna jest zwykle wyłożona lipidami, czyli grupą naturalnych związków organicznych składających się z tłuszczów i związków tłuszczopodobnych oraz detrytusem, czyli ziarnistą masą powstającą w procesie rozpadu na małe cząsteczki materii martwiczej.

[ 1 ]

Przyczyny ektazja przewodowa

Ektazja (ectasia, ectasis) to poszerzenie kanału. Sama ta patologia nie stanowi zagrożenia dla kobiety, ale wymaga stałej uwagi. Przy naturalnym funkcjonowaniu organizmu, nawet w okresie, gdy nie karmi piersią, nadal wytwarzana jest niewielka ilość mleka matki. Tyle, że wzdłuż przewodu, przed dotarciem do wyjścia z kanału, substancja jest wchłaniana, a wizualnie nie obserwuje się żadnej wydzieliny ani innych objawów.

Przyczyny ektazji przewodów mlekowych:

• Czynnik wieku, który wpływa na strukturalną i konfiguracyjną transformację przewodów mlecznych, które znajdują się w wystającej strefie pigmentowanej zlokalizowanej wokół brodawki sutkowej. Najczęściej objawia się w okresie menopauzy, a także na początkowym etapie wchodzenia w okres klimakterium.
• Zaburzenia hormonalne w organizmie kobiety, które bezpośrednio wpływają na proliferację komórek nabłonkowych w piersiach kobiet. W efekcie obserwuje się „zatykanie” przewodów mlecznych sklerotycznie zmienionymi komórkami nabłonkowymi. Najczęściej przyczyną zatykania jest zwiększona produkcja prolaktyny w organizmie kobiety.
• Deformacja przewodów mlecznych spowodowana urazem.
• Procesy zapalne różnego pochodzenia.
• Guz nowotworowy.

[ 2 ]

Objawy ektazja przewodowa

Ta patologia jest związana z chorobami klinicznie dobrze wyrażonymi, co ułatwia jej diagnozę. Główne objawy ektazji przewodów gruczołu mlekowego:

• Podczas badania palpacyjnego piersi u kobiet, dotyczy to głównie tych w wieku 40-50 lat, można wyczuć wyraźne zagęszczenia tkanek w okolicy otoczki.
• Z brodawki sutkowej można zaobserwować nietypowy wyciek. Odcień substancji może być zielonożółty lub brązowy, prawie czarny.
• Kobieta może odczuwać pieczenie i nieodpartą chęć pozbycia się podrażnienia i swędzenia.
• Skóra wokół otoczki brodawki jest przekrwiona, występuje lekki obrzęk i napięcie tkanek.
• Brodawki sutkowe, będąc napięte, zostają wciągnięte.
• Występują bolesne objawy w okolicy klatki piersiowej.
• Wciągnięcie (przemieszczenie) brodawki sutkowej.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Diagnostyka ektazja przewodowa

Ektazja sama w sobie nie wyrządza większej szkody ciału kobiety, jednak dyskomfort wywołany objawami patologii nie dodaje jej spokoju.

Rozpoznanie ektazji przewodowej gruczołu piersiowego nie jest trudne i składa się z kilku etapów:

Analiza skarg pacjentów.

• Badanie wzrokowe piersi, wywiad.
• Cel mikroskopowego badania wydzieliny z brodawki sutkowej.
• Foki są różnicowane jako łagodne (polipy lub brodawczaki w przewodzie) lub złośliwe nowotwory. Biopsja wycinająca pozwala potwierdzić lub wykluczyć raka.
• Mammografia, czyli nieinwazyjna metoda badania gruczołu piersiowego z wykorzystaniem promieniowania jonizującego, pozwala na wykrycie zmian strukturalnych w przewodach mlecznych.
• W razie konieczności zleca się wykonanie zdjęcia rentgenowskiego.

[ 6 ], [ 7 ]

Leczenie ektazja przewodowa

Głównym celem terapii jest zatrzymanie przyczyny zmian patologicznych. Jeśli zalecone leczenie jest nieskuteczne lub nie ustalono pierwotnego źródła, zaleca się interwencję chirurgiczną. Leczenie ektazji przewodów mlecznych polega na miejscowym wycięciu obszaru zapalnego, w rzadkich, szczególnie ciężkich przypadkach interwencja chirurgiczna dotyczy również przewodów mlecznych podotoczkowych, które również muszą zostać usunięte.

Wycięcie jest zabiegiem chirurgicznym polegającym na wycięciu patologicznie przekształconych obszarów funkcjonującego układu. W tym przypadku tkanki nabłonkowej i kanałów podotoczkowych. Wycięty materiał jest koniecznie wysyłany do badania histologicznego w celu zróżnicowania patologii na nowotwory łagodne lub złośliwe.

Wycięcie wykonuje się zazwyczaj w znieczuleniu ogólnym, rzadziej stosuje się znieczulenie miejscowe. Nacięcie wykonuje się wzdłuż naturalnych fałdów formacji skórnych. Aby blizna pooperacyjna była ledwo widoczna, chirurg zazwyczaj zszywa ranę szwami atraumatycznymi.

Tę metodę leczenia stosuje się w przypadku braku chorób współistniejących, a także wtedy, gdy kobieta nie planuje w przyszłości zostać matką i karmić piersią.

Łagodna terapia polega na podawaniu złożonych leków, w tym ciepłego kompresu na klatkę piersiową, antybiotyków i leków przeciwbakteryjnych mających na celu złagodzenie stanu zapalnego.

Indometacyna jest niesteroidowym lekiem przeciwzapalnym podawanym po posiłkach w dawce początkowej 0,025 g dwa do trzech razy dziennie. Jeśli pacjent dobrze toleruje lek i istnieje taka potrzeba medyczna, dawkę indometacyny zwiększa się do 0,1–0,15 g dziennie, w dwóch do trzech dawkach podzielonych. Lek ten jest lekiem o długotrwałym działaniu. Czas trwania kuracji jest przepisywany i monitorowany przez lekarza prowadzącego.

Lek jest bezwzględnie przeciwwskazany w przypadku wrzodziejących zmian błony śluzowej przewodu pokarmowego, w przypadku astmy oskrzelowej lub nadwrażliwości organizmu pacjenta na składniki leku. Nie zaleca się stosowania w czasie ciąży i karmienia piersią.

Cefuroksym jest lekiem przeciwbakteryjnym i przeciwpasożytniczym należącym do grupy cefalosporyn. Lek podaje się w postaci wstrzyknięcia domięśniowego lub dożylnego. Dzienna dawka leku wynosi 0,75 g. Wstrzyknięcie wykonuje się w odstępach ośmiogodzinnych. W razie potrzeby dawkę można zwiększyć do 1,5 g, skracając odstęp do sześciu godzin, a dzienną dawkę cefuroksymu można zwiększyć do 3-6 gramów.

Leku nie należy przepisywać w przypadku indywidualnej nadwrażliwości na antybiotyki penicylinowe i/lub cefalosporynowe. Należy zachować szczególną ostrożność podczas ciąży i karmienia piersią.

Fusydyna sodowa. Lek przepisuje się doustnie trzy razy dziennie w dawce 0,5 - 1 g (popijając odpowiednią ilością wody lub mleka). Lek nie ma szczególnych przeciwwskazań, poza zwiększoną indywidualną nietolerancją składników, i nie należy go przyjmować w czasie ciąży i karmienia piersią.

Przydatne byłoby również włączenie do protokołu leczenia leków immunomodulujących, które wspomagają organizm kobiety w „walce” z chorobą.

Immunal przepisuje się w dawce 20 kropli, popijając niewielką ilością płynu trzy razy dziennie. W ostrej fazie choroby dawkę można podwoić. Po uzyskaniu odpowiedzi terapeutycznej należy powrócić do dawki początkowej. Czas trwania terapii wynosi od jednego do ośmiu tygodni. Parametr ten ustala lekarz prowadzący.

Przeciwwskazania obejmują, oprócz indywidualnej nietolerancji składników leku, gruźlicę, reumatyzm i reumatoidalne zapalenie stawów, białaczkę, kolagenozy, stwardnienie rozsiane oraz skłonność do reakcji alergicznych.

Timalin stosuje się w postaci zastrzyków domięśniowych. Przed wstrzyknięciem zawartość ampułki rozcieńcza się 1-2 ml izotonicznego roztworu chlorku sodu. Podawaną dawkę przepisuje lekarz indywidualnie i mieści się w zakresie od 5 do 20 mg leku. Całkowita dawka wynosi od 30 do 100 mg. Czas podawania wynosi od trzech do dziesięciu dni - parametr ten zależy od nasilenia zaburzeń odporności.

Zapobieganie

Trudno polemizować ze stwierdzeniem, że „łatwiej zapobiegać chorobie, niż ją później leczyć”. Zapobieganie ektazji przewodowej gruczołu piersiowego polega na podejmowaniu działań, które pozwalają chronić organizm kobiety przed wpływem czynników patologicznych, które mogą katalizować chorobę, będącą główną przyczyną ektazji.

• Obejmuje to obowiązkowe regularne samobadanie gruczołów piersiowych. Nie byłoby zbędne uczenie się samokontroli od 17 roku życia. Jakkolwiek smutno to brzmi, w ostatnich latach patologia ta zauważalnie „odmłodniała”
• Warto przynajmniej raz w roku poddać się badaniu u mammologa, który w razie potrzeby nie tylko zbada pacjentkę, ale także skieruje ją na badanie mammograficzne lub USG.
• Należy prowadzić zdrowy tryb życia i pozbyć się złych nawyków.
• Kontroluj swoją wagę, ponieważ dodatkowe kilogramy mogą być przyczyną poważnych problemów.
• Chroń klatkę piersiową przed wstrząsami i urazami.
• Dieta kobiety powinna być pełnowartościowa.
• Monitoruj normalizację poziomu hormonów, nie dopuszczając do jego zaburzeń.
• Należy zachować szczególną ostrożność przyjmując różne leki.
• Nie wolno lekceważyć chorób zapalnych i zakaźnych; należy je leczyć szybko i kompleksowo.
• Aby uniknąć powstawania ran i pęknięć w trakcie karmienia piersią, brodawki sutkowe należy przygotowywać do tego procesu już w trakcie ciąży.
• Nie należy zapominać o wymogach sanitarno-higienicznych dotyczących czystości gruczołów mlekowych.
• Zwróć szczególną uwagę na bieliznę. Biustonosz powinien być wygodny, najlepiej wykonany z naturalnych materiałów. Nie powinien ocierać ani ściskać.
• Jeśli zauważysz jakiekolwiek negatywne objawy, powinieneś bezzwłocznie udać się do lekarza.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Prognoza

Rokowanie w przypadku ektazji przewodów gruczołu piersiowego w dużej mierze zależy od realizacji wszystkich zaleceń profilaktycznych, pozwalających na rozpoznanie choroby na wczesnym etapie jej rozwoju. Jeśli kobieta monitoruje siebie i swoje zdrowie i w przypadku dyskomfortu w okolicy klatki piersiowej natychmiast zwróci się o pomoc do lekarza - mammologa, który niezwłocznie przeprowadzi odpowiednią terapię, wówczas możemy mówić o pomyślnym rokowaniu w przypadku ektazji przewodów gruczołu piersiowego.

Jeśli wydzielina z brodawki jest przejrzysta lub mleczna, to w przypadku terminowej skutecznej terapii lekowej można bez wahania przewidzieć całkowite wyzdrowienie. Jeśli wydzielana substancja ma żółtozielony odcień lub brązowawe tony, konieczne są pilne działania diagnostyczne i terapia terapeutyczna. W takim przypadku pomyślna prognoza zależy bezpośrednio od czynnika terminowej interwencji medycznej.

Najbardziej nieprzyjemne pod względem rokowania są przypadki krwotocznej (z krwią) wydzieliny, które są objawami ubocznymi złośliwej patologii. W tej sytuacji wszystko zależy od stadium rozwoju choroby onkologicznej, jej lokalizacji, objętości zajętych struktur komórkowych, obecności przerzutów i rozległości ich rozprzestrzeniania się, możliwości interwencji chirurgicznej.

Pierś jest organem składającym się głównie z komórek gruczołowych, a jej główną funkcją, ustanowioną przez naturę, jest produkcja mleka i karmienie noworodka, ale jeśli upławy są obserwowane poza okresem laktacji, nie należy ignorować tego faktu. Szczególnie niebezpieczne jest angażowanie się w samodiagnozowanie i samoleczenie. Wczesny kontakt ze specjalistą pomoże szybciej poradzić sobie z chorobą, zachować piękne piersi w nienaruszonym stanie, a w niektórych przypadkach może chodzić o życie kobiety, która w tej chwili może „wisieć na włosku”.

Nie należy zapominać, że wszystko można wyleczyć! Pozytywny wynik zależy przede wszystkim od samej płci pięknej: jak bardzo jest uważna na swoje ciało, jak wcześnie pozwoliła się zbadać specjalistom i jak bardzo wierzy w wyzdrowienie. Ektazja przewodów gruczołów sutkowych, skutecznie zatrzymana na samym początku progresji, w połączeniu z realizacją wszystkich zaleceń lekarskich i środków zapobiegawczych w życiu codziennym - i choroba mija, a ryzyko nawrotu patologii znacznie się zmniejsza.

Pokochaj siebie i swoje ciało – a będzie Ci ono służyć „bezawaryjnie” przez wiele kolejnych lat!

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]