Laktacyjne zapalenie sutka

Laktacyjne zapalenie sutka to zapalenie gruczołu mlekowego (głównie jednostronne) w okresie laktacji w okresie poporodowym.

Rozwija się częściej po 2-3 tygodniach. Po porodzie.

[1], [2], [3], [4]

Przyczyny laktacyjne zapalenie sutka

Najczęściej bramami wejściowymi infekcji są pęknięcia sutków, przewody piersiowe gruczołu podczas karmienia piersią lub dekantacja mleka (penetracja intrakankulyarnoe czynnika wywołującego zakażenie). Bardzo rzadko patogen rozprzestrzenia się z ognisk endogennych.

Czynniki ryzyka zapalenia sutka laktacyjnego:

• pęknięte sutki;
• laktostaza.

Pęknięcia sutków mogą wystąpić z powodu wad rozwojowych sutków, niewłaściwej techniki karmienia piersią, szorstkiej ekspresji mleka.

[5], [6],

Objawy laktacyjne zapalenie sutka

W przypadku laktostazy możliwe jest zwiększenie temperatury ciała do 24 godzin, a jeśli trwa dłużej niż 24 godziny, wówczas stan ten należy uznać za zapalenie sutka.

Zgodnie z naturą procesu zapalnego wyróżnia się laktacyjne zapalenie sutka:

• surowicze;
• naciekający;
• ropny;
• naciekowo-ropny, rozproszony, sferoidalny;
• Ropne (ropniejące): otoczka futerkowa, ropień ropnia, ropień w gruczole grubym, ropień za gruczołem;
• flegmiczny, ropny-nekrotyczny;
• zgorzel.

Poprzez lokalizację ogniska dochodzi do powstania laktacyjnego zapalenia gruczołu mlekowego: podskórnego, podokluzowego, dowymieniowego, retromami- nowego i całkowitego. Obraz kliniczny charakteryzuje się mastitis: nagły początek, ciężkie zatrucie (osłabienie, bóle głowy), wzrost temperatury ciała do 38-39 ° C, bóle w obszarze piersi, który zwiększa się podczas podawania lub dekantacji. Gruczoł mleczny zwiększa objętość, obserwuje się przekrwienie i infiltrację tkanek bez wyraźnych granic. Ten obraz jest typowy dla surowiczego zapalenia sutka. Przy nieskutecznym leczeniu przez 1-3 dni surowicze zapalenie sutka staje się naciekające. W gąbczastym, wyraźnie chorobliwym nacieku palpacyjnie definiuje się zapalenie węzłów chłonnych. Czas trwania tego etapu wynosi 5-8 dni. Jeśli naciek nie ustępuje na tle leczenia, pojawia się ropienie - ropne zapalenie sutka (ropień).

Występuje wzrost miejscowych objawów zapalenia, znaczny wzrost i deformacja gruczołu sutkowego. Jeśli naciek znajduje się płytko, wówczas ropienie zależy od fluktuacji. Ropienie nacieku następuje przez 48-72 h. W przypadkach, gdy w gruczole mlekowym występuje kilka nacieków, zapalenie wymienia jest nazywane rozszczepem. Temperatura ciała - 39-40 ° C, dreszcze, ciężkie osłabienie, odurzenie gruczołu sutkowego jest znacznie zwiększona, chorobliwie, ciastowatych, wyrażone również w sieci żylnej powierzchniową infiltracji zajmuje prawie całą dławnicy skóry na obszarze zagrożonym spęcznienia błyszczące, czerwony, niebieskawym cień, często z zapaleniem naczyń chłonnych. W przypadku zapalenia wymienia laktacyjnego może dojść do uogólnienia zakażenia poprzez przejście do sepsy.

[7], [8], [9], [10]

Diagnostyka laktacyjne zapalenie sutka

Rozpoznanie laktacyjnego zapalenia sutka opiera się na następujących danych:

• kliniczne: badanie piersi, ocena objawów klinicznych, dolegliwości, anamnezy;
• laboratorium: ogólna analiza krwi (leukogram), ogólna analiza moczu, bakteriologiczne i bakterioskopowe badanie wysięku, immunogramu, koagulogramu i biochemii krwi;
• instrumentalny: ultradźwięki (jedna z ważnych metod diagnozowania mastitis).

[11], [12], [13]

Leczenie laktacyjne zapalenie sutka

Leczenie laktacyjnego zapalenia gruczołu mlekowego może być zachowawcze i chirurgiczne.

Antybiotykoterapia powinna rozpocząć się od pojawienia się pierwszych objawów choroby, która pomaga zapobiegać rozwojowi ropnego zapalenia. W przypadku laktacyjnego zapalenia sutków w laktacji, kwestię karmienia piersią podejmuje się indywidualnie. Należy wziąć pod uwagę: życzenia matki, historia medyczna (np Historia ropne zapalenie sutka, liczne blizny na piersi, proteza piersi), antybiotyk, te bakteriologicznych i badanie mikroskopowe wysięku, obecności i nasilenia popękanych brodawek. Począwszy od naciekową mastitis Karmienie piersią jest przeciwwskazane ze względu na realne zagrożenie zainfekowania dziecka i skumulowany akumulacji antybiotyków w swoim ciele, ale karmienie piersią może być utrzymana przez pompowanie.

Przy braku efektu leczenia zachowawczego zapalenia gruczołu mlekowego przez 2-3 dni i rozwoju objawów ropnego zapalenia gruczołu mlekowego wskazane jest leczenie chirurgiczne. Leczenie chirurgiczne składa się z radykalnego nacięcia i odpowiedniego drenażu. W tym samym czasie kontynuują oni terapię antybiotykową, detoksyfikację i leczenie odczulające. Terminowe leczenie chirurgiczne laktacyjnego zapalenia gruczołu mlekowego może zapobiec postępowi procesu, rozwojowi SIRS.

Zapobieganie

Zapobieganie poporodowemu zapaleniu sutka to szkolenie kobiet w zakresie zasad karmienia piersią i przestrzegania zasad higieny osobistej. Konieczne jest szybkie wykrywanie i leczenie pęknięć brodawek sutkowych i laktostazy.

[14], [15], [16]