Gruczoły sutkowe u noworodków

Gruczoły piersiowe noworodków rozwijają się w szczególny sposób w łonie matki i po urodzeniu, dlatego bardzo ważne jest rozróżnienie cech procesu fizjologicznego od początku choroby. Rodzice zawsze martwią się o zdrowie swojego małego dziecka, więc wszelkie zmiany w gruczołach piersiowych ich niepokoją. Ale nie zawsze jest to tak poważne, dlatego przede wszystkim rodzice muszą wiedzieć, kiedy dokładnie warto skontaktować się z lekarzem.

Cechy gruczołów piersiowych u noworodków

Kiedy dziecko rozwija się w brzuchu, niezależnie od tego, czy jest to chłopiec czy dziewczynka, wiele czynników organizmu matki na nie wpływa. Jeśli przyszłe dziecko jest chłopcem, to ma pewną ilość testosteronu, męskiego hormonu płciowego, który jest wydzielany w małych ilościach przez nadnercza samego dziecka, jak również przez organizm kobiety. Hormony te zapewniają rozwój narządów płciowych zgodnie z typem męskim i kształtowanie struktur mózgowych. Jeśli w łonie matki jest dziewczynka, to główna część hormonów płciowych jest żeńska. Ale zarówno chłopiec, jak i dziewczynka są dotknięci hormonami płciowymi matki - estrogenami i progesteronem, które są syntetyzowane przez nadnercza, jajniki i łożysko. Dlatego gruczoły piersiowe i narządy płciowe noworodka w pierwszym miesiącu życia mogą mieć pewne cechy budowy i rozwoju.

Anatomia gruczołów mlekowych u noworodków jest taka, że rozwijają się one nadal po urodzeniu. Sam gruczoł ma taką samą strukturę u dziewczynek i chłopców. Składa się z tkanki gruczołowej, luźnej tkanki łącznej i przewodów mlecznych. U noworodków gruczoł mlekowy leży na dużej „poduszce tłuszczowej”, która składa się z tkanki łącznej o luźnej strukturze. Same przewody mleczne nie są zbyt rozwinięte, ale mają niewielkie rozgałęzienia w kierunku promieniowym.

Zmiany fizjologiczne w gruczołach mlekowych noworodków rozwijają się, ponieważ matka miała dużo estrogenów, które wpływały na płód. Może to być po prostu spowodowane tym, że ich ilość jest większa niż wymagana lub są one nadmierne dla chłopca. Wtedy estrogeny są w stanie wpłynąć na przewody mleczne i liczba włókien mięśniowych wzrasta. Ze względu na cechy tak dużej warstwy tkanki łącznej, która działa jak „poduszka”, przewody nie mogą się powiększać i sięgać głęboko, ale powiększają się „pod skórą”. To zjawisko jest normalną zmianą fizjologiczną.

Osobliwością wpływu estrogenów in utero na płód może być również wydzielanie siary. Niektóre przewody mleczne są zdolne do wydzielania wydzieliny pod wpływem nadmiaru hormonów, która w swoim składzie jest siarą. Dlatego jeśli noworodek wydziela wydzielinę z gruczołów mlekowych w pierwszym miesiącu życia, to może to być również zjawisko fizjologiczne.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Choroby gruczołów piersiowych u noworodków

Aby nie zaszkodzić dziecku, należy dokładnie zrozumieć, kiedy zmiany w gruczołach piersiowych u noworodka są uważane za normalne, a kiedy są już chorobą.

Problemy z gruczołami piersiowymi u niemowląt najczęściej zaczynają się w drugim tygodniu życia dziecka. Objawy, które pojawiają się w tym czasie i wskazują na zmiany fizjologiczne, nie zmieniają ogólnego stanu dziecka. Głównym kryterium jest to, że apetyt dziecka jest zachowany, sen nie jest zaburzony, przybiera na wadze, stolec jest prawidłowy i nie ma objawów zatrucia. Powiększanie się gruczołów piersiowych u noworodków i ich przekrwienie następuje stopniowo, zwykle po obu stronach. Jednocześnie pierś powiększa się równomiernie do trzech centymetrów. Takiemu obrzękowi gruczołu piersiowego nie towarzyszy zaczerwienienie skóry i nie przeszkadza to dziecku. Jeśli spróbujesz to zrobić rękami matki, to takie zagęszczenie piersi dziecka nie jest gęste, równomierne, a dziecko nie płacze ani nie reaguje na palpację. Wydzielina z gruczołów piersiowych u noworodków może mieć postać surowiczego, przezroczystego lub lekko białawego płynu. Takie objawy są charakterystyczne nie dla choroby, ale dla normalnego procesu kryzysu seksualnego u dziecka, który może rozwinąć się u wszystkich dzieci. Proces ten nie trwa dłużej niż dwa tygodnie, a do końca pierwszego miesiąca życia wszystkie te objawy stopniowo zanikają.

Mówiąc o fizjologicznym przekrwieniu gruczołów sutkowych u noworodków, należy zrozumieć, że ta patologia występuje u 75% wszystkich dzieci. Częściej są to oczywiście dziewczynki, ale 50% noworodków płci męskiej również podlega takim procesom. Dlatego nie należy panikować, jeśli wystąpią takie zjawiska, wystarczy skonsultować się z lekarzem i upewnić się, że wszystko jest w porządku.

Należy jednak dokładnie poznać objawy chorób, które mogą wystąpić w tym wieku i przeprowadzić diagnostykę różnicową.

Pierwszymi objawami, które powinny Cię zaniepokoić, są pojawienie się u dziecka niepokoju, krzyki lub odmowa karmienia piersią. Jeśli dziecko miało przekrwienie gruczołów piersiowych i wszystko było w porządku, ale nagle zaczęło tracić na wadze lub odmawiać piersi z przenikliwym krzykiem, to musisz pomyśleć o chorobie. Często choroba rozwija się pod koniec pierwszego miesiąca życia dziecka, gdy fizjologiczny obrzęk powinien minąć, wtedy może dołączyć infekcja i rozwinąć się zapalenie gruczołu piersiowego. Zapalenie gruczołu piersiowego to zapalenie gruczołu piersiowego u niemowlęcia, które występuje równie dobrze u dziewczynek, jak i u chłopców. Biorąc pod uwagę te same cechy anatomiczne gruczołu piersiowego małego dziecka, luźna tkanka łączna przyczynia się do natychmiastowego rozprzestrzeniania się stanu zapalnego w głąb organizmu, więc stan dziecka natychmiast pogarsza się wraz z rozwojem zapalenia gruczołu piersiowego. Dziecko nie jest skłonne do ograniczania procesu zapalnego, jak osoba dorosła. Dlatego głównym objawem choroby zapalnej gruczołu piersiowego noworodka jest bardzo wysoka temperatura. Przy zapaleniu sutka wzrasta bardzo gwałtownie i mogą mu towarzyszyć drgawki. Podczas badania gruczołu piersiowego matka może zauważyć nie tylko jego powiększenie, ale także zmianę skóry, zaczerwienienie, a nawet sinicę. Jeśli spróbujesz piersi dziecka, zareaguje ono natychmiast, ponieważ towarzyszy temu silny ból. Jeśli utworzył się ropień, możesz wyczuć, jak ropa przesuwa się pod palcami podczas palpacji. Proces ten jest zwykle jednostronny. Wydzielina może również pochodzić z brodawki po stronie dotkniętej chorobą w postaci zielonej lub żółtej ropy. Nie należy jednak zbyt mocno męczyć dziecka i sprawdzić wszystkie objawy, jeśli masz jakiekolwiek wątpliwości, lepiej skonsultować się z lekarzem. Dlatego głównym objawem diagnostycznym nie stanu fizjologicznego, ale choroby gruczołu piersiowego u noworodków jest zmiana stanu dziecka.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Leczenie chorób gruczołu piersiowego u noworodków

Głównym sposobem leczenia fizjologicznego przekrwienia gruczołów piersiowych jest odpoczynek. Nie należy ingerować w żadne środki ludowe, maści ani nalewki, ponieważ jest to normalny proces, który minie sam. Wręcz przeciwnie, uporczywa interwencja może prowadzić do rozwoju powikłań. Często rodzice, aby przyspieszyć proces ustępowania obrzęku gruczołów piersiowych, masują lub wyciskają siarę z brodawki. Nigdy nie należy tego robić, ponieważ dodatkowa interwencja jest czynnikiem ryzyka uszkodzenia skóry, które, nawet jeśli niewielkie, mogą być punktem wejścia infekcji. Dlatego główne zalecenia dla rodziców z takim fizjologicznym zagęszczeniem gruczołów piersiowych są następujące:

1. zapewnić dziecku maksymalny spokój;
2. karmi, kąpie, wyprowadza na spacery, tak jak ze zdrowym dzieckiem;
3. Nie pocieraj i nie stosuj żadnych maści na klatce piersiowej;
4. Nie należy masować i stosować poduszek elektrycznych.

Jeśli wszystko jest w porządku, objawy ustąpią samoistnie w ciągu jednego do dwóch tygodni.

Jeśli mówimy o chorobie piersi u noworodków, takiej jak zapalenie piersi lub ropień, to taktyka jest zupełnie inna. Natychmiast po postawieniu diagnozy dziecko jest natychmiast hospitalizowane na oddziale chirurgii dziecięcej. Dzisiaj, biorąc pod uwagę szybkość rozprzestrzeniania się procesu zakaźnego w organizmie noworodka, taktyka leczenia zapalenia piersi lub ropnia jest aktywna. Do leczenia zachowawczego nie stosuje się żadnych maści ani leków. Głównymi zasadami leczenia w tym przypadku jest jak najszybsze usunięcie ogniska patologicznego i aktywna terapia antybakteryjna. Dlatego dziecko w pierwszej kolejności poddaje się operacji. W znieczuleniu ogólnym operację wykonuje się w trybie pilnym. Zakres operacji polega na wykonaniu nacięć na skórze dotkniętego obszaru gruczołu piersiowego w układzie szachownicy. Może być ich duża liczba, co zależy od objętości dotkniętego gruczołu. Nacięcia wykonuje się w taki sposób, aby znajdowały się na granicy zdrowej i dotkniętej skóry. Następnie instaluje się dreny, przez które przeprowadza się aktywne płukanie takiego obszaru. Następnie dreny pozostawia się dla lepszego odpływu ropy. Po zabiegu należy zakładać opatrunki kilka razy dziennie, a matka powinna to kontrolować. Karmienie takiego dziecka kontynuuje się jak zwykle, mlekiem matki, które zapewnia dziecku lepszą ochronę.

Na tle takiej interwencji chirurgicznej obowiązkowa jest masywna terapia antybakteryjna. Obecnie zaleca się stosowanie w leczeniu nawet trzech antybiotyków o różnym spektrum działania, przy czym dwa z nich stosuje się pozajelitowo (dożylnie), a jeden dojelitowo (w zawiesinie). Tylko przy takich aktywnych działaniach można uniknąć powikłań zapalenia gruczołu mlekowego.

Przedstawiono główne podejścia do leczenia fizjologicznego przekrwienia i zapalenia gruczołów piersiowych u noworodków.

Gruczoły piersiowe noworodków są zawsze narażone na działanie hormonów płciowych w macicy, więc zagęszczenie piersi często można uznać za normalne u niemowląt. Nie powoduje to żadnych innych objawów u dziecka, więc nie wymaga dodatkowych interwencji. Ważne jest jednak, aby pamiętać, że może również wystąpić stan zapalny, więc każda matka powinna być uważna na swoje dziecko.