Tarczyca i ciąża

Tarczyca i ciąża wymagają szczególnej uwagi. Ponieważ ten narząd wewnętrzny jest podatny na różne choroby. Rozważmy cechy tarczycy w czasie ciąży, możliwe choroby i inne patologie tarczycy.

Tarczyca (glandula thyroidea) to narząd wewnętrzny położony w przedniej części szyi, który wygląda jak kokarda lub motyl. Tarczyca u osoby dorosłej waży nie więcej niż 20 gramów, ale mimo to produkuje ważne hormony, które wpływają na metabolizm, kondycję fizyczną, a nawet rozwój umysłowy. Jeśli chodzi o hormony produkowane przez tarczycę, są to tyroksyna (T4) i trójjodotyronina (T3).

Jod jest szczególnym mikroelementem, który odpowiada za prawidłowe funkcjonowanie tarczycy w czasie ciąży. Pozwala gruczołowi tyreotropowemu syntetyzować ww. hormony w wymaganej ilości, a także wspomaga metabolizm witamin, białek, tłuszczów i minerałów. Hormony te są bardzo ważne dla pełnego wewnątrzmacicznego rozwoju układu rozrodczego, układu sercowo-naczyniowego i nerwowego oraz układu mięśniowo-szkieletowego. Choroby tarczycy u kobiet w ciąży zajmują jedno z pierwszych miejsc wśród procesów patologicznych w układzie hormonalnym. Wszystko to sugeruje, że w czasie ciąży niezwykle ważne jest monitorowanie stanu tarczycy i regularne sprawdzanie poziomu produkowanych przez nią hormonów.

W czasie ciąży tarczyca pracuje znacznie intensywniej, dlatego wymaga szczególnej uwagi. Z tego powodu wiele kobiet doświadcza nieznacznego zwiększenia rozmiaru tarczycy w czasie ciąży. Nawiasem mówiąc, powiększona gruczołowa tarczyca była dawno temu uważana za najdokładniejszy objaw ciąży.

Jeśli chodzi o przyszłe dziecko, jego tarczyca zaczyna się formować w 5-6 tygodniu ciąży, a w 12-13 tygodniu już gromadzi jod i samodzielnie produkuje hormony niezbędne do rozwoju rosnącego organizmu. Wszystko to sugeruje, że zadaniem kobiety w ciąży jest zapewnienie przyjmowania jodu do organizmu, ponieważ jest to ważne zarówno dla przyszłego dziecka, jak i dla niej samej. W pierwszych miesiącach ciąży rozwój zarodka zależy od prawidłowego funkcjonowania gruczołu tarczowego matki. I nawet po uformowaniu się tarczycy w zarodku, jod wnikający do organizmu matki zapewnia jej prawidłowe funkcjonowanie.

W czasie ciąży dzienna dawka jodu dla kobiety wynosi około 200 mcg. Jeśli kobieta ma niedobór jodu w organizmie, może to wywołać patologie w rozwoju dziecka i choroby tarczycy u kobiety w ciąży. Leczenie tarczycy w czasie ciąży odbywa się łagodnymi metodami, ale w niektórych chorobach kwestia przerwania ciąży jest ostra.

Tarczyca przy planowaniu ciąży

Tarczyca jest bardzo ważna przy planowaniu ciąży. Powodzenie poczęcia i ciąży zależy od stanu gruczołu tarczowego i hormonów, które produkuje. Rozwój fizyczny przyszłego dziecka i poziom inteligencji zależą od jakości hormonów produkowanych przez tarczycę. Dlatego w okresie planowania ciąży pierwszym zadaniem kobiety jest wykonanie badań w celu określenia poziomu hormonalnego tarczycy i wykonanie badania USG w celu ustalenia, czy ten narząd funkcjonuje prawidłowo.

Podczas planowania ciąży szczególną uwagę zwraca się na poziom hormonu tyreotropowego, który nie powinien przekraczać 2,5 μIU/ml. Jeśli badania wykażą, że poziom hormonu jest wyższy od określonej wartości prawidłowej, to jest to powód do kontaktu z endokrynologiem. Lekarz zaleci terapię terapeutyczną w celu normalizacji poziomu hormonu. Bardzo często jako leczenie przepisuje się diety z wykorzystaniem produktów o wysokiej zawartości jodu. Po uzyskaniu prawidłowych wyników badań hormonów gruczołowych tarczycy można zaplanować ciążę.

Choroba tarczycy i ciąża

Choroby tarczycy i ciąża są ze sobą powiązane. Choroby pojawiają się z powodu zmian hormonalnych w organizmie i negatywnych wpływów środowiskowych. Przyjrzyjmy się głównym chorobom tarczycy w czasie ciąży.

• Patologie wrodzone – niedorozwój tarczycy, brak tarczycy, nieprawidłowa lokalizacja.
• Wole (endemiczne, sporadyczne) – występuje z powodu niedoboru jodu w organizmie lub negatywnych wpływów środowiskowych. Do chorób tych zalicza się chorobę Gravesa-Basedowa.
• Zapalenie tarczycy jest chorobą zapalną gruczołu tarczycy.
• Niedoczynność tarczycy to choroba, której towarzyszy spadek czynności tarczycy.
• Zmiany i guzy tarczycy.

Jeśli kobieta jest absolutnie zdrowa, to w czasie ciąży nie dotkną jej choroby tarczycy. Jedyne, co ją czeka, to zwiększenie tarczycy, ale jest to uważane za normalne, więc nie powinno budzić obaw. Ale mimo to lepiej upewnić się raz jeszcze, że gruczoł tarczycy jest zdrowy i nic nie zagraża ciąży.

Powiększenie tarczycy w ciąży

Powiększenie tarczycy w czasie ciąży jest uważane za normalne. Tarczyca powiększa się z powodu zmian hormonalnych w organizmie i zwiększonej pracy. Nie zapominajmy jednak, że powiększenie tego narządu może być związane z wieloma chorobami. Dotyczy to kobiet, które miały choroby gruczołu tarczowego przed urodzeniem dziecka. Przyjrzyjmy się patologiom, które występują w czasie ciąży i powodują powiększenie tarczycy.

• Niedoczynność tarczycy - występuje z powodu zaburzenia układu odpornościowego organizmu i jest uważana za chorobę przewlekłą. Trudno zdiagnozować tę chorobę w czasie ciąży. Ponieważ objawy choroby w dużej mierze pokrywają się z objawami ciąży. Dlatego jeśli podejrzewasz tę chorobę, musisz wykonać badanie krwi i ocenić poziom hormonów glandula thyroidea na podstawie jego wyników.
• Tyreotoksykoza to choroba, która występuje z powodu zwiększonej aktywności tarczycy i towarzyszy jej wzrost tego narządu. Choroba ta jest niezwykle rzadka u kobiet w ciąży. Głównym objawem choroby są silne wymioty i powiększenie gałek ocznych. Aby uzyskać dokładną diagnozę choroby, konieczne jest wykonanie badań na hormony tarczycy. Jeśli kobieta zajdzie w ciążę i już miała tę chorobę, istnieje duże ryzyko dla dziecka i prawidłowego przebiegu ciąży.

Powiększenie tarczycy w czasie ciąży może zmieniać się pod wpływem hormonów lub z powodu pewnej choroby. Dlatego w okresie planowania ciąży kobieta powinna przejść diagnostykę gruczołu tarczowego i w razie potrzeby leczenie.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Powiększenie tarczycy w ciąży

Powiększenie tarczycy w czasie ciąży jest całkowicie normalnym procesem, który zachodzi pod wpływem hormonów i zwiększonej czynności tarczycy. Ale powiększenie może być również spowodowane chorobami. Rozważmy stopnie powiększenia tarczycy, których kobieta może się spodziewać w okresie noszenia dziecka.

• Tarczyca wygląda zupełnie normalnie, jest lekko powiększona, ale nie powoduje dyskomfortu ani bolesnych objawów.
• Zmieniają się kontury szyi, podczas połykania wyraźnie widoczne stają się płaty tarczycy.
• Powiększona tarczyca jest widoczna gołym okiem, szyja stała się grubsza, występuje ból przy przełykaniu, pojawiła się duszność.
• Gruczoł tarczycy jest znacznie powiększony, kontury szyi są zmienione, a na jej powierzchni widać płaty tarczycy. Ból przy przełykaniu, uczucie podrażnienia gardła i kaszel.
• W ostatnim etapie tarczyca jest tak powiększona, że nie pozwala na połykanie i oddychanie. Głos może się również zmienić lub zaniknąć.

Każdy z powyższych etapów powiększenia tarczycy w czasie ciąży powinien zostać zbadany przez endokrynologa pod kątem obecności chorób.

Rak tarczycy i ciąża

Rak tarczycy i ciąża ostatnio coraz częściej brzmią jak wyrok śmierci. Ale nie należy popadać w skrajności, ponieważ przy odpowiednim podejściu do diagnozy i leczenia raka można donosić ciążę i urodzić zdrowe dziecko. Niebezpieczeństwo raka tarczycy w czasie ciąży polega na tym, że we wczesnych stadiach choroba jest prawie bezobjawowa, a objawy, które się pojawiają, są podobne do objawów wczesnej ciąży.

W celu diagnozy raka tarczycy w czasie ciąży stosuje się USG, badania krwi w celu wykrycia komórek nowotworowych oraz biopsję aspiracyjną w celu określenia obecności torbieli lub guzków nowotworowych w gruczołach tarczycy. Należy pamiętać, że zmiany hormonalne w czasie ciąży nie stymulują rozwoju raka, a zróżnicowane nowotwory nie mają negatywnego wpływu na przebieg okresu rodzenia dziecka.

Ciąża po raku tarczycy

Ciąża po raku tarczycy jest możliwa tylko po skutecznym leczeniu choroby. Nowoczesne metody leczenia nowotworów endokrynnych pozwalają kobietom zajść w ciążę nawet po usunięciu gruczołu tarczowego. Ciążę można zaplanować dopiero rok lub dwa po leczeniu raka i po ukończeniu kursu rehabilitacyjnego. Udana ciąża jest gwarantowana w przypadku braku nawrotów choroby.

Jeśli choroba zaczyna nawracać w pierwszych miesiącach ciąży, kobieta powinna przerwać ciążę. Wyjątkiem są kobiety, które przeszły tyreoidektomię. Jeśli długo oczekiwana ciąża następuje po raku, a choroba nie nawraca, kobieta powinna nadal regularnie poddawać się badaniom na obecność komórek nowotworowych i wykonywać badanie USG tarczycy.

Torbiel tarczycy i ciąża

Torbiele tarczycy i ciąża są ze sobą powiązane, ponieważ pojawienie się torbieli może być wywołane zmianami hormonalnymi zachodzącymi w organizmie kobiety. Torbiel tarczycy w czasie ciąży może pojawić się również z powodu niedoboru jodu. I nie jest to zaskakujące, ponieważ w okresie noszenia dziecka organizm kobiety doświadcza niedoboru witamin, minerałów i substancji niezbędnych do prawidłowego funkcjonowania organizmu kobiety i rozwoju dziecka.

Innym powodem pojawienia się torbieli są urazy i procesy zapalne (zapalenie tarczycy). Ale czasami nawet przeżycia nerwowe i przemęczenie mogą spowodować pojawienie się torbieli. Rozpoznanie torbieli tarczycy jest dość trudne, ponieważ torbiel jest niewielkich rozmiarów i rozwija się prawie bezobjawowo. Torbiel zaczyna się ujawniać dopiero, gdy zwiększa swoje rozmiary i uciska sąsiednie narządy. Kobieta może odczuwać ból gardła, trudności w oddychaniu i kaszlu, a czasem trudności w połykaniu. Jednym z powikłań towarzyszących torbieli tarczycy w czasie ciąży jest ropienie, które występuje z powodu osłabionej odporności.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Wole tarczycy w ciąży

Wole tarczycy w czasie ciąży to kolejna powszechna choroba, której doświadcza wiele kobiet. Głównym objawem wola gruczołowego tarczycy jest jego powiększenie i pogrubienie szyi. Wole to zbiorcze określenie odnoszące się do chorób tarczycy, których głównym objawem jest jej powiększenie. W czasie ciąży wole może pojawić się z powodu zaburzeń hormonalnych i chorób, które wpływają na układ hormonalny.

W czasie ciąży może wystąpić kilka rodzajów wola. Przyjrzyjmy się im bliżej:

• Wole z eufunkcją – jest niezwykle rzadkie w czasie ciąży. Z reguły chorobę tę diagnozuje się we wczesnych stadiach wola endemicznego.
• Wole z niedoczynnością - powstaje wskutek niedoboru jodu w organizmie oraz chorób autoimmunologicznych tarczycy.
• Wole z nadczynnością – występuje w przypadku gruczolaka tarczycy lub choroby Gravesa-Basedowa.

Brak tarczycy i ciąża

Brak tarczycy i ciąża to dość porównywalne pojęcia. Jeśli kobieta miała usuniętą tarczycę z powodu raka lub innej choroby, to może zaplanować ciążę nie wcześniej niż rok po ukończeniu kursu rehabilitacyjnego i braku nawrotów choroby. Jeśli wszystkie powyższe warunki są spełnione, ciąża jest możliwa pod warunkiem, że poziom hormonów tarczycy we krwi jest regularnie monitorowany. Pozwoli to na terminową reakcję na ich wzrost i inne procesy patologiczne.

Należy pamiętać, że ostry niedobór hormonów tarczycy podczas jej usuwania ma negatywny wpływ na urodzenie dziecka. Dlatego w czasie ciąży kobieta powinna przyjmować leki hormonalne, które uzupełnią niedobór hormonów produkowanych przez gruczoł tarczowy.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Guzki tarczycy i ciąża

Guzki tarczycy i ciążę można zdiagnozować podczas badania USG. Z reguły guzki tarczycy pojawiają się jeszcze przed urodzeniem dziecka, ale diagnozuje się je dopiero, gdy pojawią się wczesne objawy ciąży (zatrucie, wymioty, nudności, zawroty głowy itp.). Guzki tarczycy mogą być łagodne i złośliwe. Łagodne formacje nie wpływają na przebieg ciąży i rozwój dziecka, a złośliwe wymagają obowiązkowego leczenia.

Ale nie ma powodu do obaw, ponieważ pojawienie się węzłów gruczołowych tarczycy nigdy nie jest powodem do przerwania ciąży. Jedyne, co czeka kobietę, to regularne monitorowanie węzłów, wykonywanie badań i przyjmowanie bezpiecznych leków, które nie pozwolą na rozwój węzłów w czasie ciąży.

Gruczolak tarczycy i ciąża

Gruczolak tarczycy i ciąża są całkiem zgodne. Gruczolak jest łagodnym guzem, który pojawia się w tkankach tarczycy. Chorobie towarzyszy zwiększona produkcja hormonów tarczycy. Blokuje to normalne funkcjonowanie gruczołu tarczowego. Głównymi objawami choroby są: wzmożone pocenie się, zmęczenie podczas wysiłku fizycznego, nagłe wahania nastroju, nudności. Jak widać, objawy pokrywają się z wczesnymi objawami ciąży. To właśnie komplikuje diagnozę gruczolaka.

Gruczolak tarczycy nie jest chorobą śmiertelną i nie wpływa na przebieg ciąży. Bardzo rzadko gruczolak rozwija się w złośliwy guz i daje przerzuty do całego ciała. Jeśli u kobiety w ciąży zostanie zdiagnozowany gruczolak, kobieta powinna być obserwowana przez endokrynologa przez wszystkie dziewięć miesięcy.

Hiperplazja tarczycy w ciąży

Hiperplazja tarczycy w czasie ciąży towarzyszy powiększeniu gruczołu tarczowego. Choroba występuje z powodu problemów z hormonami, co jest bardzo istotne w okresie ciąży. Główne objawy choroby: trudności w oddychaniu, pojawienie się sieci naczyniowej na szyi, problemy z połykaniem pokarmu. W przypadku wykrycia tych objawów należy skontaktować się z endokrynologiem.

W celu zdiagnozowania hiperplazji u kobiet w ciąży wykonuje się badanie ultrasonograficzne, które pomaga zidentyfikować chorobę. W celu leczenia tej patologii w czasie ciąży kobietom przepisuje się leki o wysokiej zawartości jodu. Jako środek zapobiegawczy przed chorobą zaleca się przyjmowanie soli jodowanej z pożywieniem.

Niedorozwój tarczycy i ciąża

Hipoplazja tarczycy i ciąża są rzadkie, występują zwykle u 2% kobiet w ciąży. Choroba jest wrodzona i jest niedorozwojem tkanki gruczołowej tarczycy. Wszystko to prowadzi do braku hormonów, które hamują aktywność układu nerwowego i mózgu. Bardzo często przyczyną tej choroby jest niedobór jodu w organizmie.

Diagnozę choroby stawiam za pomocą USG i badania wzrokowego (tarczyca jest lekko powiększona). Jeśli chodzi o leczenie, w czasie ciąży kobiecie przepisuje się leki o wysokiej zawartości jodu. Pozwala to na prawidłowy rozwój ciąży i nie ma negatywnego wpływu na rozwój dziecka.

Niedoczynność tarczycy i ciąża

Niedoczynność tarczycy i ciąża nie są rzadkością w naszych czasach. Choroba jest wywoływana przez niedobór jodu w organizmie. Dlatego w czasie ciąży kobieta powinna wykonać badanie krwi na poziom hormonów glandula thyroidea. Jeśli badania wykażą, że kobieta ma obniżoną funkcję tarczycy, wówczas jako leczenie stosuje się terapię hormonalną. Główne przyczyny choroby są związane z poziomem hormonów i stanem zapalnym tarczycy.

Leczenie niedoczynności tarczycy w czasie ciąży jest niezwykle ważne, ponieważ choroba może spowodować przerwanie ciąży z przyczyn medycznych, śmierć płodu w łonie matki lub urodzenie dziecka z poważnymi patologiami. Kobiety, które cierpiały na niedoczynność tarczycy w czasie ciąży i nie leczyły jej, rodzą dzieci z upośledzeniem wzroku, uszkodzeniem mózgu i układu nerwowego lub głuchotą.

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i ciąża

Autoimmunologiczne zapalenie tarczycy i ciąża są ze sobą powiązane, ponieważ choroba pojawia się z powodu zmian hormonalnych w organizmie. Choroba występuje z powodu niezdolności układu odpornościowego do rozpoznawania chorych i zdrowych komórek. Z tego powodu tarczyca jest dotknięta działaniem autoimmunologicznym, które może negatywnie wpłynąć na okres ciąży i rozwój dziecka.

Główne objawy autoimmunologicznego zapalenia tarczycy są podobne do wczesnych objawów ciąży. Przede wszystkim są to nudności, drażliwość, zawroty głowy, a także zwiększenie objętości gruczołu tarczowego, czyli pojawienie się wola. Jako leczenie stosuje się terapię terapeutyczną, która opiera się na przyjmowaniu leków o wysokiej zawartości jodu w celu utrzymania hormonów na normalnym poziomie.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Hormony tarczycy w ciąży

Hormony tarczycy pełnią jedną z najważniejszych funkcji w czasie ciąży – wspomagają prawidłowy rozwój mózgu dziecka. Obniżony poziom hormonów prowadzi do procesów patologicznych w czasie ciąży i różnych uszkodzeń układu nerwowego i aktywności mózgu dziecka. Rozważmy cechy funkcjonowania gruczołu tarczowego i produkcji jego hormonów w czasie ciąży.

• W czasie ciąży tarczyca pracuje dwa razy ciężej i produkuje o 50% więcej hormonów tarczycy.
• Normalny poziom hormonów w czasie ciąży nie różni się od tego u kobiet niebędących w ciąży.
• W czasie ciąży tarczyca zwiększa się o 15% i istnieje duże ryzyko wystąpienia niedoczynności tarczycy.

Wpływ tarczycy na ciążę

Wpływ tarczycy na ciążę opiera się na produkcji hormonów i ich wpływie na przebieg ciąży i rozwój dziecka. Produkcja hormonów jest regulowana przez ośrodkowy układ nerwowy, przysadkę mózgową i podwzgórze. Oznacza to, że jeśli są uszkodzone, możliwe są problemy z produkcją hormonów przez gruczoł tarczowy i wystąpienie różnych chorób.

W celu ustalenia choroby wykonuje się diagnostykę za pomocą badania USG oraz wykonuje się badanie krwi na poziom hormonów. Na podstawie wyników diagnostyki endokrynolog i ginekolog podejmują decyzje dotyczące leczenia (w przypadku zaburzeń poziomu hormonów) lub profilaktyki tarczycy i jej wpływu na ciążę.

USG tarczycy w ciąży

USG tarczycy w ciąży jest obowiązkowym badaniem każdej kobiety. Za pomocą badania USG można dowiedzieć się o obecności niektórych chorób, które negatywnie wpłyną zarówno na zdrowie matki w czasie ciąży, jak i na rozwój dziecka. USG jest nieinwazyjną metodą diagnostyczną, ponieważ podczas badania kobieta w ciąży nie jest poddawana zabiegowi chirurgicznemu ani żadnemu innemu oddziaływaniu. Za pomocą USG uzyskuje się zdjęcie, które uwidacznia strukturę tarczycy, co oznacza, że widoczne są guzy i inne bolesne procesy.

Zabieg nie wymaga specjalnego przygotowania. Jedyne, co jest niezbędne do normalnego badania USG, to pełny dostęp do szyi. Dlatego kobieta powinna nosić ubrania, które nie zakrywają szyi i najlepiej bez biżuterii. USG tarczycy w ciąży wykonuje się w pierwszym trymestrze i gdy pojawiają się pewne objawy.

Usunięcie tarczycy w czasie ciąży

Usunięcie tarczycy w czasie ciąży nie jest wykonywane, ponieważ zabieg ten może negatywnie wpłynąć na ciążę. Jeśli u kobiety zostanie zdiagnozowana choroba, która wymaga natychmiastowego usunięcia tarczycy ze względów medycznych, ciąża podlega przerwaniu. Ponieważ ze względu na gwałtowne skoki hormonalne, normalny przebieg ciąży i rozwój dziecka są zagrożone.

Dlatego w czasie ciąży wszystkie choroby gruczołu tarczowego leczy się za pomocą najbezpieczniejszych leków dla przyszłej matki i jej dziecka. Jeśli kobieta zajdzie w ciążę bezpośrednio po usunięciu tarczycy, to najprawdopodobniej poroni z powodu terapii hormonalnej, która musi zostać zakończona jako ostatni etap leczenia.

Ciąża po usunięciu tarczycy

Ciąża po usunięciu tarczycy jest możliwa, ale nie wcześniej niż dwa lata po operacji. Okres ten pozwoli na pełną rehabilitację i przywrócenie hormonalnego tła kobiety. Po usunięciu tarczycy kobieta będzie musiała stosować terapię hormonalną przez całe życie, nawet w czasie ciąży. Dlatego planując ciążę, kobieta powinna skonsultować się z ginekologiem-endokrynologiem, który będzie ją monitorował przez cały okres noszenia dziecka.

Ciąża po usunięciu tarczycy przebiega zazwyczaj bez powikłań, pod warunkiem, że kobieta w pełni stosuje się do zaleceń lekarza, aby utrzymać prawidłowy poziom hormonów. Hormony gruczołu tarczowego są niezwykle ważne dla prawidłowego rozwoju dziecka, dlatego przyszła mama powinna być przygotowana na wyjątkowo trudny okres ciąży.

Leczenie tarczycy w ciąży

Leczenie tarczycy w czasie ciąży polega na stosowaniu metod zachowawczych. Terapia ma na celu wyeliminowanie objawów bólowych i złagodzenie stanu patologicznego. W czasie ciąży, jako leczenie, kobieta otrzyma terapię hormonalną i leki o wysokiej zawartości jodu, które pozwolą przyszłemu dziecku rozwijać się prawidłowo.

Leczenie tarczycy w czasie ciąży zależy od stopnia zaawansowania choroby i jej wpływu na proces rodzenia dziecka. Jeśli u kobiety zostanie zdiagnozowany łagodny guz, wówczas stosuję terapię jodową jako leczenie. Jeśli chodzi o nowotwory wykryte w czasie ciąży, zmiany hormonalne i sama ciąża nie mają wpływu na rozwój choroby. W każdym przypadku leczenie i kontrola choroby jest prowadzona przez ginekologa-endokrynologa, który przepisuje kobiecie leczenie tarczycy.

Tarczyca i ciąża są ze sobą powiązane. Tak więc przy prawidłowym funkcjonowaniu gruczołu tarczowego ciąża przebiega bez powikłań. Jeśli jednak u kobiety występują niewydolność i zaburzenia w funkcjonowaniu tego narządu, wówczas konieczna jest pomoc lekarska, ponieważ może to negatywnie wpłynąć na rozwój dziecka.