Kawa i migrena to złożony związek

Kawa i migrena mogą mieć złożony związek, a u niektórych osób kofeina może wpływać na objawy migreny. Oto niektóre aspekty związku między kofeiną a migreną:

1. Kofeina jako prowokator migreny: Spożywanie dużych ilości kofeiny może być związane z migrenowymi bólami głowy. U niektórych osób migreny mogą być spowodowane rozszerzeniem i późniejszym zwężeniem naczyń krwionośnych w głowie, a kofeina może wpływać na napięcie naczyń. W rezultacie objawy migreny mogą wystąpić po spożyciu dużych ilości kofeiny.
2. Kofeina jako lek na migrenę: U niektórych osób kofeina może pomóc w opanowaniu migreny. Kofeina jest często dodawana do wielu leków na migrenę, ponieważ może pomóc we wchłanianiu innych składników leku i zmniejszyć rozszerzenie naczyń krwionośnych związane z migreną. Jednak długotrwałe i nadmierne spożywanie kofeiny może prowadzić do tolerancji i pogorszenia objawów migreny w przyszłości.
3. Odstawienie kofeiny i migrena: Kiedy kofeina uzależnia i regularnie spożywane są duże dawki, odstawienie kofeiny może powodować objawy odstawienia, które mogą obejmować bóle głowy i inne objawy, w tym migrenę. Może to powodować poczucie uzależnienia od kofeiny.
4. Wrażliwość indywidualna: Ważne jest, aby pamiętać, że reakcja na kofeinę i jej wpływ na migrenę mogą być indywidualne. Ilość kofeiny powodująca skutki uboczne może się różnić i zależy od masy ciała i płci osoby, obecności nadciśnienia i choroby wątroby oraz indukcji metabolicznej i hamowania cytochromu P-450. [ 1 ] Poziom wrażliwości na kofeinę różni się u poszczególnych osób, a to, co wywoła objawy migreny u jednej osoby, może nie mieć takiego samego wpływu na inną.

Ponieważ struktura kofeiny jest podobna do adenozyny, działa ona poprzez nieselektywny antagonizm do receptorów adenozyny A1 i A2A, powodując ich hamowanie. Co ważne, adenozyna jest inhibitorem aktywności neuronalnej w układzie nerwowym; donoszono, że jej receptory biorą udział w antynocycepcji, a ich wzmocnienie może prowadzić do pobudzenia, koncentracji i czujności. Jednak kofeina nie wpływa na uwalnianie dopaminy i dlatego nie ma potencjału nadużywania. U ludzi po podaniu doustnym kofeina jest szybko i całkowicie wchłaniana (maksymalny t 30-120 min) i swobodnie przenika przez barierę krew-mózg. Chociaż głównym składnikiem kawy jest kofeina, należy zauważyć, że jest to złożony napój składający się z ponad 1000 związków, z których większość nie została jeszcze zidentyfikowana. [ 2 ]

Jak kofeina wpływa na naczynia krwionośne mózgu?

Umiarkowane dzienne spożycie kofeiny (300–400 mg, około 4–5 filiżanek kawy) jest uważane za bezpieczne i nie powoduje żadnych problemów zdrowotnych (z wyjątkiem kobiet w ciąży i dzieci). [ 3 ]

Wpływ kofeiny na przepływ krwi i tętnice pozostaje kontrowersyjny. Z jednej strony istnieją dowody na to, że kofeina zmniejsza produkcję tlenku azotu (NO, odpowiedzialnego za rozszerzenie naczyń) przez komórki śródbłonka, a z drugiej strony szereg badań wykazało wzrost produkcji NO po podaniu kofeiny. [ 4 ], [ 5 ] Kilka badań zbadało bezpośrednie skutki kofeiny na funkcję śródbłonka i stwierdziło, że kofeina wzmacnia i poprawia zależne od śródbłonka, ale nie niezależne od śródbłonka rozszerzenie naczyń, co sugeruje, że nie wpływa na funkcję mięśni gładkich naczyń. [ 6 ], [ 7 ] Powodem tego niejednoznacznego efektu, określanego mianem „paradoksu kofeiny”, może być różny wpływ kofeiny na śródbłonek i mięśnie gładkie. Wiadomo, że kofeina jest antagonistą receptorów adenozyny. Co ciekawe, adenozyna poprzez receptor adenozyny A2A stymuluje produkcję NO z dalszym rozszerzeniem naczyń krwionośnych, ale przeciwnie, poprzez receptor adenozyny A1, adenozyna zmniejsza uwalnianie NO i powoduje zwężenie naczyń krwionośnych. Tak więc, w zależności od powinowactwa wiązania kofeiny i dawki, może powodować albo zwężenie naczyń krwionośnych, albo rozszerzenie naczyń krwionośnych, a czasami może nawet nie zmieniać funkcji naczyń krwionośnych. Ważne jest, aby zauważyć, że metyloksantyny, takie jak kofeina, zwykle powodują rozszerzenie naczyń krwionośnych, z wyjątkiem ośrodkowego układu nerwowego, gdzie zwiększają opór naczyniowo-mózgowy (CVR) i zmniejszają przepływ krwi przez mózg (CBF).

W związku z tym wpływ kofeiny na naczynia krwionośne mózgu może być dwojaki, w zależności od stężenia i wrażliwości organizmu:

1. Zwężenie naczyń: Kofeina może tymczasowo zwężać naczynia krwionośne mózgu (zwężenie naczyń) przy niskich stężeniach. Może to zmniejszyć przepływ krwi w niektórych naczyniach mózgowych i potencjalnie złagodzić niektóre rodzaje bólów głowy. Na przykład kofeina jest czasami dodawana do leków na migrenę, aby wzmocnić działanie zwężające naczynia innych składników.
2. Rozluźnienie naczyń: W dużych dawkach lub u niektórych osób kofeina może powodować rozluźnienie naczyń krwionośnych w mózgu, powodując ich rozszerzenie (wazodylatacja). Może to zwiększyć przepływ krwi do mózgu, poprawiając jego funkcjonowanie, ale może być również związane ze wzrostem ciśnienia krwi. Ponadto większe dawki mogą powodować niepokój, nerwowość, ból głowy, senność, nudności, bezsenność, drżenie, tachykardię i wzrost ciśnienia krwi. [ 8 ]

U większości osób umiarkowane spożycie kofeiny (np. w postaci filiżanki kawy) nie powoduje poważnych skutków dla naczyń krwionośnych mózgu i nie prowadzi do bólu głowy. Jednak u niektórych osób wysokie dawki kofeiny lub wrażliwość na kofeinę mogą powodować bóle głowy, na przykład gdy zbyt dużo kofeiny zostanie spożyte w krótkim okresie czasu (zatrucie kofeiną) lub gdy zaprzestanie się stosowania kofeiny po uzależnieniu (zespół odstawienia kofeiny).

Wpływ kofeiny na ból i bóle głowy inne niż migrena

Istnieją dowody na to, że kofeina może zmniejszać odczuwanie bólu poprzez działanie na receptory adenozyny. [ 9 ] Działanie przeciwbólowe kofeiny można przypisać hamowaniu aktywności cyklooksygenazy, a także antagonizmowi wobec receptorów adenozyny. Kofeina działa nie tylko poprzez centralną blokadę receptorów adenozyny, co wpływa na przekazywanie sygnałów bólowych, ale także poprzez blokowanie obwodowych receptorów adenozyny na czuciowych włóknach aferentnych. Wykazano, że dawka 200 mg kofeiny może hamować działanie przeciwbólowe przezskórnej elektrycznej stymulacji nerwów. [ 10 ]

Kofeina jako sposób leczenia migreny

Chociaż kofeina jest stosowana w leczeniu migreny od wielu lat, jej skuteczność początkowo przypisywano jej właściwościom naczyniowym. Ponieważ kofeina powoduje zwężenie naczyń mózgowych, uważano, że dzięki temu mechanizmowi może zatrzymać atak migreny. Jednak rola rozszerzenia naczyń w migrenie jest niejasna, a ostatnie dowody poddają w wątpliwość jej konieczność. [ 11 ] Obecnie wiadomo, że migrena jest chorobą neurologiczną, a nie naczyniową, więc efekt terapeutyczny kofeiny wydaje się wykraczać poza jej działanie naczyniowe. Donoszono, że adenozyna jest jednym z neuromodulatorów przyczyniających się do patofizjologii migreny. Przede wszystkim poziom adenozyny w osoczu wzrasta podczas ataków migreny, a adenozyna egzogenna może wywoływać migrenowe bóle głowy. [ 12 ] Ponadto inhibitor wychwytu adenozyny (dipirydamol) może zwiększać częstość ataków migreny. Wreszcie, ponieważ kofeina w sposób konkurencyjny neutralizuje działanie adenozyny poprzez wiązanie się z niektórymi z tych samych receptorów, może być skuteczna w leczeniu migreny. [ 13 ]

Kofeina jako czynnik wyzwalający migrenę

Wyzwalacze to zdarzenia lub ekspozycje, które zwiększają prawdopodobieństwo wystąpienia ataku w krótkim okresie czasu. [ 14 ] 10 najczęstszych wyzwalaczy migreny to stres; zmęczenie; głód; wyzwalacze słuchowe, wzrokowe i węchowe; wyzwalacze hormonalne; sen; pogoda; i alkohol. [ 15 ] Wyzwalacze dietetyczne są rzadsze i obejmują czekoladę, kawę, czerwone wino, orzechy, ser, owoce cytrusowe, przetworzone mięso, glutaminian sodu i aspartam. [ 16 ] Możliwe, że izolowany wyzwalacz nie wystarczy, aby wywołać atak migreny, dlatego osoby cierpiące na migrenę zwykle rozpoznają kilka wyzwalaczy dietetycznych. [ 17 ] Kofeina może działać jako wyzwalacz na dwa możliwe sposoby: picie kawy lub innych napojów zawierających kofeinę może wywołać atak migreny, a odstawienie kofeiny jest jeszcze częstszym wyzwalaczem migreny. [ 18 ], [ 19 ] Częstość występowania kawy jako czynnika wyzwalającego migrenę w opublikowanych publikacjach waha się od 6,3% do 14,5%. Ponadto nadużywanie kofeiny jest jednym z czynników ryzyka przewlekłej migreny, przyczyniając się w ten sposób do przekształcenia migreny epizodycznej w formę przewlekłą (gdy bóle głowy utrzymują się ≥15 dni w miesiącu przez >3 miesiące). [ 21 ], [ 22 ] Co ważne, spożycie kofeiny nie było istotnie związane z nadużywaniem leków u pacjentów z przewlekłą migreną. [ 23 ] Powstaje pytanie: jaki jest dokładny mechanizm, przez który kofeina może powodować migrenę? Po pierwsze, kofeina powoduje utratę magnezu z moczem, prawdopodobnie poprzez zmniejszenie jego wchłaniania zwrotnego. [ 24 ] Ponieważ magnez wpływa na przewodnictwo nerwowo-mięśniowe i transmisję nerwową oraz odgrywa korzystną rolę w przewlekłym bólu i migrenach, kofeina, poprzez zmniejszenie poziomu magnezu, może powodować bóle głowy. [ 25 ] Odwodnienie jest jednym z możliwych czynników wyzwalających migrenę. [ 26 ] Kawa z kofeiną w większych dawkach wywołuje ostry efekt moczopędny i może następnie prowadzić do odwodnienia. [ 27 ] Courtier i in. Powiązanie weekendowych ataków migreny z odstawieniem kofeiny. W ich badaniu u pacjentów z dużym dziennym spożyciem kofeiny w dni powszednie i zmniejszonym lub opóźnionym spożyciem kofeiny w weekendy (z powodu przedłużonego snu) występowało zwiększone ryzyko weekendowych bólów głowy. Zatem zaobserwowana wyższa częstość występowania weekendowych migren może być związana z odstawieniem kofeiny. [ 28 ]

Skąd wiadomo, że przyczyną migreny jest kofeina?

Określenie, czy kofeina powoduje migreny, może wymagać obserwacji i testów. Oto kilka kroków, które pomogą Ci ustalić związek między kofeiną a migrenami:

1. Prowadź dziennik żywieniowy: Zacznij prowadzić dziennik żywieniowy, aby zapisywać wszystko, co jesz, w tym produkty spożywcze i napoje zawierające kofeinę. Zapisuj również daty i godziny spożycia oraz wystąpienia migreny. Pomoże Ci to powiązać kofeinę z migrenami.
2. Ogranicz kofeinę: Jeśli zdecydujesz się przetestować wpływ kofeiny na migreny, zacznij od stopniowego zmniejszania jej spożycia. [ 29 ] Może to obejmować zmniejszenie ilości kawy lub innych źródeł kofeiny (napoje gazowane, czekolada itp.) w diecie.
3. Monitoruj swoją reakcję: Po ograniczeniu kofeiny przez pewien czas kontynuuj zapisywanie objawów w dzienniku żywieniowym. Obserwuj zmiany w częstotliwości i intensywności migren.
4. Okresowe monitorowanie: Jeśli po zmniejszeniu spożycia kofeiny masz mniej lub mniej intensywnych migren, może to wskazywać na związek między kofeiną a migrenami. Jeśli jednak migreny nadal występują niezależnie od poziomu spożycia kofeiny, możliwe, że kofeina nie odgrywa ważnej roli w Twoich migrenach.
5. Konsultacja z lekarzem: Jeśli podejrzewasz, że kofeina może być związana z twoimi migrenami, zaleca się omówienie tego z lekarzem, zwłaszcza neurologiem lub specjalistą od migreny. Lekarz może pomóc ci opracować bardziej szczegółowy plan działania i zalecić alternatywy lub leczenie, jeśli to konieczne.

Wpływ dodatków do kawy na migrenę

Dodatki do kawy mogą wpływać na migrenę z różnych powodów, w zależności od zawartych w nich składników. Migrena jest złożonym schorzeniem neurologicznym, a różne czynniki mogą wywoływać ataki u różnych osób. Oto niektóre z możliwych skutków dodatków do kawy na migrenę:

1. Kofeina: Kawa jest jednym z najczęstszych czynników wyzwalających migrenę. Chociaż umiarkowane spożycie kofeiny może pomóc w zmniejszeniu bólu głowy u niektórych osób, zbyt duża ilość kofeiny lub jej nadmierne spożycie może wywołać lub pogorszyć ataki migreny.
2. Cukier: Dodanie dużej ilości cukru do kawy może spowodować gwałtowny wzrost poziomu cukru we krwi, a następnie jego gwałtowny spadek. U niektórych osób może to być związane z migrenowymi bólami głowy.
3. Mleko i produkty mleczne: U niektórych osób mleko i produkty mleczne mogą być czynnikami wyzwalającymi migrenę. Osoby z nietolerancją laktozy mogą być bardziej wrażliwe na suplementy mleczne.
4. Przyprawy i aromaty: Niektóre napoje kawowe mogą zawierać przyprawy i aromaty, które mogą być wyzwalaczami migreny u niektórych osób. Na przykład cynamon, wanilia i inne aromaty mogą wywołać reakcję.
5. Sztuczne dodatki i konserwanty: Dodatki i konserwanty stosowane w napojach kawowych mogą powodować nadwrażliwość u niektórych osób oraz wywoływać ataki migreny.

Zalecenia dla pacjentów cierpiących na migrenę dotyczące stosowania kofeiny

Spożycie kofeiny może mieć złożony wpływ na migrenę, a jej rola może się różnić w zależności od osoby. Oto kilka wskazówek, które mogą pomóc w zarządzaniu spożyciem kofeiny w migrenie:

1. Umiarkowane spożycie: Ważne jest, aby kontrolować ilość spożywanej kofeiny. Umiarkowane spożycie kofeiny może mieć pozytywny wpływ na niektóre osoby cierpiące na migrenę, pomagając zmniejszyć rozszerzenie naczyń krwionośnych i złagodzić objawy. Zaleca się spożywanie nie więcej niż 200–400 miligramów kofeiny dziennie (co odpowiada około 1–2 filiżankom kawy).
2. Regularne spożycie: Jeśli regularnie spożywasz kofeinę, staraj się robić to o tej samej porze każdego dnia. Pomoże to uniknąć objawów odstawienia, które mogą pogorszyć objawy migreny.
3. Unikaj nadmiernego spożycia: Zbyt duża ilość kofeiny może powodować zwężenie naczyń krwionośnych i późniejsze rozszerzenie, co może być czynnikiem wyzwalającym migrenę. Unikaj spożywania dużych dawek kofeiny.
4. Uważaj na produkty z kofeiną: Kofeina znajduje się nie tylko w kawie, ale także w innych produktach, takich jak herbata, napoje gazowane, czekolada i niektóre leki. Weź pod uwagę całkowitą ilość przyjmowanej kofeiny ze wszystkich źródeł.
5. Zwróć uwagę na indywidualne reakcje: Reakcje na kofeinę mogą być indywidualne. Niektórzy ludzie mogą stwierdzić, że kofeina pomaga im radzić sobie z migrenami, podczas gdy u innych może nasilać objawy. Obserwuj, jak twoje ciało reaguje na kofeinę i odpowiednio dostosuj jej spożycie.
6. Skonsultuj się z lekarzem: Jeśli często cierpisz na migreny i zastanawiasz się, jak kofeina wpływa na Twój stan, porozmawiaj ze swoim lekarzem lub specjalistą od migreny. Lekarz może pomóc Ci opracować spersonalizowany plan leczenia migreny, w tym włączyć kofeinę do diety.

Ważne jest, aby pamiętać, że każda osoba jest wyjątkowa i to, co może działać u jednej osoby, niekoniecznie musi działać u innej. Obserwowanie i ocena reakcji organizmu na kofeinę może pomóc w podejmowaniu bardziej świadomych decyzji dotyczących jej spożycia w przypadku migreny.

Badania badające wpływ kawy na migrenę

Te badania i recenzje dotyczą wpływu kofeiny na migrenę i ból głowy oraz dostarczają informacji na temat jej roli jako środka przeciwbólowego i w wystąpieniu migreny. Jeśli interesują Cię bardziej szczegółowe dane i wyniki badań, możesz zapoznać się z oryginalnymi publikacjami źródłowymi.

1. Badanie: „Kofeina jako środek przeciwbólowy wspomagający w bólach głowy napięciowych i migrenie: przegląd” Autorzy: TE Pringsheim, KA Davenport, JE Mackie i in. Rok: 2012
2. Badanie: „Kofeina w leczeniu pacjentów z bólem głowy” Autorzy: Richard B. Lipton, Walter F. Stewart i in. Rok: 2008
3. Badanie: „Odstawienie kofeiny i uzależnienie: badanie wygody wśród lekarzy zajmujących się medycyną uzależnień” Autorzy: Roland R. Griffiths, Laura M. Juliano, John Hughes i in. Rok: 2013
4. Badanie: „Kofeina jako środek przeciwbólowy: przegląd mechanizmów działania kofeiny i ich kliniczne implikacje” Autorzy: Nina L. Goldstein, Jane R. Cryer Rok: 2004
5. Badanie: „Wpływ kofeiny na ból głowy u pacjentów z przewlekłym bólem głowy typu napięciowego: randomizowane badanie kontrolowane” Autorzy: TE Pringsheim, W. Gooren, DM Ramadan Rok: 2014