Suplementy diety: co powinieneś o nich wiedzieć?

Na zastosowaniu ustawy dodatki żywnościowe (DSHEA) 1994 określa, suplementy diety, każdy produkt (innych niż tytoń) - w postaci tabletek, kapsułek, tabletek lub płynu zawierającego witamin, minerałów, zioła, aminokwasu lub innego uznanego substancji pokarmowego, który ma być stosowany do zwykła dieta.

Ustawa wymaga, aby etykieta produktu identyfikowała produkt jako suplement diety i powiadamiała konsumenta, że deklarowane właściwości dodatku nie zostały ocenione przez Komitet ds. Żywności i Leków; Etykieta powinna również zawierać wykaz każdego składnika wraz z nazwą, ilością i całkowitą masą oraz identyfikacją części roślin, z których pochodzą te składniki (patrz DSHEA na www.fda.gov). Producenci mogą dostarczać informacji na temat składu produktu i jego funkcji (na przykład, użyć do zdrowego funkcjonowania dróg oddechowych), ale nie dopuszcza się ani nie sugeruje, stwierdzenie, że ten lek może być stosowany jako lek i środek terapeutyczny (na przykład, traktuje zakażenie dróg moczowych).

Suplementy diety są najczęściej używane ze wszystkich uzupełniających i alternatywnych metod leczenia, głównie dlatego, że są one powszechnie dostępne i można je kupić bez konsultacji z profesjonalnym lekarzem. Większość pacjentów stosujących suplementy diety uważa, że są one użyteczne dla zdrowia w ogóle, bezpieczne i skuteczne w leczeniu określonych chorób lub łączą wszystkie te właściwości, a także uważa się, że te suplementy są naturalne (tj. Pochodzą z roślin lub zwierząt) a niektóre z nich były używane od wieków w tradycyjnej medycynie. Jednakże Komitet Kontroli Żywności i Leków traktuje suplementy diety inaczej niż leki. Administracja Żywności i Leków reguluje jedynie kontrolę jakości i proces produkcji, ale nie gwarantuje standaryzacji składników aktywnych. Jednak, choć powoli, niektóre kroki zostały już podjęte w tym kierunku. Ponadto, Urząd ds. Żywności i Leków nie wymaga od producenta suplementów diety certyfikatu bezpieczeństwa lub skuteczności (chociaż dodatki powinny mieć reputację bezpiecznych). Większość dodatków nie była dokładnie badana. Dla większości dowodów bezpieczeństwa lub skuteczności jest sama tradycja ich stosowania, eksperymenty laboratoryjne, niektóre odnotowane przypadki użycia i badania działania dodatków zwierzęcych. Udowodniono jednak, że niektóre dodatki (np. Olej rybny, chondroityna / glukozamina, palm sereno) są obecnie bezpiecznym i użytecznym dodatkiem do standardowych leków. Liczba dowodów na bezpieczeństwo i skuteczność suplementów diety rośnie szybko wraz z coraz większą liczbą badań klinicznych. Informacje na temat takich badań można znaleźć na stronie National Institutes of Health Narodowego Centrum Medycyny Komplementarnej i Alternatywnej (NCCAM) (www.nccam.nih.gov).

Brak regulacji i monitorowanie przez rząd oznacza również, że suplementy nie są sprawdzane w celu zapewnienia, że zawierają te same składniki lub taką samą ilość substancji czynnej, która jest włączona do opisu dodatku przez producenta leku. Dodatek może zawierać niezarejestrowane składniki, które mogą być obojętne lub szkodliwe, lub mogą zawierać różne ilości składników aktywnych, zwłaszcza w zależności od tego, czy zawierają one zioła lub ich ekstrakty. Konsumenci ryzykują, że otrzymają mniej, więcej lub, w niektórych przypadkach, nie otrzymają aktywnego składnika, nawet jeśli znany jest aktywny składnik. Większość ziołowych suplementów to mieszanki kilku substancji, a który z komponentów jest najbardziej aktywny, nie zawsze jest znany. Niektóre dodatki zostały ustandaryzowane i mogą posiadać na etykiecie certyfikat standaryzacji.

Dodatkowym przedmiotem troski jest stosowanie suplementów diety zamiast prawdziwych leków, stabilności dodatków (zwłaszcza preparatów ziołowych) dokonanych jakiś czas temu, toksyczności suplementów dla dzieci i osób starszych oraz interakcji suplementów i leków. Większość informacji o takich problemach wynika z sporadycznych indywidualnych raportów dotyczących interakcji suplementów i leków oraz niektórych przypadków.

Pomimo tych problemów związanych z dodatkami, wielu pacjentów wciąż ślepo wierzy w użyteczność suplementów i nadal je stosuje z zaleceniem lekarza lub bez niego. Pacjenci nie mogą przyjmować suplementów lub mogą chcieć ukryć fakt stosowania suplementów diety. Z tego powodu historia ambulatorium powinna okresowo rejestrować bezpośrednie pytania o przeszłe i obecne stosowanie uzupełniających i alternatywnych terapii, w tym suplementów diety. Wielu lekarzy stosuje stosowanie niektórych suplementów w swojej praktyce medycznej; Powodem tego może być dowiedziona przydatność suplementu, chęć zagwarantowania bezpiecznego stosowania suplementów przez pacjentów, którzy i tak będą stosowali suplementy, oraz pewność lekarza, że suplementy są bezpieczne i skuteczne. Dane, które pozwoliłoby dać kompetentną poradę na temat stosowania bezpiecznych suplementów do tej pory nie jest mało, ale niektórzy eksperci uważają, że całkowita liczba problemów związanych z suplementami diety, jest niewielka w porównaniu z całkowitą liczbą dawek pobranych i jakościowo wykonane lek prawdopodobnie bezpieczny. W rezultacie eksperci doradzają zakup suplementów znanych producentów i często zaleca się preferowanie dodatków produkowanych w Niemczech, gdzie są one traktowane jako leki, a zatem kontrola nad ich wytwarzaniem jest bardziej rygorystyczna niż w USA.

Niektóre możliwe skutki interakcji suplementów diety i leków

Suplementy diety	Leki, na które wpływają suplementy	Interakcja
Rumianek	Barbiturany i inne środki uspokajające	Może nasilać lub przedłużać działanie środków uspokajających, ponieważ jego lotne oleje mają dodatkowe efekty
	Dodatki zawierające żelazo	Może zmniejszyć wchłanianie żelaza przez garbniki roślinne
	Warfaryna	Może zwiększać ryzyko krwawienia, ponieważ rumianek zawiera fitokumaryny, które mogą mieć dodatkowe skutki
Echinacea	Leki metabolizowane przez enzymy cytochromu P450 (np. Amiodaron, sterydy anaboliczne, ketokonazol, metotreksat)	Wzięte razem te leki mogą zwiększać ryzyko hepatotoksyczności poprzez spowolnienie ich metabolizmu
	Leki immunosupresyjne (np. Kortykosteroidy, cyklosporyna)	Może zmniejszać efekty immunosupresyjne poprzez stymulację komórek T
Piretrum	Leki przeciwko migrenie (np. Ergotamina, metisergid)	Może zwiększyć częstość akcji serca i ciśnienie krwi, ponieważ mają one dodatkowe działanie zwężające naczynia; może polepszyć działanie metyzgidu
	Leki przeciwzakrzepowe	Może zwiększać ryzyko krwawienia, ponieważ złocienia hamują agregację płytek (mają dodatkowe efekty)
	Dodatki zawierające żelazo	Może zmniejszyć wchłanianie żelaza przez garbniki roślinne
	Niesteroidowe leki przeciwzapalne	Skuteczność pyrethrum w zapobieganiu i eliminacji bólów głowy z migreną jest zmniejszona przez niesteroidowe leki przeciwzapalne.
	Warfaryna	Może zwiększać ryzyko krwawienia, ponieważ warfaryna może mieć dodatkowe skutki
Czosnek	Leki przeciwnadciśnieniowe	Może nasilać działanie przeciwnadciśnieniowe
	Leki przeciwzakrzepowe	Może zwiększać ryzyko krwawienia, ponieważ leki te zaprzeczają hamowaniu skrzepów czosnku w postaci płytek i fibrynolizy
	Inhibitory proteazy (np. Sakwinawir)	Poziomu we krwi inhibitorów proteazy zmniejsza się przez czosnek
	Warfaryna	Może zwiększać ryzyko krwawienia poprzez zwiększenie działania przeciwzakrzepowej warfaryny.
Ginkgo	Leki przeciwdrgawkowe (np. Fenytoina)	Może zmniejszać skuteczność leków przeciwdrgawkowych, ponieważ zanieczyszczenia w związkach miłorzębu mogą zmniejszyć działanie środka przeciwdrgawkowego
	Aspiryna i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne	Może zwiększać ryzyko krwawienia poprzez zwiększenie zahamowania agregacji przeciwpłytkowej
	Warfaryna	Może zwiększać ryzyko krwawienia poprzez wzmocnienie działania antykoagulantu warfarynowego
Żeń-szeń	Leki przeciwhipoglikemiczne (np. Glipizyd)	Może nasilać działanie tych leków, powodując hipoglikemię
	Aspiryna i inne niesteroidowe leki przeciwzapalne	Może zwiększać ryzyko krwawienia poprzez zwiększenie zahamowania agregacji przeciwpłytkowej
	Kortykosteroidy	Może nasilać działania niepożądane kortykosteroidów, ponieważ żeń-szeń ma działanie przeciwzapalne
	Estrogeny	Może zwiększać poziom digoksyny Może zwiększać niekorzystne działanie estrogenu
	Inhibitory oksydazy monoaminowej (np. Tranylcypromina)	Może powodować ból głowy, wstrząśnienie mózgu i napady szaleństwa
	Warfaryna	Może zwiększać ryzyko krwawienia, zwiększając działanie przeciwzakrzepowe warfaryny
Hydrastis	Warfaryna i heparyna	Może wytrzymać działanie warfaryny i heparyny, zwiększając ryzyko choroby zakrzepowo-zatorowej
Oset Marjin	Leki przeciwhipoglikemiczne	Może nasilać działanie tych leków, powodując hipoglikemię
	Indinawir	Może zakłócać pracę enzymów trawiennych, obniżając poziom indynawiru we krwi
Palma Serenoi	Estrogeny (na przykład doustne środki antykoncepcyjne)	Może zwiększyć działanie tych leków
Dziurawiec	Cyklosporyna	Może obniżyć poziom cyklosporyny we krwi, zwiększając ryzyko odrzucenia podczas przeszczepu narządu Może obniżyć poziom digoksyny we krwi, czyniąc ją mniej skuteczną, z potencjalnie niebezpiecznymi skutkami
	Suplementy żelaza	Może zmniejszyć wchłanianie żelaza
	Inhibitory oksydazy monoaminowej	Może nasilać działanie inhibitorów monoaminooksydazy, powodując bardzo wysokie ciśnienie krwi, co może wymagać natychmiastowego leczenia
	Nieodwracalnie działające inhibitory transkryptazy	Zwiększa metabolizm tych leków, zmniejszając ich skuteczność
	Doustne środki antykoncepcyjne	Zwiększa metabolizm tych leków, zmniejszając ich skuteczność
Imbir	Leki przeciwzakrzepowe	Może zwiększać ryzyko krwawienia poprzez zwiększenie hamowania agregacji płytek krwi
	Warfaryna	Może zwiększać ryzyko krwawienia poprzez zwiększenie działania przeciwzakrzepowej warfaryny.
Valeriana	Barbituratı	Może nasilać działanie barbituranów, powodując nadmierną sedację

Gdy stosuje się suplementy diety, wymagana jest szczególna ostrożność, ponieważ te produkty nie są wystandaryzowane, a zatem różnią się znacznie i ponieważ informacje o ich stosowaniu ciągle się zmieniają. Teoretyczny status dużej ilości materiału na interakcjach nie eliminuje potrzeby ostrożnego ich wykorzystania. Przed przepisaniem jakiegokolwiek leku należy zapytać pacjentów o praktyki zdrowotne, biorąc suplementy diety, a jeśli tak, to które. Praktycy powinni zidentyfikować wszelkie potencjalne niekorzystne interakcje między lekami i suplementami przyjmowanymi przez pacjenta, a następnie określić odpowiednie leki i dawki.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]