Jak fosfor wpływa na zdrowie ludzi?

Fosfor jest niezbędnym minerałem, który jest obecny w każdej komórce ciała, aby wykonywać swoje normalne funkcje. Większość fosforu w ciele znajduje się w postaci fosforanu (PO 4). Około 85% fosforu w ciele znajduje się w kościach. Jak fosfor wpływa na zdrowie człowieka?

Fosfor i jego wpływ na organizm człowieka

Podobnie jak wapń, fosfor jest najobficiej występującym minerałem w organizmie. Te dwa ważne składniki odżywcze ściśle ze sobą współpracują, aby utrzymać mocne kości i zęby. Około 85% fosforu w organizmie znajduje się w kościach i zębach, ale jest on również obecny w komórkach i tkankach w całym ciele.

Fosfor pomaga filtrować odpady w nerkach i odgrywa ważną rolę w sposobie, w jaki organizm wykorzystuje energię. Pomaga również zmniejszyć ból mięśni po ciężkim treningu. Fosfor jest potrzebny do wzrostu, naprawy i regeneracji wszystkich tkanek i komórek, a także do produkcji genetycznych bloków budulcowych, DNA i RNA. Fosfor jest również potrzebny do zrównoważenia i wykorzystania innych witamin i minerałów, w tym witaminy D, jodu, magnezu i cynku.

Zastosowanie fosforu w leczeniu

• Fosforany (fosfor) są stosowane klinicznie w leczeniu następujących chorób
• Hipofosfatemia, niski poziom fosforu w organizmie
• Hiperkalcemia, wysoki poziom wapnia we krwi
• Wapń jest podstawą kamieni nerkowych

Schorzenia te wymagają obowiązkowego badania lekarskiego.

Fosforany są stosowane w ten sam sposób w lewatywach, co środki przeczyszczające. Większość ludzi otrzymuje dużo fosforu w swojej diecie. Sportowcy czasami stosują suplementy fosforanowe przed zawodami lub ciężkimi treningami, aby pomóc zmniejszyć ból mięśni i zmęczenie, chociaż nie jest jasne, w jakim stopniu pomaga to lub poprawia wydajność.

Fosfor w diecie

Większość ludzi otrzymuje dużo fosforu w swojej diecie. Suplementy mineralne fosforu znajdują się w mleku, zbożach i produktach bogatych w białko. Niektóre schorzenia, takie jak cukrzyca, głód i alkoholizm, mogą powodować spadek poziomu fosforu w organizmie.

To samo dotyczy schorzeń, które uniemożliwiają ludziom wchłanianie składników odżywczych, takich jak choroba Leśniowskiego-Crohna i celiakia. Niektóre leki mogą powodować niski poziom fosforu, w tym niektóre leki zobojętniające kwasy żołądkowe i leki moczopędne (tabletki moczopędne).

Absorpcja fosforu

Fosfor jest wchłaniany wydajniej niż wapń. Prawie 70 procent fosforu jest wchłaniane z jelit, chociaż szybkość ta zależy od poziomu wapnia i witaminy D oraz aktywności parathormonu (PTH), który reguluje metabolizm fosforu i wapnia. Większość fosforu odkłada się w kościach, trochę trafia do zębów, a reszta znajduje się w komórkach i tkankach. Dużo fosforu znajduje się w czerwonych krwinkach. Osocze zawiera około 3,5 mg fosforu. (3,5 mg fosforu na 100 ml osocza), a całkowita ilość fosforu we krwi wynosi 30-40 mg.

W organizmie poziom tego minerału jest regulowany przez nerki, na które również wpływa PTH. Wchłanianie fosforu może być zmniejszone przez leki zobojętniające, żelazo, aluminium lub magnez, które mogą tworzyć nierozpuszczalne fosforany wydalane z kałem. Kofeina powoduje zwiększenie wydalania fosforu przez nerki.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]

Źródła fosforu w żywności

Produkty bogate w białko, takie jak mięso, drób, ryby, jaja, produkty mleczne, orzechy i rośliny strączkowe są dobrymi źródłami fosforu. Inne źródła obejmują pełne ziarna, ziemniaki, suszone owoce, czosnek i napoje gazowane.

Ponieważ fosfor jest składnikiem wszystkich komórek, łatwo jest znaleźć pokarmy, zwłaszcza pochodzenia zwierzęcego, które mogą dostarczać fosforu. Większość pokarmów białkowych ma wysoką zawartość fosforu. Mięso, ryby, kurczak, indyk, mleko, ser i jaja zawierają znaczne ilości fosforu. Większość czerwonego mięsa i drobiu zawiera znacznie więcej fosforu niż wapnia, 10 do 20 razy więcej, podczas gdy ryby zazwyczaj zawierają około 2 do 3 razy więcej fosforu niż wapnia. Produkty mleczne zawierają bardziej zrównoważony stosunek wapnia do fosforu.

Nasiona i orzechy również zawierają wysoki poziom fosforu (choć mają znacznie mniej wapnia), podobnie jak pełne ziarna, drożdże piwne, zarodki pszenicy i otręby. Większość owoców i warzyw zawiera trochę fosforu i może pomóc zrównoważyć stosunek fosforu do wapnia w zdrowej diecie.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Objawy niedoboru fosforu

Objawy niedoboru fosforu obejmują utratę apetytu, niepokój, ból kości, kruche kości, sztywne stawy, zmęczenie, duszność, drażliwość, drętwienie, osłabienie i zmiany masy ciała. U dzieci obejmuje to zmniejszony wzrost i pogorszenie stanu kości i zębów.

Zbyt dużo fosforu w organizmie jest w rzeczywistości większym problemem niż zbyt mało. Zbyt dużo fosforu jest zwykle spowodowane chorobą nerek lub przez osoby spożywające zbyt dużo fosforu w diecie i zbyt mało wapnia w diecie.

Niektóre badania pokazują, że wyższe spożycie fosforu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem chorób sercowo-naczyniowych. Wraz ze wzrostem spożycia fosforu wzrasta zapotrzebowanie na wapń. Delikatna równowaga między wapniem i fosforem jest niezbędna dla prawidłowej gęstości kości i zapobiegania osteoporozie.

Dostępne formy fosforu

Pierwiastkowy fosfor to biała lub żółta woskowata substancja, która pali się po wystawieniu na działanie powietrza. Fosfor jest wysoce toksyczny i jest stosowany w medycynie wyłącznie jako leczenie homeopatyczne. Z tego powodu należy przyjmować produkty zawierające fosfor wyłącznie pod nadzorem wykwalifikowanego specjalisty. Zamiast tego pracownicy służby zdrowia mogą stosować jeden lub więcej z następujących nieorganicznych fosforanów, które są nietoksyczne w typowych normalnych dawkach:

• Fosforan potasu dwuzasadowy
• Fosforan potasu jednozasadowy
• Fosforan sodu dwuzasadowy
• Fosforan monosodowy
• Fosforan trójzasadowy sodu
• Fosfatydylocholina
• Fosfatydyloseryna

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Dawki fosforu dla dzieci

Wiek	mg/dzień
Dla dzieci w wieku 0-6 miesięcy	100
Dla dzieci w wieku 7-12 miesięcy	175
Dla dzieci w wieku 1-3 lat	460
Dla dzieci w wieku 4-8 lat	500
Dla dzieci w wieku 9-18 lat	1250

Dawki fosforu dla dorosłych

Dorośli w wieku 19 lat i starsi	700 mg
Kobiety w ciąży i karmiące piersią poniżej 18 roku życia	1250 mg
Kobiety w ciąży i karmiące piersią w wieku 19 lat i starsze	700 mg

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Fosfor dla seniorów (51 i więcej)

Obecnie nie ma dowodów na to, że dawki fosforu dla osób starszych różnią się od dawek dla młodszych osób dorosłych (700 mg/dzień). Chociaż niektóre suplementy multiwitaminowe/mineralne zawierają ponad 15% obecnego dziennego spożycia fosforu, zróżnicowana dieta może łatwo zapewnić odpowiednią ilość fosforu dla większości osób starszych.

Interakcje odżywcze fosforu z innymi pierwiastkami

Fruktoza

Badanie przeprowadzone w USA na 11 dorosłych mężczyznach wykazało, że dieta bogata w fruktozę (20% całkowitej liczby kalorii) prowadziła do powiększenia pęcherza, utraty fosforu i ujemnego bilansu fosforu (tj. dzienna utrata fosforu była większa niż dzienne spożycie). Efekt ten był bardziej widoczny, gdy dieta mężczyzn zawierała niskie poziomy magnezu.

Potencjalnym mechanizmem tego efektu jest brak hamowania zwrotnego konwersji fruktozy w wątrobie. Innymi słowy, fruktozo-1-fosforan gromadzi się w komórkach, ale ten związek nie hamuje enzymu fosforylującego fruktozę, który zużywa duże ilości fosforanu. Zjawisko to jest znane jako wychwyt fosforanu.

Wyniki tego badania są istotne, ponieważ spożycie fruktozy w Stanach Zjednoczonych gwałtownie wzrosło od czasu wprowadzenia syropu kukurydzianego o wysokiej zawartości fruktozy w 1970 r., podczas gdy spożycie magnezu spadło na przestrzeni ostatniego stulecia.

Wapń i witamina D

Fosfor jest łatwo wchłaniany w jelicie cienkim, a nadmiar fosforu jest wydalany przez nerki. Regulacja wapnia i fosforu we krwi jest powiązana poprzez działanie parathormonu (PTH) i witaminy D. Nieznaczne zmniejszenie stężenia wapnia we krwi (na przykład w przypadku niewystarczającej podaży wapnia) jest wyczuwane przez przytarczyce, co powoduje zwiększone wydzielanie parathormonu (PTH).

Hormon ten stymuluje przemianę witaminy D w jej aktywną formę (kalcytriol) w nerkach.

Zwiększone poziomy kalcytriolu z kolei prowadzą do zwiększonej absorpcji jelitowej pierwiastków śladowych, takich jak wapń i fosfor. Obie substancje - parathormon - PTH - i witamina D - stymulują resorpcję kości, co skutkuje zwiększonym poziomem tkanki kostnej (wapnia i fosforanów) we krwi. Chociaż PTH powoduje stymulację i zmniejszone wydalanie wapnia, prowadzi to do zwiększonego wydalania fosforu z moczem.

Zwiększenie wydalania fosforu z moczem jest korzystne, gdyż prowadzi do obniżenia poziomu wapnia we krwi do normy, ponieważ wysoki poziom fosforanów we krwi hamuje przekształcanie witaminy D w jej aktywną formę w nerkach.

Jak duże spożycie fosforu szkodzi kościom?

Niektórzy badacze są zaniepokojeni wzrostem fosforanów w żywności, co można przypisać kwasowi fosforowemu w napojach gazowanych i dodatkom fosforanowym w niektórych produktach spożywczych. Ponieważ fosfor nie jest tak ściśle regulowany przez organizm jak wapń, poziom fosforanów w surowicy może nieznacznie wzrosnąć przy wysokim spożyciu fosforu, szczególnie po posiłkach.

Wysoki poziom fosforanów we krwi zmniejsza wytwarzanie aktywnej formy witaminy D (kalcytriolu) w nerkach, obniża poziom wapnia we krwi i może zwiększać uwalnianie PTH z przytarczyc. Jednak wysoki poziom fosforu może również zmniejszać wydalanie wapnia z moczem. Podwyższony poziom PTH może mieć niekorzystny wpływ na zawartość minerałów w kościach, ale efekt ten obserwowano tylko u osób na diecie wysokofosforowej i niskowapniowej.

Ponadto podobnie podwyższone poziomy PTH odnotowano w dietach o niskiej zawartości wapnia, ale niskiej zawartości fosforu. W niedawnym badaniu młodych kobiet naukowcy nie znaleźli żadnych negatywnych skutków diety bogatej w fosfor (3000 mg/dzień). Nie miała ona negatywnego wpływu na kości, poziom hormonów ani biochemiczne markery resorpcji kości, nawet gdy spożycie wapnia w diecie utrzymywało się na poziomie prawie 2000 mg/dzień.

Obecnie nie ma przekonujących dowodów na to, że spożycie fosforu w diecie może negatywnie wpływać na gęstość mineralną kości. Jednak zastępowanie napojów gazowanych i przekąsek zawierających fosforany mlekiem i innymi produktami bogatymi w wapń stanowi poważne ryzyko dla zdrowia kości.

Możliwe interakcje fosforu

Jeśli obecnie przyjmujesz którykolwiek z poniższych leków, nie powinieneś stosować preparatów zawierających fosfor bez skonsultowania się z lekarzem.

Alkohol

Alkohol może wypłukiwać fosfor z kości i powodować jego niski poziom w organizmie.

Leki zobojętniające

Leki zobojętniające zawierające glin, wapń lub magnez (takie jak Mylanta, Amphojel, Maalox, Riopan i Alternagel) mogą wiązać fosforany w jelitach. Długotrwałe stosowanie tych leków zobojętniających może prowadzić do niskiego poziomu fosforanów (hipofosfatemii).

Leki przeciwdrgawkowe

Niektóre leki przeciwdrgawkowe (w tym fenobarbital i karbamazepina lub Tegretol) mogą zmniejszać poziom fosforu i zwiększać poziom fosfatazy alkalicznej, enzymu, który pomaga usuwać fosforany z organizmu.

Kwas żółciowy

Preparaty kwasów żółciowych obniżają poziom cholesterolu. Mogą one zmniejszać doustne wchłanianie fosforanów z pożywienia lub suplementów. Doustne suplementy fosforanów należy przyjmować co najmniej 1 godzinę przed lub 4 godziny po tych preparatach. Preparaty kwasów żółciowych obejmują:

1. Cholestyramina (Questran)
2. Kolestypol (Colestid)
3. Kortykosteroidy

Kortykosteroidy, w tym prednizolon i metyloprednizolon (Medrol), zwiększają poziom fosforu w moczu.

Insulina

Duże dawki insuliny mogą obniżyć poziom fosforu u osób z kwasicą ketonową cukrzycową (stanem wywołanym ciężkim niedoborem insuliny).

Leki moczopędne zawierające potas lub oszczędzające potas

Stosowanie suplementów fosforu z potasem lub diuretykami oszczędzającymi potas może powodować zbyt duże stężenie potasu we krwi (hiperkaliemia). Hiperkaliemia może stać się poważnym problemem, skutkując zagrażającymi życiu zaburzeniami rytmu serca (arytmiami). Diuretyki potasowe i oszczędzające potas obejmują:

• Spironolakton (Aldactone)
• Triamteren (Dyren)
• Inhibitory ACE (leki na ciśnienie krwi)

Są to leki zwane inhibitorami konwertazy angiotensyny (ACE) stosowane w leczeniu wysokiego ciśnienia krwi, które mogą obniżać poziom fosforu. Należą do nich:

1. Benazepril (Lotensin)
2. Kaptopril (Capoten)
3. Enalapryl (Vasotec)
4. Fosinopril (monopryl)
5. Lizynopryl (Zestril, Prinivil)
6. Kwinapryl (Accupril)
7. Ramipryl (Altace)

Inne leki

Inne leki mogą również obniżać poziom fosforu. Należą do nich cyklosporyna (stosowana w celu stłumienia układu odpornościowego), glikozydy nasercowe (digoksyna lub Lanoxin), heparyny (leki rozrzedzające krew) i niesteroidowe leki przeciwzapalne (takie jak ibuprofen lub Advil).

Substytuty soli zawierające duże ilości potasu i fosforu mogą powodować obniżenie ich poziomu przy długotrwałym stosowaniu.

Środki ostrożności

Ze względu na możliwe skutki uboczne i interakcje z lekami na receptę i bez recepty, suplementy fosforu należy przyjmować wyłącznie pod nadzorem doświadczonego pracownika służby zdrowia.

Zbyt duża ilość fosforanów może być toksyczna dla organizmu. Może prowadzić do biegunki i zwapnienia narządów i tkanek miękkich oraz może zakłócać zdolność organizmu do wykorzystywania żelaza, wapnia, magnezu i cynku. Sportowcy i inne osoby aktywne fizycznie mogą przyjmować suplementy fosforanowe, ale powinny to robić tylko okazjonalnie i pod nadzorem lekarza.

Dietetycy zalecają równowagę wapnia i fosforu w diecie. Typowa dieta zachodnia zawiera jednak około 2 do 4 razy więcej fosforu niż wapnia. Mięso i drób zawierają 10 do 20 razy więcej fosforu niż wapnia, a napoje gazowane, takie jak cola, zawierają 500 mg fosforu na porcję. Kiedy w organizmie jest więcej fosforu niż wapnia, organizm wykorzysta wapń, który jest magazynowany w kościach.

Może to powodować osteoporozę (kruche kości), a także prowadzić do chorób dziąseł i zębów. Równowaga wapnia i fosforu w diecie może zmniejszyć ryzyko osteoporozy.