Ćwiczenia aerobowe są najskuteczniejsze w zwalczaniu stanów zapalnych związanych z otyłością

Nowe badania, które zostaną zaprezentowane na tegorocznym Europejskim Kongresie na temat Otyłości (ECO) w Wenecji we Włoszech (12–15 maja), ujawniają właściwości przeciwzapalne umiarkowanych i intensywnych ćwiczeń aerobowych u osób dorosłych z niewielkim stanem zapalnym spowodowanym otyłością, co rzuca światło na ich potencjał w zapobieganiu wielu chorobom metabolicznym, w tym cukrzycy typu 2 i miażdżycy (stwardnieniu tętnic).

Nadmierne gromadzenie się tłuszczu w tkance tłuszczowej prowadzi do przewlekłego stanu zapalnego o niewielkim nasileniu, który charakteryzuje się przewlekle podwyższonym poziomem szkodliwych związków znanych jako cytokiny prozapalne, przyczyniające się do rozwoju chorób metabolicznych.

Wiemy, że ćwiczenia mogą zmniejszyć ryzyko powikłań związanych z otyłością, a nowe leki odchudzające, takie jak agonisty receptora peptydu glukagonopodobnego-1 (GLP-1 RAs), pierwotnie opracowane dla cukrzycy, są skuteczne w zmniejszaniu otyłości i powiązanych z nią zaburzeń. W tym badaniu chcieliśmy zbadać, czy połączenie ćwiczeń z GLP-1 RAs może zmniejszyć przewlekły stan zapalny o niskim stopniu nasilenia u osób z otyłością, proces, który leży u podstaw wielu chorób przewlekłych i schorzeń związanych z wiekiem.

Signe Torekov, główna autorka, profesor, Uniwersytet Kopenhaski w Danii

W randomizowanym, podwójnie zaślepionym, kontrolowanym placebo badaniu S-LITE wzięło udział 195 dorosłych Duńczyków (średni wiek 42 lata, 63% kobiet) z otyłością (BMI 32–43 kg/m²), ale bez historii cukrzycy, którzy przez 8 tygodni stosowali niskokaloryczną dietę (800 kcal/dzień) i stracili co najmniej 5% masy ciała (średnia utrata masy ciała 13,1 kg).

Następnie uczestnikom przydzielono losowo roczną dawkę placebo (zwykła aktywność plus placebo), ćwiczenia (co najmniej 150/75 minut umiarkowanych/intensywnych ćwiczeń tygodniowo, zgodnie z zaleceniami WHO, plus placebo), liraglutyd (3 mg/dzień plus zwykła aktywność) lub połączenie ćwiczeń i leczenia liraglutydem w celu utrzymania utraty masy ciała.

Uczestnicy samodzielnie przyjmowali codziennie placebo lub liraglutyd (w zależności od grupy).

Program ćwiczeń obejmował dwie nadzorowane sesje w tygodniu, głównie jazdę na rowerze o wysokiej intensywności (ocenianej na podstawie tętna). Uczestnicy byli zachęcani do ukończenia dwóch indywidualnych sesji w tygodniu, aby osiągnąć minimum 150 minut aktywności tygodniowo.

Pobrano próbki krwi przed i po diecie niskokalorycznej, a także po rocznym okresie leczenia, aby zmierzyć zmiany w znanych przewlekłych czynnikach zapalnych – cytokinach zapalnych, takich jak interleukiny (IL-2, IL-6, IL-8, IL-10, IFN-γ) i czynnik martwicy nowotworu alfa (TNF-α).

Po roku pacjenci w grupie przyjmującej wyłącznie liraglutyd stracili średnio dodatkowe 0,7 kg; pacjenci w grupie ćwiczącej przytyli średnio 2,0 kg; a pacjenci w grupie placebo odzyskali około połowę utraconej masy ciała (6,1 kg). Jednak pacjenci w grupie ćwiczącej i przyjmującej liraglutyd stracili średnio 3,4 kg.

Zmiany w markerach zapalnych Po diecie niskokalorycznej poziom TNF-α wzrósł średnio o 8,4%, a poziom IL-10 o 11,7%. Pozostałe cytokiny nie wykazały istotnych zmian po interwencji dietetycznej. TNF-α jest związany z apoptozą (śmiercią komórek), a autorzy sugerują, że szybka utrata masy ciała prowadzi do tymczasowego wzrostu TNF-α jako markera stresu.

Pod koniec rocznego okresu interwencji grupa ćwicząca zmniejszyła poziom IL-6 średnio o 31,9% i o 18,9% w porównaniu z placebo. Przewlekle podwyższone poziomy IL-6 są związane z chorobami układu krążenia, takimi jak miażdżyca i insulinooporność. Grupa ćwicząca zmniejszyła również poziom IFN-γ średnio o 36,6% i o 37,2% w porównaniu z placebo. IFN-γ jest związany z insulinoopornością w otyłości.

Grupy liraglutydu i kombinacji zmniejszyły poziom IL-6 średnio o 17,3% i 19,9% odpowiednio w okresie interwencji, ale nie było istotnych różnic w porównaniu z placebo. Jednak nie było żadnych zmian w poziomach IFN-γ w grupach placebo, liraglutydu lub kombinacji.

Nie zaobserwowano istotnych różnic w stężeniach IL-2, IL-8, IL-10 i TNF-α w osoczu pomiędzy grupami.

„Nasze wyniki pokazują, że wykonywanie ćwiczeń zgodnie z zaleceniami jest najskuteczniejszą strategią zmniejszania przewlekłego stanu zapalnego o niskim stopniu nasilenia” — mówi profesor Torekov. „Leczenie liraglutydem nie zmniejszyło stanu zapalnego bardziej niż placebo, a dodanie liraglutydu do ćwiczeń nie zmniejszyło stanu zapalnego jeszcze bardziej. Wyniki te podkreślają korzyści płynące z umiarkowanych do intensywnych ćwiczeń w zmniejszaniu stanu zapalnego o niskim stopniu nasilenia w otyłości, co może pomóc w zapobieganiu powiązanym chorobom metabolicznym”.

Wskaźnik rezygnacji był niski. Po roku badanie ukończyło 41 z 49 pacjentów zrandomizowanych w grupie liraglutydu, 40 z 48 pacjentów w grupie ćwiczeń, 45 z 49 pacjentów w grupie łączonej i 40 z 49 pacjentów w grupie placebo.