Czy probiotyki pomagają lepiej spać?

Czy klucz do lepszego snu i lepszego nastroju może kryć się w jelitach? Nowe badanie sugeruje, że suplementy probiotyczne mogą bezpiecznie łagodzić bezsenność i objawy depresji, ale potrzebne są dalsze badania, aby określić, kto odnosi największe korzyści.

W najnowszym artykule przeglądowym opublikowanym w czasopiśmie Frontiers in Microbiology naukowcy podsumowali aktualne dowody naukowe dotyczące wpływu suplementacji probiotykami na jakość snu i nastrój u osób cierpiących na bezsenność.

Na podstawie danych z randomizowanych badań kontrolowanych (RCT) badacze doszli do wniosku, że interwencje probiotyczne mogą znacząco poprawić jakość snu (umiarkowana skuteczność) i zmniejszyć objawy depresji (bardzo niska skuteczność) bez zwiększania ryzyka działań niepożądanych. Jednak wyniki te były bardzo niejednorodne, a ogólna siła dowodów różniła się w zależności od pomiaru.

Duże obciążenie bezsennością

Znaczenie osi jelitowo-mózgowej: Probiotyki prawdopodobnie poprawiają sen częściowo poprzez redukcję stanu zapalnego i równoważenie hormonów stresu (takich jak kortyzol) poprzez sieć komunikacyjną jelitowo-mózgową, a nie tylko za pośrednictwem neuroprzekaźników.

Bezsenność to częste zaburzenie snu charakteryzujące się trudnościami z zasypianiem lub utrzymaniem snu albo uczuciem nieregenerującego snu, występujące regularnie przez okres co najmniej trzech miesięcy. Może mieć charakter pierwotny (występujący samodzielnie) lub wtórny (związany z innymi schorzeniami), choć często trudno je rozróżnić.

Zaburzenie to wiąże się ze zwiększoną aktywnością mózgu i zaburzeniami fizjologicznymi, takimi jak nadmierna reakcja na stres i zaburzenia równowagi neuroprzekaźników, które zakłócają normalny sen.

Bezsenność dotyka 30–50% dorosłych w pewnym momencie ich życia i wiąże się z poważnymi zagrożeniami dla zdrowia, w tym zwiększonym ryzykiem samobójstwa, chorób układu krążenia, cukrzycy, zmęczenia i problemów z koncentracją.

Chociaż dostępne są metody leczenia takie jak terapia poznawczo-behawioralna czy leki nasenne, mają one swoje wady, takie jak wysoki koszt i potencjał uzależniający, co podkreśla potrzebę znalezienia niedrogich i bezpieczniejszych alternatyw.

Nowe badania wskazują, że mikrobiom jelitowy może wpływać na jakość snu, a probiotyki mogą pomóc w przywróceniu równowagi jelitowej i regulacji neuroprzekaźników związanych ze snem.

Opis recenzji

Nie tylko GABA i serotonina: badania wskazują, że niektóre szczepy, takie jak Bifidobacterium breve CCFM1025, mogą działać poprzez wpływ na inne związki (takie jak daidzeina w surowicy), które regulują układ reakcji na stres w organizmie.

Niniejsza metaanaliza miała na celu ocenę skuteczności probiotyków w poprawie snu i nastroju u osób z bezsennością. Naukowcy systematycznie przeszukali osiem baz danych w celu zidentyfikowania badań RCT oceniających interwencje probiotyczne w leczeniu bezsenności. Do przeglądu i metaanalizy włączono sześć badań.

Uwzględnione badania RCT opublikowano w latach 2018–2024 i objęły one 424 pacjentów z bezsennością z Chin, Japonii, Korei Południowej i Australii. Około 29,5% uczestników stanowili mężczyźni, a średnia wieku wynosiła 39,3 roku. Spośród nich 223 otrzymywało probiotyki, a 201 znajdowało się w grupie kontrolnej. Zastosowane szczepy probiotyczne obejmowały Lactobacillus sakei B2-16, Saccharomyces boulardii, Bifidobacterium adolescentis SBT2786, Lactobacillus acidophilus DDS-1, formuły wieloszczepowe oraz aktywne kapsułki z Bifidobacterium. Narzędzie Cochrane Risk of Bias wykazało, że cztery badania charakteryzowały się niskim ryzykiem błędu systematycznego, a dwa wysokim, głównie z powodu niejasnych procedur randomizacji i alokacji.

Wpływ na sen i nastrój

We wszystkich sześciu badaniach odnotowano zmiany w Pittsburskim Indeksie Jakości Snu (PSQI). Suplementacja probiotykami spowodowała istotne obniżenie wyników PSQI, co wskazuje na klinicznie istotną poprawę jakości snu. Pewność tych wyników oceniono jako umiarkowaną. Występowała jednak znaczna heterogeniczność, co sugeruje zmienność wyników między badaniami.

Analizy podgrup wykazały, że pozytywny wpływ na jakość snu zaobserwowano głównie u uczestników z Chin i Australii, podczas gdy w badaniach przeprowadzonych w Japonii i Korei Południowej nie zaobserwowano znaczącej poprawy.

Całkowity czas snu oceniano w trzech badaniach z udziałem 226 pacjentów. Nie stwierdzono istotnej poprawy w grupie probiotyków, przy dużej zmienności wyników między badaniami. Pewność dowodów naukowych dotyczących tego wyniku oceniono jako bardzo niską.

Efektywność snu, definiowana jako odsetek czasu spędzonego w łóżku i przespanego, została uwzględniona jako wynik w dwóch badaniach z udziałem 166 pacjentów i nie zaobserwowano w nich istotnych zmian. Pewność dowodów dla tego wyniku oceniono jako umiarkowaną.

Czas zasypiania, definiowany jako okres od pełnego czuwania do zaśnięcia, został uwzględniony jako wynik w trzech badaniach z udziałem 226 pacjentów. Zaobserwowano umiarkowane, ale na granicy istotności, skrócenie czasu zasypiania. Odkrycie to miało umiarkowane znaczenie, ale ograniczone znaczenie kliniczne.

W dwóch badaniach z udziałem 140 pacjentów objawy depresji były brane pod uwagę jako wynik. W grupie probiotyków zaobserwowano klinicznie i statystycznie istotną redukcję wskaźników depresji, co sugeruje potencjalne korzyści dla zdrowia psychicznego. Pewność tych wyników oceniono jednak jako bardzo niską i nie można wykluczyć błędu publikacji.

Chociaż w dwóch badaniach zgłoszono zdarzenia niepożądane, nie zaobserwowano znaczących różnic w ogólnej częstości występowania zdarzeń niepożądanych między grupą kontrolną i grupą probiotyczną, co wskazuje, że probiotyki są bardzo dobrze tolerowane.

Wniosek

Chociaż probiotyki pomogły ludziom odczuć poprawę jakości snu, w badaniach mierzących te wskaźniki nie wpłynęły one na faktyczny wzrost odsetka czasu spędzonego w łóżku (efektywności snu) ani na całkowitą liczbę godzin snu.

Niniejsza metaanaliza jest pierwszą, która systematycznie ocenia wpływ probiotyków na bezsenność. Wyniki sugerują, że suplementacja probiotykami może znacząco poprawić jakość snu (umiarkowana pewność) i zmniejszyć objawy depresji u osób z bezsennością (bardzo niska pewność i możliwy błąd publikacji). Nie zaobserwowano jednak wyraźnego wpływu na całkowity czas snu, jego efektywność ani czas do zaśnięcia (pewność od niskiej do bardzo niskiej).

Z biologicznego punktu widzenia, probiotyki mogą pomagać w regulacji snu i nastroju poprzez oś jelitowo-mózgową, wpływając na neuroprzekaźniki (np. GABA i serotoninę), hormony snu (np. melatoninę) i zmniejszając stan zapalny. Mechanizmy te mogą wyjaśniać ich korzystny wpływ na sen i zdrowie psychiczne.

Należy zauważyć, że wykazano, iż probiotyki są bezpieczne i dobrze tolerowane, a ich skutki uboczne są łagodne i krótkotrwałe.

Pomimo zachęcających wyników, przegląd ma kilka ograniczeń. Liczba uwzględnionych badań była niewielka, a większość z nich różniła się pod względem stosowanych szczepów probiotycznych, dawek i czasu trwania leczenia. Niektóre badania nie były odpowiednio zaślepione ani randomizowane i rzadko obejmowały osoby starsze, co ogranicza ich przydatność w tej populacji.

Podsumowując, probiotyki wydają się być bezpieczną i naturalną opcją wspomagającą sen i nastrój u osób z bezsennością. Jednak siła dowodów jest zróżnicowana, a do potwierdzenia tych ustaleń i określenia najlepszych rodzajów probiotyków i strategii leczenia potrzebne są większe, wysokiej jakości badania.