Imbir na ból stawów: ekstrakt zmniejsza subiektywne odczucia bólu i markery stanu zapalnego

Nutrients opublikowało podwójnie ślepe, randomizowane badanie (Texas A&M): 30 osób w wieku 40-75 lat z łagodnym do umiarkowanego bólem stawów i mięśni otrzymywało 125 mg / dzień specjalistycznego ekstraktu z imbiru (ekstrakcja nadkrytycznym CO₂ + fermentacja; 10 % gingeroli, ≤3% shogaoli) lub placebo przez 58 dni. W przypadku imbiru uczestnicy zgłaszali mniejszy ból i sztywność, lepiej ocenili wydolność funkcjonalną i wykazali korzystniejsze zmiany w niektórych cytokinach (IL-5, IL-8, TNF-α, hsCRP) - szczególnie po 48 godzinach regeneracji po standaryzowanym teście wysiłkowym. Jednocześnie zauważono wzrost liczby eozynofilów i tendencję do wyższego tętna spoczynkowego; niektóre efekty dotyczące markerów były tymczasowe i niejednorodne, a próba była mała.

Tło

Bóle i sztywność stawów i mięśni należą do najczęstszych przyczyn wizyt lekarskich u osób w średnim i starszym wieku. Standardowe leki przeciwbólowe i NLPZ pomagają, ale przy długotrwałym stosowaniu osiągają one „pułap” skuteczności i wiążą się z ryzykiem dla przewodu pokarmowego i układu sercowo-naczyniowego, dlatego rośnie zainteresowanie bezpiecznymi, niefarmakologicznymi adiuwantami. Imbir od dawna znajduje się na tej liście: jego składniki fenolowe (głównie gingerole i shogaole) w modelach przedklinicznych hamują kluczowe ogniwa w procesie zapalnym i transmisji bólu – syntezę prostaglandyn i leukotrienów, aktywność NF-κB, uwalnianie cytokin, a także wpływają na receptory nocyceptywne. Dowody kliniczne dotyczące choroby zwyrodnieniowej stawów i bólu nieswoistego są nadal niejednoznaczne: w wielu małych badaniach z randomizacją (RCT) wyciągi z imbiru łagodziły ból i poprawiały funkcjonowanie, ale interwencje różniły się dawką, czasem trwania i formą surowca (surowy/suszony korzeń, proszek, ekstrakt), co utrudnia porównywanie wyników i wyciąganie jednoznacznych wniosków.

Na tym tle pojawiają się dwie kluczowe luki: po pierwsze, istnieje potrzeba standaryzacji biodostępnej dawki aktywnych cząsteczek (nie tylko „gramów korzenia”), a po drugie, ważne jest zrozumienie, jak imbir zachowuje się w realnej dynamice „bólu” – nie tylko w spoczynku, ale także w opóźnionym oknie bolesności po wysiłku, gdzie objawy często osiągają maksimum. Obecne badanie z randomizacją odpowiada właśnie na te pytania: wykorzystuje standaryzowany ekstrakt z określoną zawartością gingeroli w małej dawce dziennej, śledzi nie tylko subiektywne skale bólu/funkcji, ale także panel markerów zapalnych i uwzględnia oddzielny punkt oceny 48-godzinnego okna regeneracji po standaryzowanym teście fizycznym. Taka konstrukcja pozwala nam jednocześnie testować znaczenie kliniczne, możliwe mechanizmy działania i bezpieczeństwo suplementu w warunkach zbliżonych do życia codziennego.

Co dokładnie zrobili?

• Projekt: podwójnie ślepa próba, kontrolowana placebo, grupy równoległe, pomiary powtarzane; numer rejestracyjny ISRCTN74292348; zatwierdzenie przez IRB. Wizyty testowe w dniach 0, 30 i 56 + ponowne oceny 48 godzin po każdym obciążeniu.
• Uczestnicy: 30 mężczyzn i kobiet (średni wiek 56 ± 9 lat; BMI 31 ± 7,5 kg/m²) z historią bólu stawów/mięśni o nasileniu od łagodnego do silnego i/lub rozpoznaną chorobą zwyrodnieniową stawów; dopuszczano współistniejące stabilne choroby.
• Interwencja: Kapsułki z imbirem 125 mg/dzień (≈ 12,5 mg gingeroli/dzień) w porównaniu z identycznym placebo przez 58 dni. Według obliczeń autorów dawka ta powinna być wystarczająca ze względu na stężenie oleorezyny podczas ekstrakcji CO₂ i fermentacji.
• Jak to zmierzono:
  • Ból/funkcja: WOMAC, wskaźnik LeCause, SF-36, ocena bólu VAS spowodowanego uciskiem w przedniej części uda (m. vastus medialis); test przysiadów z hantlami o ciężarze 30% masy ciała (3×10 powtórzeń).
  • Zapalenie/bezpieczeństwo: panel cytokin (IL-1β, IL-5, IL-6, IL-8, IFN-γ, TNF-α, hsCRP), pełna morfologia krwi, lipidy, glikemia, kinaza kreatynowa, hemodynamika.

Co znaleźli?

• Ból i funkcja (główne wyniki):
  • Imbir zmniejszył subiektywny ból mięśnia obszernego przyśrodkowego i poprawił wyniki kwestionariuszy bólu/sztywności/wydolności funkcjonalnej (WOMAC; indeks LeCause wykazał mniejszy dyskomfort podczas wchodzenia po schodach i w nocy). Efekty były bardziej widoczne 48 godzin po ćwiczeniach.
  • Środki przeciwbólowe doraźne: w trakcie badania stosowało je 46,7% pacjentów w grupie imbirowej i 73,3% w grupie placebo; różnice w poszczególnych punktach czasowych nie osiągnęły istotności statystycznej (chi-kwadrat p=0,195-0,713).
  • Zakres ruchu: zakres ruchu kolana wykazywał tendencję do poprawy (p≈0,06-0,10), zakres ruchu biodra nie wykazywał różnic.
• Markery stanu zapalnego (przebieg w czasie):
  • Imbir osłabiał wzrost poziomu IL-5, IL-8, TNF-α i hsCRP, zwłaszcza w 48-godzinnym oknie po wysiłku fizycznym.
  • W okresie bezpośrednio po pierwszym podaniu dawki stwierdzono wyższe niż na początku badania poziomy IL-6 i IFN-γ, co autorzy interpretują jako część immunomodulacji (na tle ogólnej tendencji do spadku poziomu TNF-α).
• Wskaźniki metaboliczne i inne:
  • Stężenie glukozy na czczo w 58. dniu było niższe w wartościach bezwzględnych o ~13,8 mg/dl (p=0,028) w grupie imbirowej, ale nie było różnicy w zmianie od wartości wyjściowej; autorzy nie twierdzą, że zmiany te są istotne klinicznie bez towarzyszących im zmian stężenia HbA1c.
  • Tętno spoczynkowe wykazywało tendencję wzrostową w grupie imbirowej (p=0,067), natomiast skurczowe ciśnienie krwi z czasem malało w obu grupach.

Bezpieczeństwo i tolerancja

• Krew: W grupie imbirowej liczba eozynofilów znacząco wzrosła z czasem; indywidualne wskaźniki czerwonych krwinek były niższe, ale nie zaobserwowano interakcji grupa-czas. Ogólne wyniki mieściły się w granicach normy.
• Działania niepożądane: najczęściej zgłaszano bóle głowy, kołatanie serca i nerwowość (przeważnie o łagodnym nasileniu); nie odnotowano żadnych poważnych zdarzeń.
• Wnioski autorów dotyczące bezpieczeństwa: ekstrakt w dawce 125 mg/dobę przez 8 tygodni był ogólnie tolerowany, ale wyniki wymagają potwierdzenia na większych próbkach.

Jak to rozumieć „w życiu”

• Imbir nie jest NLPZ, ale potencjalnie może być „łagodnym” środkiem wspomagającym. W porównaniu z placebo, uczestnicy przyjmujący imbir rzadziej sięgali po leki przeciwbólowe (choć statystycznie nie jest to silne), lepiej oceniali ból/sztywność/funkcję, a niektóre markery zapalne przesunęły się w kierunku „zdrowej” strony.
• Kluczowym niuansem jest forma i dawka. Badano specjalistyczny ekstrakt (ekstrakcja CO₂ + fermentacja) o wysokiej zawartości gingeroli; herbata, proszek „na oko” czy marynowany imbir nie są równoważne tej kapsułce.
• Kiedy można spodziewać się efektów: różnice były najwyraźniej widoczne w 48-godzinnym oknie po sesji ćwiczeń – wtedy „boli najbardziej”.

Ograniczenia

• Próba jest mała (n=30), 8 tygodni obserwacji, jeden ośrodek - moc statystyczna jest ograniczona, niektóre wyniki wydają się epizodyczne (ze względu na punkty czasowe).
• Złożony obraz cytokinowy: miejscami obserwuje się wzrost stężenia IL-6/IFN-γ, co wskazuje na immunomodulację, a nie na „liniowy” efekt przeciwzapalny.
• Uogólnianie: Nie można tego ekstrapolować na wszystkich pacjentów z chorobą zwyrodnieniową stawów ani na inne formy imbiru; konieczne są duże badania RCT z klinicznie istotnymi punktami końcowymi (obiektywne testy funkcji, potrzeba stosowania silnych środków przeciwbólowych, długoterminowe wyniki).
• Sponsor: Publikacja została zatwierdzona przez sponsora, ale według autorów sponsor nie brał udziału w zbieraniu/analizie danych ani w podejmowaniu decyzji o publikacji. Nie zgłoszono konfliktu interesów.

Co dalej? Pomysły na praktykę i naukę

• Dla lekarzy/pacjentów: imbir może być opcją uzupełniającą w przypadku łagodnego do umiarkowanego bólu stawów – pod warunkiem, że nie zastępuje leczenia podstawowego; należy zachować ostrożność u osób podatnych na arytmię (biorąc pod uwagę tendencję tętna) oraz przyjmujących leki przeciwzakrzepowe (ogólna ostrożność w przypadku imbiru). Nie są to zalecenia z artykułu, a jedynie przypomnienia kontekstowe.
• Dla badaczy: powtórz protokół w większej kohorcie z zaplanowaną analizą podgrup (płeć, BMI, fenotyp zapalny), ustandaryzuj okno ćwiczeń, dodaj testy obiektywne (krokomierze/platformy ICT) i porównaj różne formy imbiru (ekstrakt kontra proszek/herbata).

Źródło: Broeckel J. i in. Wpływ suplementacji imbirem na markery stanu zapalnego i wydolność funkcjonalną u osób z łagodnym do umiarkowanego bólem stawów, Nutrients 17(14):2365, 18 lipca 2025 r.; numer rejestracyjny ISRCTN74292348. https://doi.org/10.3390/nu17142365