Immunoterapia przedoperacyjna poprawia wyniki leczenia raka jelita grubego
Ostatnia recenzja: 14.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
W 2020 r. U ponad 1,9 miliona osób na całym świecie zdiagnozowano raka jelita grubego (CC). Przewiduje się, że liczba ta wzrośnie do 3,2 miliona przypadków do 2040.
Niektórzy pacjenci z rakiem jelita grubego mają nowotwory z niedoborem naprawy błędów krycia (dMMR) i wysoką niestabilnością mikrosatelitarną (MSI-H).
Główne aspekty i tło badania
Naprawa błędów kojarzenia (MMR) to normalny proces zachodzący w komórkach organizmu w celu skorygowania błędów podczas replikacji DNA. Zakłócenia w tym procesie mogą prowadzić do nowotworów o wysokiej niestabilności mikrosatelitarnej (MSI-H). Około 15% wszystkich nowotworów jelita grubego to MSI-H. Leczenie takich nowotworów może być trudne.
Nowe badanie kliniczne pokazuje, że stosowanie pembrolizumabu, leku immunoterapeutycznego przed operacją zamiast chemioterapii, może poprawić wyniki leczenia pacjentów z rakiem jelita grubego z niedoborem MMR w stadium 2 lub 3 i MSI-H. Badanie zostało zaprezentowane na dorocznym spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (ASCO) w 2024 r.
Skoncentruj się na raku jelita grubego w stadium 2 i 3
Do badania włączono 32 pacjentów z rakiem jelita grubego w stadium 2 lub 3, z niedoborem MMR i MSI-H. Według doktora Kai-Kin Shiu, FRCP, konsultanta onkologa w University College London Hospitals NHS Foundation Trust, tradycyjne metody leczenia, takie jak chemioterapia i radioterapia, mogą przedłużyć życie, ale zwykle nie leczą choroby, a większość pacjentów ostatecznie umiera z powodu nowotworu, który staje się oporny do tych zabiegów.
Dlaczego pembrolizumab?
Badanie kliniczne fazy II NEOPRISM-CRC skupiało się na leku immunoterapeutycznym pembrolizumab, sprzedawanym pod marką Keytruda. W czerwcu 2020 roku amerykańska FDA zatwierdziła stosowanie pembrolizumabu w leczeniu pacjentów z nieoperacyjnym lub przerzutowym rakiem jelita grubego MSI-H lub dMMR.
Główne wyniki badania
Shiu i jego zespół podali trzy cykle pembrolizumabu, podczas których podawano dawkę pembrolizumabu co trzy tygodnie aż do operacji, zamiast standardowego leczenia, jakim jest operacja i chemioterapia. Naukowcy odkryli, że u ponad 50% uczestników, którzy otrzymali pembrolizumab przed operacją, nie stwierdzono po operacji żadnych objawów raka. To znacznie więcej niż w poprzednich badaniach, w których tylko 4% uczestników, którzy otrzymali chemioterapię przed operacją, nie miało raka po operacji.
Wnioski i dalsze kroki
Dzięki tym obiecującym wynikom Shiu stwierdził, że ich badania mają obecnie dwa główne cele:
- Rekrutuj więcej pacjentów, łącznie około 70–80, aby zebrać wystarczającą ilość danych w celu potwierdzenia wskaźnika trzyletniego przeżycia wolnego od nawrotów.
- Zbadaj biologię nowotworów dMMR i mechanizmy działania immunoterapii, aby w przyszłości określić, którzy pacjenci będą wymagali większej lub mniejszej immunoterapii, aby osiągnąć długoterminową remisję lub wyleczenie.
Perspektywy długoterminowe
Dr. Anton Bilchik, chirurg onkolog i dyrektor programu chorób żołądkowo-jelitowych i wątroby i dróg żółciowych w Providence Saint John's Cancer Institute w Santa Monica w Kalifornii, zauważył, że w tym badaniu po raz pierwszy zastosowano immunoterapię w tych stadiach raka jelita grubego przed operacją.
Dr. Glenn S. Parker, wiceprzewodniczący chirurgii i ordynator chirurgii jelita grubego w Hackensack Meridian Jersey Shore University Medical Center, podkreślił, że konieczna jest długoterminowa obserwacja, aby ocenić czas trwania odpowiedzi na immunoterapię. Zauważył również, że dalsze badania kliniczne odegrają ważną rolę w opracowywaniu molekularnych profili genetycznych poszczególnych pacjentów i ich nowotworów, co doprowadzi w przyszłości do bardziej precyzyjnej medycyny.
Wyniki te podkreślają potencjał stosowania immunoterapii przed operacją w celu poprawy wyników leczenia pacjentów z rakiem jelita grubego.