Nowe publikacje
Inhalatory przeciwzapalne zmniejszają ryzyko poważnych powikłań astmy
Ostatnia recenzja: 02.07.2025
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Najnowsze badania wykazały, że inhalatory przeciwzapalne nie tylko zmniejszają ryzyko poważnych powikłań astmy, ale także zapewniają niewielką poprawę w kontrolowaniu objawów w porównaniu z tradycyjnymi lekami rozszerzającymi oskrzela.
W niedawnym badaniu opublikowanym w czasopiśmie JAMA zespół naukowców ocenił i porównał skuteczność krótko działających beta-agonistów (SABA) stosowanych w monoterapii i w skojarzeniu z wziewnymi kortykosteroidami (ICS), a także formoterolu w skojarzeniu z ICS w leczeniu objawów astmy i łagodzeniu powikłań.
Astma dotyka około 262 milionów ludzi na całym świecie i charakteryzuje się stanem zapalnym dróg oddechowych i zmienną obturacją przepływu powietrza. Inhalatory łagodzące objawy, w tym SABA, takie jak albuterol i ICS w połączeniu z SABA lub formoterolem, są stosowane w celu złagodzenia objawów, takich jak duszność, świszczący oddech i kaszel.
Chociaż wytyczne sugerują stosowanie ICS-formoterolu jako preferowanego środka łagodzącego objawy zamiast samego SABA, niedawna aprobata FDA dla SABA wywołała zamieszanie co do optymalnego wyboru inhalatora. Potrzebne są dalsze badania, aby wyjaśnić porównawcze korzyści ICS-SABA i ICS-formoterolu dla wyników klinicznych w leczeniu astmy.
Niniejszy przegląd systematyczny, zarejestrowany w PROSPERO, jest zgodny z wytycznymi PRISMA. Przeprowadzono systematyczne przeszukanie baz danych MEDLINE, Embase i Cochrane Central Register of Controlled Trials (CENTRAL) w okresie od 1 stycznia 2020 r. do 27 września 2024 r., skupiając się na opublikowanych i nieopublikowanych randomizowanych badaniach klinicznych (RCT) oceniających wziewne środki terapeutyczne na astmę.
Przegląd obejmował różne wziewne środki łagodzące, takie jak SABA i kombinacje ICS z SABA lub formoterolem. Recenzenci niezależnie oceniali tytuły, streszczenia i pełne teksty przy użyciu standardowych formularzy ekstrakcji danych. Rozważane wyniki obejmowały kontrolę objawów astmy, jakość życia, poważne powikłania i zdarzenia niepożądane.
Systematyczne przeszukiwanie zidentyfikowało 3179 unikalnych cytowań i 201 potencjalnie istotnych pełnych artykułów. Ostatecznie w przeglądzie uwzględniono 26 artykułów opisujących 27 unikalnych RCT z udziałem 50 496 pacjentów. Średni wiek uczestników tych badań wynosił 41,0 lat, przy czym mężczyźni stanowili średnio 41% uczestników.
Czas trwania leczenia był różny, średnio 26 tygodni. Wszystkie RCT badające szybko działające, długo działające β-agonisty oceniały formoterol, a dwa badania koncentrowały się na pacjentach poniżej 18 roku życia.
Spośród 138 ocen ryzyka stronniczości dla wyników badań, 113 (82%) wskazało na niskie ogólne ryzyko stronniczości. Wizualne inspekcje wykresów lejkowych i oceny potencjalnych modyfikatorów efektów nie ujawniły istotnych dowodów na małe efekty badań lub niespójność sieci.
Badanie wykazało, że inhalatory przeciwzapalne z ICS-formoterolem i ICS-SABA znacząco zmniejszyły ryzyko poważnych powikłań i oferowały skromne ulepszenia w kontroli objawów astmy w porównaniu z inhalatorem rozszerzającym oskrzela. Obie metody przeciwzapalne nie wykazały statystycznie istotnej różnicy w ryzyku wystąpienia zdarzeń niepożądanych.
Chociaż ICS-formoterol prawdopodobnie wiąże się z niższym ryzykiem poważnych powikłań w porównaniu z ICS-SABA, może nie powodować znaczącej poprawy objawów astmy lub jakości życia. W niniejszym przeglądzie zastosowano kompleksową strategię wyszukiwania i uwzględniono badania nieobjęte poprzednimi przeglądami.