Jogurt i gorące źródła: jak żywność i środowisko razem zmieniają ekosystem jelitowy i stolec u zdrowych dorosłych

Mikrobiota jelitowa reaguje zarówno na to, co jesz, jak i na otoczenie. Wiele wiemy o wpływie fermentowanej żywności, ale to, jak nawyki „poza kuchnią” – takie jak regularne kąpiele w źródłach mineralnych – wpływają na mikroorganizmy i wypróżnienia, jest słabo poznane. Japońscy naukowcy przeprowadzili randomizowane badanie kontrolowane i porównali trzy scenariusze: brak zmian, jogurt spożywany codziennie oraz jogurt z kąpielą w gorącym źródle chlorkowym. Podsumowując: jogurt zwiększył różnorodność mikrobioty i wzbogacił szereg „korzystnych” taksonów, podczas gdy dodanie gorącego źródła nie zmieniło znacząco składu mikrobioty, ale dało największą poprawę w zakresie wypróżnień (choć bez ścisłej istotności statystycznej).

Tło badania

Mikrobiota jelitowa to dynamiczny ekosystem, na który jednocześnie wpływają dieta i środowisko. Istnieje wiele danych na temat fermentowanej żywności, zwłaszcza jogurtu: regularne spożywanie może zwiększyć różnorodność mikrobiologiczną, wzmocnić barierę ochronną, modulować reakcje immunologiczne i ogólnie poprawić dobrostan przewodu pokarmowego. Jednak czynniki „poza kuchnią” były badane znacznie rzadziej. W Japonii popularne są gorące źródła mineralne, a źródła chlorkowe (z jonami chlorkowymi ≥1 g/kg) należą do najłatwiej dostępnych i przypisuje się im korzystny wpływ na krążenie krwi i ogólną kondycję. Brakuje jednak praktycznie dowodów na wpływ takich kąpieli na mikrobiom, a pojedyncze obserwacje (na przykład wzrost Bifidobacterium bifidum po tygodniu „wodorowęglanowego” onsenu) wciąż wydają się wstępne. W tym kontekście logicznym kolejnym krokiem wydaje się pomysł połączenia interwencji „dietetycznej” (jogurt) i „środowiskowej” (źródło chlorku) i sprawdzenia, jak każda z nich osobno i wszystkie razem wpływają na mikrobiotę i stolec u zdrowych osób.

Autorzy pracy wychodzą z prostej hipotezy: jogurt jako produkt fermentowany z Lactobacillus/S. thermophilus jest zrozumiałym czynnikiem napędzającym zmiany mikrobiologiczne, podczas gdy gorące źródło może wpływać na fizjologię jelit poprzez „drogi omijające” (poprzez relaksację, nawodnienie, hemodynamikę obwodową), co sekwencjonowanie 16S wykrywa gorzej. Razem, te ramiona mogą się uzupełniać: jedno dotyczy „składu mikrobów”, drugie „funkcji jelit”. Dlatego projekt obejmował ocenę zarówno profilu mikrobiologicznego, jak i jakości wypróżnień (kwestionariusz dotyczący częstotliwości/regularności/odczucia niepełnego wypróżnienia itp.).

Innym motywem jest praktyczność. Jeśli dostępne codzienne nawyki mogą poprawić „ekologię jelit”, jest to potencjalnie skalowalne narzędzie zdrowia publicznego. Jednak dla rzetelności oceny potrzebna jest randomizacja, kontrola i porównywalne protokoły. W tym przypadku zostały one przedstawione: zdrowi dorośli, niekarmieni probiotykami i bez niedawnego onsenu, zostali podzieleni na trzy grupy (grupa kontrolna; jogurt wieczorny 180 g; jogurt + kąpiel w źródle chlorku sodu co najmniej raz na dwa dni, ≥15 minut), obserwowani przez 4 tygodnie, przed/po pobraniu kału na 16S (V1-V2) i SCFA (GC-MS) oraz wypełnieniu kwestionariusza. Ten „dwugłowy” model pozwala nam oddzielić mikrobiologiczny wpływ pożywienia od zmian funkcjonalnych związanych z balneologią.

Wreszcie, autorzy szczerze przyznają, że ich wiedza jest ograniczona: chociaż badania powiązały „terapię cieplną” z korzyściami dla układu mięśniowo-szkieletowego, dermatologicznymi i metabolicznymi, nie ma systematycznych dowodów na to, że źródła chlorkowe zmieniają skład mikrobiomu jelitowego; co więcej, wczesne prace sugerują, że sam onsen może nie powodować istotnych zmian taksonomicznych. Stąd kluczowe pytanie artykułu: czy randomizowane porównanie ujawniłoby przeciwstawne, ale korzystne efekty „jogurtu → różnorodności mikrobiologicznej”, „onsen → subiektywnego oddawania stolca” i czy powinniśmy oczekiwać synergii z ich połączenia w rzeczywistości.

Projekt i co dokładnie zrobili

Jest to randomizowane badanie kontrolowane (wrzesień-grudzień 2023 r.). Zrekrutowano czterdziestu siedmiu dorosłych w wieku 20-65 lat, którzy nie spożywali regularnie jogurtu ani nie odwiedzali onsenów przez 2 tygodnie przed rozpoczęciem badania. Po rezygnacji z udziału w badaniu, do analizy włączono 35 uczestników: grupę kontrolną (n=10), jogurt (n=14) i jogurt + onsen (n=9). Przez 4 tygodnie grupy interwencyjne spożywały 180 g jogurtu Meiji Bulgaria LB81 (L. bulgaricus 2038, S. thermophilus 1131) każdego wieczoru, a grupa jogurt + onsen dodatkowo kąpała się w źródle chlorku sodu co najmniej raz na dwa dni (≥15 minut; pH 3,6; ~1446 mg/kg jonów chlorkowych). Przed i po badaniu pobrano próbkę kału, zsekwencjonowano 16S rRNA (V1-V2), policzono SCFA (GC-MS) i wypełniono kwestionariusze dotyczące defekacji (14 pytań; niższe wyniki oznaczają gorszy stan). Uczestników poproszono o niezmienianie stylu życia i unikanie innych probiotyków/źródeł.

Co odkryto w mikrobiomie: jogurt „zwiększa” różnorodność

Po 4 tygodniach jedynie jogurt wykazał istotny wzrost we wszystkich trzech wskaźnikach różnorodności alfa: Shannon (p=0,0031; q=0,0062), zaobserwowanych ASV (p=0,0007; q=0,0015) i PD Faitha (p=0,0001; q=0,0002). W grupie kontrolnej nie zaobserwowano zmian; w grupie „jogurt+onsen” zaobserwowano jedynie nieistotny statystycznie trend. Zgodnie z taksonomią, w obrębie „jogurtu” rosło kilka rodzajów (Sellimonas, Eggerthella, Flavonifractor, Ruminiclostridium 9 – przeszły FDR), a w porównaniu międzygrupowym „jogurt” miał więcej Akkermansia, Eggerthella, Ruminiclostridium 9 i Sellimonas, a mniej Megasphaera niż grupa kontrolna. W grupie spożywającej jogurt i onsen poziom Lachnoclostridium i Holdemania był niższy niż w grupie spożywającej czysty jogurt.

Metabolity w kale: bez większych zmian

Krótkołańcuchowe kwasy tłuszczowe (octan, propionian, maślan itp.) nie uległy istotnej zmianie w żadnej grupie. Zaobserwowano jedynie nominalny spadek stężenia kwasu mrówkowego na tle jogurtu (p = 0,028), który zanikł po korekcie dla testów wielokrotnych (q = 0,364). Nie stwierdzono istotnych różnic między grupami w zakresie SCFA. Wniosek autorów: w okresie 4 tygodni jogurt może nieznacznie „korygować” poziom poszczególnych kwasów organicznych, ale ogólny profil SCFA pozostaje stabilny.

Defekacja: Największy „plus” połączenia z onsenem

Całkowity wynik defekacji wzrósł w grupach „jogurt” i „jogurt + onsen”, a w grupie kontrolnej – bez poprawy. Zgodnie ze zmianą od wartości początkowej, średnia (±SD) przedstawiała się następująco: jogurt + onsen +2,89 ± 3,79, jogurt +1,00 ± 4,30, kontrola -1,25 ± 3,67. Formalnie różnice między grupami nie osiągnęły istotności statystycznej (mała próba), ale trend w kierunku korzyści z kąpieli jest oczywisty. Autorzy ostrożnie konkludują: jogurt wspomaga stolec, a onsen z chlorkiem może przynieść nieco większy efekt – należy to przetestować na większych kohortach.

Jak to zrozumieć prostymi słowami

Obraz jest następujący: dieta (jogurt wieczorny) dość szybko zwiększa „różnorodność” ekosystemu jelitowego i zmienia jego skład w kierunku kilku taksonów związanych ze zdrowym metabolizmem (w tym Akkermansia). Czynnik środowiskowy (kąpiele mineralne) nie zmienia zauważalnie mikrobioty w ciągu 4 tygodni, ale może poprawić odczucia podczas defekacji – dzięki nawodnieniu, obwodowemu przepływowi krwi, relaksacji lub innym mechanizmom, których nie „wychwytuje” sekwencjonowanie 16S i panel SCFA. W sumie są to dwa niezależne ramiona wpływu na dobrostan jelit: jeden „dotyczący mikrobów”, drugi – „dotyczący dobrostanu jelit”.

Przydatne szczegóły dla praktyków i ciekawskich

• Jaki to rodzaj jogurtu: 180 g Meiji Bulgaria LB81 (o niskiej zawartości cukru), szczepy Lactobacillus bulgaricus 2038 + Streptococcus thermophilus 1131, pić każdego wieczoru po kolacji.
• Źródło: chlorek sodu (typ NaCl), pH 3,6, ~1446 mg/kg Cl-, ≥15 min co 1-2 dni. To zanurzenie w wodzie mineralnej, a nie „sauna spa”.
• W badaniu wzięli udział: zdrowi dorośli, bez antybiotyków, bez regularnych probiotyków i bez onsenu na początku. Analiza końcowa: 35 osób (mikrobiota/metabolity) i 33 osoby wypełnione kwestionariuszem defekacji.

Co to oznacza (i czego nie oznacza)

• Tak: prosty nawyk spożywania „nocnego jogurtu” może zwiększyć różnorodność mikroorganizmów u zdrowych osób w ciągu 4 tygodni i zmienić szereg taksonów związanych z odpornością ekosystemu.
• Możliwe: Regularne kąpiele w źródłach chlorkowych poprawiają wypróżnienia, zgodnie z opiniami osób biorących udział w badaniu, zwłaszcza w połączeniu z jogurtem – ale jak dotąd nie ma dokładnych danych statystycznych.
• Nie: jest za wcześnie, aby mówić o „leczeniu zaparć/SIBO/zakażeń przewodu pokarmowego” itp. – uczestnicy byli zdrowi, okres badania był krótki, wskaźnikami były mikrobiota, SCFA i kwestionariusz, a nie diagnozy kliniczne.

Ograniczenia

Mała próba i krótki czas trwania; otwarty charakter interwencji behawioralnej; samoocena defekacji; analiza mikrobioty na poziomie 16S (bez metagenomiki funkcji); SCFA – tylko w kale, a nie w świetle/krwi; badanie z udziałem osób zdrowych – tolerancja u osób z dolegliwościami wymaga osobnych badań. Autorzy szczerze przyznają się do tego i apelują o przeprowadzenie większych i dłuższych badań RCT.

Co sprawdzić dalej

• Dłużej i dłużej: 8–12 tygodni, n≥100, stratyfikowane według wyjściowej częstości stolca/diety i według „miłośników onsen”.
• Funkcje i mechanizm: metagenomika shotgun, metabolomika surowicy, hormony jelitowe, gospodarka wodno-elektrolitowa, osie stresu.
• Klinika: piloci u osób z zaburzeniami czynnościowymi (łagodne zaparcia/IBS-C): „jogurt vs. jogurt+onsen” w porównaniu ze standardowymi zaleceniami.

Najważniejsze w trzech punktach

• Jogurt w ciągu 4 tygodni zwiększył różnorodność mikroorganizmów i wzbogacił środowisko o kilka „korzystnych” rodzajów; liczba bakterii Akkermansia była wyższa niż w grupie kontrolnej.
• Gorące źródła z dodatkiem chlorku nie zmieniły znacząco mikrobiomu, ale największą poprawę wypróżnień uzyskano, gdy połączono je z jogurtem (nie jest to wynik ściśle istotny statystycznie).
• Żywność i środowisko działają wzajemnie się uzupełniająco: „strona mikrobiologiczna” (jogurt) + „strona funkcjonalna” (kąpiel) – razem mogą wspierać zdrowie jelit.

Źródło badania: Choi J., Takeda M., Managi S. Modulacja diety i środowiska na środowisko jelitowe: jogurt sprzyja różnorodności mikrobiologicznej, a gorące źródła chlorkowe poprawiają stan wypróżnień u zdrowych dorosłych. Frontiers in Nutrition, 30 czerwca 2025 r.; doi:10.3389/fnut.2025.1609102.