Kawa i napoje energetyczne mają różne powiązania z samobójstwami: co wykazała metaanaliza

Pierwszy systematyczny przegląd z metaanalizą dotyczący związku kawy i napojów energetycznych z ryzykiem myśli i prób samobójczych został opublikowany w czasopiśmie Nutrients. Wyniki są sprzeczne: regularne spożywanie kawy wiąże się ze zmniejszonym ryzykiem prób samobójczych (ochrona jest zauważalna tylko przy wysokich dawkach, około 2-4 filiżanek dziennie), podczas gdy napoje energetyczne wiążą się ze zwiększonym ryzykiem zarówno prób, jak i myśli samobójczych, a wzrost ten wydaje się zależny od dawki. Autorzy podkreślają: są to zależności obserwacyjne, związek przyczynowo-skutkowy nie został udowodniony, a ogólne zaufanie do dowodów jest niskie lub bardzo niskie.

Tło badania

Kofeina jest najpowszechniej spożywanym psychoaktywnym stymulantem na świecie, a szacuje się, że spożywa ją codziennie aż 80% populacji. Źródła różnią się pod względem „zaspokojenia”: kawa (≈95 mg/227 ml), czarna i zielona herbata (≈47 i 28 mg/227 ml) oraz napoje energetyczne, które zawierają nie tylko kofeinę (≈80-100 mg/227 ml), ale także cukier, taurynę i inne składniki. Powszechna dostępność i agresywny marketing sprawiły, że napoje te stały się powszechnym elementem codziennego życia, co rodzi pytania o ich wpływ na zdrowie psychiczne.

Samobójstwa stanowią poważny problem zdrowia publicznego, z setkami tysięcy dokonanych samobójstw i wielokrotnie większą liczbą epizodów myśli samobójczych i celowego samookaleczenia odnotowywanych każdego roku. Jednak związek między kofeiną a zdrowiem psychicznym jest niejednoznaczny: niektóre badania wiążą napoje energetyczne z wyższym ryzykiem myśli i prób samobójczych, inne wykazują ochronne powiązania z kawą spożywaną regularnie w umiarkowanych lub dużych ilościach, a jeszcze inne przynoszą neutralne lub wręcz przeciwne rezultaty. Ta „nakładająca się” na siebie sygnalizacja wymaga systematycznej weryfikacji.

Autorzy podkreślają, że nie przeprowadzono dotychczas przeglądu skupiającego się konkretnie na skutkach samobójczych (myślach, próbach samookaleczenia, samookaleczeniach) w przypadku różnych źródeł kofeiny. Aby to wyjaśnić, zarejestrowali protokół (PROSPERO) z wyprzedzeniem, zastosowali się do badania PRISMA, oddzielili kawę od napojów energetycznych i podjęli próbę uwzględnienia dawki poprzez standaryzację spożycia w „filiżankach na miesiąc” na potrzeby metaregresji. Taki projekt pozwala nie tylko na połączenie rozbieżnych wyników, ale także na ocenę potencjalnej zależności efektów od dawki.

Praktyczna motywacja jest prosta: jeśli różne napoje zawierające kofeinę wiążą się z przeciwstawnymi zagrożeniami, ma to implikacje dla profilaktyki, od porad dietetycznych po programy redukcji szkód dla młodzieży. Jednocześnie naukowcy zdają sobie sprawę z ograniczeń danych obserwacyjnych (zakłócenia wynikające z płci, stresu, jednoczesnego używania alkoholu/tytoniu), dlatego postrzegają znalezione zależności jako wytyczne do bardziej rygorystycznych testów i przemyślanej polityki publicznej.

Co dokładnie badano?

Zespół z Singapuru zarejestrował protokół w PROSPERO i przeprowadził przegląd PRISMA, przeszukując bazy PubMed, Embase, Cochrane i PsycINFO. Analiza objęła 17 badań z udziałem łącznie 1 574 548 uczestników; dziewięć badań dotyczyło napojów energetycznych, sześć kawy, a dwa „czystej” kofeiny. Oceniono próby samobójcze, myśli samobójcze i samookaleczenia; efekty podsumowano jako stosunek szans i szans (OR/RR) i przetestowano za pomocą metaregresji.

Kluczowe dane (metaanaliza)

• Napoje energetyczne → próby samobójcze. Spożycie co najmniej raz w miesiącu wiąże się ze zwiększonym ryzykiem: OR 1,81 (95% CI 1,43–2,29). Zależność od dawki: 1–10 filiżanek/miesiąc – OR 1,34; 11–20 – OR 1,61; 21–30 – OR 2,88. Im więcej, tym wyższe ryzyko.
• Napoje energetyczne → myśli samobójcze. Każde spożycie – OR 1,96 (1,33–2,90); podgrupy: 1–10/miesiąc – OR 1,37; 11–20/miesiąc – OR 2,06; 21–30/miesiąc – OR 2,78. Również zależne od dawki.
• Kawa → próby samobójcze. Osoby pijące kawę miały ogólnie niższe ryzyko: RR 0,72 (0,53–0,98). Efekt ochronny był statystycznie istotny przy 61–90 filiżankach/miesiąc (≈2–3/dzień; RR 0,51) i 91–120/miesiąc (≈3–4/dzień; RR 0,57); nie stwierdzono istotności statystycznej przy mniejszych objętościach.

Ważne wyjaśnienia

Autorzy omawiają neurobiologię kofeiny (antagonizm receptorów adenozyny, modulacja dopaminy i glutaminianu) oraz czynniki behawioralne. Według ich danych, mężczyźni mają tendencję do spożywania większej ilości produktów zawierających kofeinę, a używanie alkoholu/tytoniu/innych substancji wiąże się z wysokim spożyciem kofeiny – są to potencjalne czynniki zakłócające. Ponadto napoje energetyczne często zawierają cukier i dodatkowe stymulanty, które mogą nasilać lęk i niestabilność emocjonalną.

Jak to czytać bez sensacji

Są to powiązania, a nie udowodniony związek przyczynowo-skutkowy. Dorobek naukowy obejmuje wiele modeli obserwacyjnych i charakteryzuje się znaczną heterogenicznością; dawki często podawano w „filiżankach na miesiąc”, bez precyzyjnej standaryzacji do miligramów kofeiny. Według GRADE pewność dowodów ocenia się jako niską (kawa/napoje energetyczne ↔ próby) i bardzo niską (napoje energetyczne ↔ ideacja). Niemniej jednak obraz jest spójny: kawa (w ilości ≥≈2-3 filiżanek dziennie) ma tendencję do działania „ochronnego”, a napoje energetyczne – „ryzykownego”, z gradientem dawek.

Co to oznacza w praktyce (ostrożne wnioski)

• Napoje energetyczne. Warto zwrócić większą uwagę na ich spożycie przez nastolatków i młodych dorosłych, szczególnie w przypadku stresu, lęku i jednoczesnego używania substancji psychoaktywnych. Sygnały ryzyka nasilają się już przy małych ilościach (1-10 porcji miesięcznie).
• Kawa. Dla osób pijących kawę, umiarkowane lub wysokie, regularne spożycie wiąże się z mniejszym ryzykiem sięgnięcia po nią, ale nie jest to zalecenie celowego zwiększania dawek w ramach „profilaktyki”. Indywidualna tolerancja, sen, stan lęku, stan przewodu pokarmowego – wszystkie te czynniki mają znaczenie.
• Profilaktyka w ogólności. Podczas pracy z grupami ryzyka pomocne są badania przesiewowe w kierunku lęku/depresji, ograniczenie spożycia napojów energetycznych, zdrowy sen i regularne ćwiczenia – a to wszystko jest prawdopodobnie ważniejsze niż jakakolwiek filiżanka.

Ograniczenia oglądania (dlaczego należy zachować ostrożność)

• Brak badań dotyczących samookaleczenia i innych źródeł kofeiny (herbata, tabletki).
• Duża zmienność w obliczaniu dawek (w „filiżankach”, bez standaryzacji w mg kofeiny) i skalach wyników.
• Niejednorodność badań i ryzyko wystąpienia resztkowych czynników zakłócających (płeć, status społeczno-ekonomiczny, współwystępujące nawyki).

Wniosek

Ogólny obraz jest prosty: kawa jest potencjalnym „markerem ochronnym”, ale tylko przy regularnym i dość intensywnym spożyciu; napoje energetyczne są stabilnym „markerem ryzyka”, a im więcej ich spożywasz, tym bardziej alarmujący sygnał. Aby przekształcić te obserwacje w praktyczne zalecenia, potrzebne są randomizowane i lepiej ujednolicone badania, uwzględniające dawki kofeiny w miligramach i konteksty (wiek, choroby współistniejące, substancje towarzyszące).

Źródło: Low CE i in. Związek spożycia kawy i napojów energetycznych z próbami samobójczymi i myślami samobójczymi: przegląd systematyczny i metaanaliza. Nutrients. 2025;17(11):1911. https://doi.org/10.3390/nu17111911