Konopie i psychoza: kto jest narażony i co teraz radzą lekarze

W najnowszym numerze czasopisma Canadian Medical Association Journal opublikowano artykuł przeglądowy pt. „Cannabis and psychosis” (11 sierpnia 2025 r.), w którym podsumowano zgromadzone dane: regularne, a zwłaszcza intensywne używanie konopi indyjskich, wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zaburzeń psychotycznych. Autorzy podkreślają, że siła działania tych produktów rośnie, a młodzież i młodzi dorośli, osoby z osobistą lub rodzinną predyspozycją do zaburzeń psychicznych, pozostają narażeni na ich działanie.

Najważniejsze ustalenia w prostych słowach

• Im wyższa moc i częstsze stosowanie, tym większe ryzyko. Największe ryzyko wiąże się z produktami o wysokiej zawartości THC (koncentraty, daby, waporyzatory ekstraktów) oraz codziennym/prawie codziennym stosowaniem. Potwierdzają to dane kliniczne i badania dotyczące pierwszego epizodu psychozy.
• Wiek zachorowania ma znaczenie. Rozpoczęcie zażywania w okresie dojrzewania znacząco zwiększa prawdopodobieństwo wystąpienia epizodów psychotycznych w późniejszych latach.
• Wzrost siły działania marihuany to realny trend. Rosnący udział „silnych” produktów na rynku to jeden z powodów, dla których lekarze obserwują cięższe epizody związane z marihuaną.
• Sygnały z terenu: system opieki zdrowotnej reaguje. W Kanadzie, po liberalizacji przepisów, odnotowano wzrost liczby zgłoszeń związanych z objawami psychotycznymi – jest to ważny kontekst dla działań prewencyjnych i regulacyjnych.

Co dokładnie wiadomo na temat związku marihuany z psychozą?

• Dawka-częstotliwość-siła: Istnieje silny związek między częstszym/silniejszym stosowaniem a ryzykiem psychozy; marihuana o dużej mocy jest nieproporcjonalnie częsta u pacjentów z pierwszym epizodem psychozy. Nie jest to „automatyczna przyczyna”, ale schemat ten jest spójny w różnych badaniach.
• Grupy szczególnie narażone: nastolatkowie, młodzi dorośli, osoby z osobistą lub rodzinną historią zaburzeń psychicznych, a także osoby, które doświadczyły już epizodu psychozy z powodu zażywania narkotyków, są narażone na większe ryzyko nawrotu w przypadku kontynuowania zażywania.
• Wskazówki neurobiologiczne: Nowe dowody wskazują na udział układu dopaminowego (zaburzenie równowagi dopaminowej jest klasycznym mechanizmem psychozy), co sprawia, że związek ten jest biologicznie prawdopodobny.

Co zaleca się praktykom i samym użytkownikom

Autorzy przeglądu skupiają się nie tylko na ryzyku, ale także na zapobieganiu i ograniczaniu szkód:

• Unikaj produktów o dużej zawartości THC (bardzo wysokich koncentratów THC), nie zwiększaj częstotliwości do codziennego.
• Rozpoczęcie stosowania leku należy opóźnić możliwie najpóźniej (najlepiej po zakończeniu aktywnego dojrzewania mózgu).
• Badanie przesiewowe grup wrażliwych: w opiece podstawowej – zapytaj o częstotliwość/siła występowania, historię rodzinną chorób psychicznych; w przypadku niepokojących objawów – niski próg skierowania do psychiatry/pogotowia ratunkowego.
• W przypadku wystąpienia objawów (paranoi, halucynacji, poważnej dezorganizacji myślenia) należy natychmiast przerwać stosowanie i zwrócić się o pomoc lekarską. Dalsze stosowanie zwiększa ryzyko nawrotu choroby.

Dlaczego ma to znaczenie dla polityki i zdrowia publicznego

Wraz ze wzrostem dostępności i mocy produktów, rosną koszty błędów ponoszonych przez użytkowników narażonych na ryzyko. System opieki zdrowotnej potrzebuje: kampanii edukacyjnych na temat ryzyka związanego z THC o wysokiej mocy, jasnych etykiet z informacją o mocy, ograniczeń w marketingu skierowanym do młodzieży oraz dostępu do usług wczesnej interwencji w przypadku psychozy. Doświadczenia Kanady pokazują, że trendy w stosowaniu przekładają się na obciążenie szpitali i oddziałów ratunkowych.

Co pozostaje niejasne

W przeglądzie podkreślono, że większość danych ma charakter obserwacyjny: wykazują one związek, ale nie „twardą przyczynowość” dla każdej osoby. Istnieją otwarte pytania dotyczące roli czynników zakłócających (genetyki, stresorów, innych substancji) oraz wpływu specyficznych profili kannabinoidowych (np. stosunku THC/CBD) na ryzyko. Potrzebne są badania prospektywne z dokładniejszymi pomiarami ekspozycji i długoterminową obserwacją.