Leki na cukrzycę zmniejszają liczbę ataków astmy nawet o 70% dzięki zmianie podejścia do leczenia

Badania wykazały, że powszechnie stosowane leki na cukrzycę zmieniają sposób leczenia astmy, zmniejszając częstość ataków, niezależnie od masy ciała lub kontroli poziomu cukru we krwi.

Niedawne badanie kohortowe opublikowane w JAMA Internal Medicine dotyczyło wpływu metforminy i innych leków na cukrzycę typu 2 na ataki astmy. Naukowcy odkryli, że:

• Metformina zmniejsza częstość ataków astmy o 30%.
• Agoniści receptora peptydu glukagonopodobnego-1 (GLP-1RA) dodatkowo zmniejszają częstość napadów o 40%.

Wyniki te nie zależały od masy ciała, poziomu glukozy ani fenotypu astmy.

---

Kontekst

Astma, otyłość i T2DM są ze sobą ściśle powiązane. T2DM i pokrewne schorzenia zwiększają ryzyko ataków astmy i uzależnienia od kortykosteroidów, co pogarsza zdrowie metaboliczne. Metformina, podstawa leczenia T2DM, jest znana jako bezpieczna, niedroga i ma właściwości przeciwzapalne i ochronne dla płuc. Jej mechanizmy obejmują:

• Aktywacja kinazy białkowej aktywowanej adenozynomonofosforanem (AMPK);
• Hamowanie szlaków związanych z białkiem wiążącym kwasy tłuszczowe-4;
• Obniżone stężenie insulinopodobnego czynnika wzrostu 1.

Mechanizmy te zmniejszają stan zapalny i przebudowę dróg oddechowych. Metformina była wcześniej sugerowana jako środek zmniejszający częstość ataków astmy, ale niektóre badania nie uwzględniały czynników takich jak palenie tytoniu i poziom cukru we krwi. Ponadto GLP-1RA mają wpływ na płuca, zmniejszając nadreaktywność oskrzeli i częstość ataków astmy. Jednak ich łączone działanie z metforminą i ich wpływ na różne fenotypy astmy pozostają słabo poznane.

---

Opis badania

Dane uzyskano z bazy danych UK Clinical Practice Research Datalink Aurum, która obejmuje ponad 2 miliony dorosłych. W badaniu wzięło udział łącznie 2 021 469 uczestników w wieku powyżej 17 lat z rozpoznaniem astmy. Wykluczono pacjentów z cukrzycą typu 1, przewlekłą obturacyjną chorobą płuc (POChP) lub przewlekłą chorobą nerek.

Metody:

• Do analizy wykorzystano kilka podejść:
  • Projekt serii przypadków kontrolowanych samodzielnie (SCCS) umożliwiający kontrolę stałych czynników, takich jak genetyka i status społeczno-ekonomiczny.
  • Analiza kohortowa ważona prawdopodobieństwem leczenia (IPTW) w celu wyeliminowania błędów.

Główny wynik:

Częstotliwość ataków astmy w ciągu 12 miesięcy, definiowana jako stosowanie kortykosteroidów, wizyty na oddziale ratunkowym, hospitalizacje lub zgon.

Czynniki, które należy wziąć pod uwagę:

Wiek, płeć, wskaźnik masy ciała (BMI), poziom cukru we krwi (HbA1c), ciężkość astmy, historia palenia.

---

Wyniki

1. Zmniejszenie częstotliwości ataków astmy:

   • Analiza SCCS wykazała, że metformina znacząco zmniejsza częstość ataków astmy (p < 0,001).
   • Analiza IPTW wykazała, że ryzyko wystąpienia ataków astmy u osób przyjmujących metforminę zmniejszyło się o 24%.

2. Dodatkowe efekty GLP-1RA:

   • GLP-1RA spowodował dodatkową redukcję częstości napadów o 40%.

3. Niezależność od innych czynników:

   • Efekt działania metforminy był taki sam niezależnie od BMI, poziomu cukru we krwi, poziomu eozynofilów, ciężkości astmy i płci.

4. Skutki uboczne:

   • Nie stwierdzono związku między metforminą a nieistotnymi wynikami (np. hospitalizacjami z innych powodów), co potwierdza swoistość danych.

---

Wnioski

1. Metformina zmniejsza częstotliwość ataków astmy o 30%, a w połączeniu z GLP-1RA zapewnia dodatkową redukcję o 40%.
2. Wyniki te wskazują na możliwość wykorzystania leków przeciwcukrzycowych w leczeniu astmy.
3. Aby potwierdzić te efekty i zbadać mechanizmy ich działania, konieczne są dalsze badania i próby kliniczne.