Badanie analizuje wpływ letniej fali upałów na przyjęcia do szpitala

Zespół z Barcelona Institute for Global Health i francuskiego Narodowego Instytutu Zdrowia i Badań Medycznych (Inserm) przeanalizował hospitalizacje związane z wysokimi temperaturami latem w Hiszpanii na przestrzeni ponad dekady. Badanie wykazało, że przyczyny hospitalizacji, na które najbardziej wpływa upał, obejmują:

• Zaburzenia metaboliczne i otyłość.
• Niewydolność nerek.
• Zakażenie układu moczowego.
• Posocznica.
• Kamica moczowa.
• Zatrucie substancjami leczniczymi i innymi substancjami nieleczniczymi.

Badanie, opublikowane w czasopiśmie Environmental Health Perspectives, obejmowało dane z ponad 11,2 miliona hospitalizacji w latach 2006–2019. Dane ograniczały się do hospitalizacji nagłych z 48 prowincji w kontynentalnej Hiszpanii i na Balearach i zostały dostarczone przez Hiszpański Narodowy Instytut Statystyczny.

Zespół obliczył również średnią dzienną temperaturę, średnią dzienną wilgotność względną i stężenia różnych zanieczyszczeń powietrza (PM2,5, PM10, NO2 i O3). Korzystając z różnych modeli, ocenili zależności między temperaturą a różnymi przyczynami hospitalizacji w sezonie letnim (od czerwca do września) i według prowincji.

Zgodnie z oczekiwaniami analiza statystyczna wykazała, że wysokie temperatury miały „ogólny wpływ na hospitalizacje z określonych przyczyn”. Chociaż ciepło zwiększało ryzyko hospitalizacji we wszystkich grupach wiekowych, dzieci poniżej 1 roku życia i dorośli powyżej 85 roku życia byli najbardziej narażonymi grupami, z wyższym ryzykiem hospitalizacji. Wykryto również różnice płciowe, przy czym mężczyźni mieli wyższe ryzyko hospitalizacji z powodu urazów niż kobiety w cieplejsze dni, podczas gdy kobiety miały wyższe ryzyko hospitalizacji z powodu chorób pasożytniczych, endokrynologicznych i metabolicznych, oddechowych lub moczowych.

„Mechanizmy, dzięki którym ciepło powoduje niekorzystne skutki dla zdrowia, pozostają niejasne, ale wydaje się, że są powiązane ze sposobem, w jaki nasz organizm reguluje własną temperaturę” – mówi Hicham Achebak, badacz z INSERM i ISGlobal oraz stypendysta programu Marii Skłodowskiej-Curie przyznanego przez Komisję Europejską.

„W warunkach stresu cieplnego organizm aktywuje rozszerzenie naczyń krwionośnych skóry i pocenie się, aby stracić ciepło. Następujące reakcje mogą wpływać na ludzi w różny sposób w zależności od szeregu czynników, takich jak wiek, płeć lub istniejące problemy zdrowotne. Wiemy na przykład, że kobiety mają wyższy próg temperatury, powyżej którego aktywowane są mechanizmy pocenia się i są bardziej podatne na skutki ciepła” – dodaje.

Otyłość i zaburzenia metaboliczne Grupa chorób najbardziej dotkniętych upałem obejmowała zaburzenia metaboliczne i otyłość. Ryzyko hospitalizacji z powodu tych chorób było prawie dwukrotnie większe w najgorętsze dni w porównaniu z dniami o optymalnej lub komfortowej temperaturze.

„Istnieje kilka powodów takiego stanu rzeczy. Na przykład u osób otyłych procesy utraty ciepła przebiegają mniej wydajnie, ponieważ tkanka tłuszczowa działa jak izolator, co czyni je bardziej podatnymi na choroby związane z upałem” – mówi Hicham Achebak.

Wilgotność względna, zanieczyszczenie powietrza i fale upałów Spośród innych zmiennych uwzględnionych w badaniu wilgotność względna nie odegrała znaczącej roli w związku między upałem a hospitalizacjami na ostrym dyżurze, z wyjątkiem ryzyka ostrego zapalenia oskrzeli i zapalenia oskrzelików, które było wyższe w dni o niskiej wilgotności względnej.

Ponadto w dni o wysokim zanieczyszczeniu powietrza zwiększało się ryzyko hospitalizacji z powodu upałów w związku z zaburzeniami metabolicznymi i otyłością, a także cukrzycą, ale nie innymi chorobami.

„Zaobserwowaliśmy, że dodatkowe skutki fal upałów – lub ekstremalnie wysokich temperatur przez kilka dni z rzędu – były niewielkie i specyficzne dla podzbioru chorób, głównie chorób zakaźnych innych niż choroby układu oddechowego, zaburzeń endokrynologicznych i metabolicznych lub chorób układu nerwowego. Z tego powodu uważamy, że obecne systemy wczesnego ostrzegania o stanie zdrowia termicznego powinny być aktywowane nie tylko podczas fal upałów, ale także podczas nietrwałych ekstremalnych temperatur” – mówi Joan Ballester Claramunt, badaczka z ISGlobal i starsza autorka badania.