Witamina B1: mała dawka, duży efekt: wyniki nowego przeglądu

Witamina B1 (tiamina) jest zazwyczaj nazywana „anty-beri-beri”. Jednak niedawny przegląd w czasopiśmie „Nutrients” pokazuje, że jej rola jest znacznie szersza – od kluczowych węzłów energetycznych w komórkach po wspieranie szlaków syntezy nukleotydów i odporności DNA na uszkodzenia. Autorzy przypominają, że niedobór witaminy B1 jest niedoceniany nawet poza alkoholizmem: jest on wywoływany przez niedożywienie związane z chorobami, wymioty i zaburzenia żołądkowo-jelitowe, długotrwałe stosowanie leków moczopędnych, monotonną i wysoko przetworzoną dietę. Nawet jeśli „wszystko jest w normie” w diecie, nie gwarantuje to jeszcze optymalnego stanu: zapotrzebowanie niektórych osób może być wyższe niż formalna norma.

Tło badania

Tiamina (witamina B1) jest kluczowym kofaktorem metabolizmu energetycznego i „węzłami” szlaku pentozofosforanowego, ale w praktyce klinicznej pamięta się o niej głównie w klasycznych zespołach niedoboru (beri-beri, encefalopatia Wernickego). Tymczasem organizm praktycznie nie jest w stanie magazynować witaminy B1 (krótki okres półtrwania, małe depoty), zapotrzebowanie wzrasta w czasie choroby i stresu, a współczesne czynniki ryzyka – monotonna/wysoko przetworzona dieta, zaburzenia wchłaniania, pooperacyjne schorzenia przewodu pokarmowego i zabieg bariveliksu, niepowściągliwe wymioty ciężarnych, przewlekłe infekcje, długotrwałe stosowanie leków moczopędnych i niektórych innych leków – sprawiają, że subkliniczny niedobór jest znacznie częstszy niż się powszechnie uważa.

Biochemicznie aktywne formy tiaminy (TDP/TPP i TTP) są „zębami” kompleksów dehydrogenazy pirogronianowej i α-ketoglutaranowej, dehydrogenazy α-ketokwasów o rozgałęzionym łańcuchu i transketolazy. Za ich pośrednictwem witamina B1 wspomaga produkcję ATP, syntezę rybozy dla DNA/RNA oraz tworzenie NADPH – podstawy ochrony antyoksydacyjnej i regeneracji. Niedobór objawia się zatem na wiele sposobów: od zmęczenia, „mgły” poznawczej i neuropatii obwodowej, po kardiomiopatię i pogorszenie kontroli glikemii. Równocześnie gromadzą się dane obserwacyjne dotyczące związku między niskim poziomem witaminy B1 a ryzykiem nadciśnienia tętniczego, cukrzycy typu 2 i objawów depresji – sygnały te wymagają weryfikacji w badaniach randomizowanych.

Osobnym problemem jest diagnostyka. Stężenie tiaminy w surowicy nie dostarcza informacji; TDP we krwi pełnej i aktywność transketolazy erytrocytów lepiej odzwierciedlają stan, ale metody te są słabo standaryzowane i nie są powszechnie dostępne. W rezultacie lekarze koncentrują się na niespecyficznych objawach i kontekście ryzyka, podczas gdy „rzeczywiste” potrzeby niektórych pacjentów mogą przekraczać minimalne zalecane normy. W tym kontekście konieczny jest przegląd dowodów: kto i kiedy odnosi korzyści z oceny stanu/suplementacji, jakie dawki i formy są uzasadnione, jakie są cele (energia, PPP/NADPH, neuro- i kardioprotekcja) oraz jakie biomarkery stosować w praktyce. Niniejszy przegląd wypełnia tę lukę, systematyzując fizjologię, grupy ryzyka, podejścia diagnostyczne i potencjalne scenariusze kliniczne stosowania tiaminy.

Rola tiaminy w komórce – „paliwo, naprawa, obrona”

• W postaci TDP/TPP jest koenzymem „bram wejściowych” węglowodanów do mitochondriów (dehydrogenazy pirogronianowej i α-ketoglutaranowej) oraz enzymów szlaku pentozofosforanowego (np. transketolazy). Wspomaga produkcję ATP, syntezę rybozy dla DNA/RNA oraz tworzenie NADPH – antyoksydacyjnej „waluty” komórki.
• Wpływając na PPP/NADPH, tiamina pośrednio wzmacnia układy antyoksydacyjne (glutation/tioredoksyna), zmniejszając stres oksydacyjny i pomagając zachować integralność DNA.
• W tkance nerwowej i sercowej wysokie stężenie tiaminy i jej fosforanów wiąże się ze stabilną energią i pobudliwością elektryczną – to kolejny powód, dla którego niedobór objawia się wielonarządowo.

Problem polega na tym, że organizm praktycznie nie jest w stanie magazynować witaminy B1: okres półtrwania jest krótki, a zapotrzebowanie wzrasta w czasie stresu i choroby. Wczesne objawy niedoboru – zmęczenie, „mgła mózgowa”, drażliwość, zaburzenia snu i apetytu – łatwo pomylić z „po prostu zmęczeniem”. Jednocześnie wiele klinik i badań w ogóle nie mierzy poziomu tiaminy – stąd chroniczne niedoszacowanie.

Kto szczególnie powinien pomyśleć o statusie B1

• Pacjenci z chorobami i niezamierzoną utratą masy ciała, zaburzeniami wchłaniania, częstymi wymiotami, po zabiegach chirurgicznych w obrębie przewodu pokarmowego.
• Osoby przyjmujące długotrwale leki moczopędne (np. w przypadku niewydolności serca) lub inne leki/substancje chemiczne przyspieszające rozkład tiaminy.
• Przy monotonnej/restrykcyjnej diecie i dużym spożyciu żywności wysoko przetworzonej.
• Do grup szczególnego ryzyka zalicza się kobiety w ciąży z nadmiernymi wymiotami oraz pacjentów zakażonych wirusem HIV/AIDS.

Dorosłym tradycyjnie zaleca się dawkę około 1,1–1,2 mg/dobę. Przegląd dostarcza jednak danych, że taka „minimalna norma” nie zawsze zapewnia optymalny stan, a w wielu scenariuszach klinicznych bada się wysokie dawki jako leczenie wspomagające: obniżanie ciśnienia krwi u osób z hiperglikemią na poziomie ≈300 mg/dobę, poprawę tolerancji glukozy w stanie przedcukrzycowym, neuroprotekcję w modelach udaru, związek niskiego poziomu witaminy B1 z objawami depresji. Nie są to bezpośrednie zalecenia, lecz sygnały do ukierunkowanych badań i precyzyjnej stratyfikacji.

Biochemia – dlaczego źródła i forma mają znaczenie

• W żywności witamina B1 najczęściej występuje w formie fosforylowanej w produktach zwierzęcych i niefosforylowanej w produktach roślinnych; w jelitach estry ulegają szybkiemu rozkładowi, a wchłanianie u zdrowych osób przekracza 95%.
• We krwi >80% tiaminy znajduje się w erytrocytach w postaci TDP/TTP; jej „magazynami” tkankowymi są mięśnie, serce, mózg, wątroba, nerki.
• W mitochondriach TDP pełni funkcję trybika w cyklach regulujących energię, syntezę lipidów/mieliny i odporność na stres oksydacyjny.

Wynika z tego logika praktyczna: należy utrzymywać zróżnicowaną dietę, monitorować objawy i kontekst (leki, choroby), a w przypadku ryzyka omówić ocenę stanu z lekarzem i, w razie potrzeby, suplementację. W przeglądzie podkreślono, że we „współczesnym życiu” wiele czynników – od obciążenia farmaceutycznego po dodatki do żywności – przyspiesza spożycie witaminy B1, co oznacza, że wąskie normy „minimalne” nie zawsze odzwierciedlają rzeczywistość pacjenta.

Co jeszcze ciekawego w recenzji (i co pozostaje niejasne)

• Zdrowie metaboliczne: Istnieją dowody na to, że odpowiednia ilość witaminy B1 wiąże się z niższym ryzykiem nadciśnienia tętniczego i cukrzycy typu 2; rozważa się stosowanie dużych dawek w celu wspomagania kontroli glikemii w stanie przedcukrzycowym – temat badań RCT.
• Mózg i układ naczyniowy: W badaniach modelowych tiamina zmniejszała ekscytotoksyczność (uszkodzenia wywołane glutaminianem) w udarze; kliniczne przełożenie wymaga potwierdzenia.
• Zdrowie psychiczne: Niski poziom witaminy B1 wiąże się z nasileniem objawów depresji – związek przyczynowo-skutkowy nie został udowodniony, ale kierunek badań jest jasny.

Jest to jednak przegląd: zwięźle podsumowuje rozbieżne dane, ale nie zastępuje badań randomizowanych. Autorzy postulują częstsze monitorowanie poziomu witaminy B1 w grupach ryzyka, doprecyzowanie zakresów „związanych ze zdrowiem”, standaryzację biomarkerów oraz skupienie badań klinicznych na obszarach, gdzie korzyści są najbardziej prawdopodobne – na tle hiperglikemii, ryzyka sercowo-naczyniowego, schorzeń neurologicznych i niedożywienia.

Praktyczne wnioski dla czytelnika

• Niedobór witaminy B1 nie jest wyłącznie związany z alkoholem: choroby, leki i diety „postne” również wyczerpują rezerwy. Jeśli rozpoznajesz u siebie zespół „zmęczenie + otępienie + apetyt/sen + przewód pokarmowy”, zwłaszcza w kontekście ryzyka, to powód, aby skonsultować się z lekarzem.
• „1 mg dziennie” to dolna granica dla zdrowych osób; optymalna dawka dla konkretnej osoby zależy od kontekstu. Samoleczenie „wysokimi dawkami” bez wskazań i kontroli nie jest dobrym pomysłem; ale ignorowanie statusu grupy ryzyka również nie jest dobrym pomysłem.
• Jedz zróżnicowaną dietę: produkty pełnowartościowe, produkty umiarkowanie przetworzone, mniej żywności ultraprzetworzonej - w ten sposób chronisz nie tylko kalorie i minerały, ale także architekturę koenzymów twojego metabolizmu.

Wniosek

Tiamina to niewielka, ale kluczowa substancja regulująca energię, obronę antyoksydacyjną i naprawę DNA. W dzisiejszej rzeczywistości jej niedobór jest częstszy, niż zazwyczaj myślimy, i wymaga aktywnego monitorowania oraz inteligentnej korekty.

Źródło: Kaźmierczak-Barańska J., Halczuk K., Karwowski BT Tiamina (witamina B1) – niezbędny regulator zdrowia. Składniki odżywcze. 2025;17(13):2206. doi:10.3390/nu17132206.