Żywność śródziemnomorska a przetworzona: jak dieta wpływa na liczbę plemników

Nowe badanie opublikowane w czasopiśmie „Nutrients” wykazało prostą rzecz: im dieta mężczyzny jest bliższa diecie śródziemnomorskiej i im mniej zawiera żywności ultraprzetworzonej (UPF), tym lepsze są kluczowe parametry plemników – stężenie, liczba całkowita, ruchliwość postępowa, żywotność i morfologia. Związek ten utrzymywał się nawet po uwzględnieniu wieku i BMI, ale uzależnienie od UPF – od słodkich napojów po przekąski – spadło o te same wartości.

W badaniu wzięło udział 358 mężczyzn (średni wiek 34,6 lat), którzy zgłosili się do ośrodka zdrowia rozrodczego w celu wykonania analizy nasienia. Przestrzeganie diety śródziemnomorskiej oceniano za pomocą 14-punktowego kwestionariusza MEDAS (niski ≤5, średni 6-9, wysoki ≥10), a odsetek UPF oceniano za pomocą 24-godzinnego badania żywieniowego z klasyfikacją NOVA. Spermogramy wykonano zgodnie z kryteriami WHO-2021, dodatkowo mierzono poziom hormonów (FSH, LH, testosteron, SHBG itp.).

Tło badania

Niepłodność męska stanowi połowę wszystkich przypadków niepłodności par; u znacznej części mężczyzn przyczyna pozostaje „idiopatyczna”, tj. bez oczywistej patologii organicznej. W praktyce jakość plemników – ich stężenie, liczba całkowita, ruchliwość postępowa, żywotność i morfologia – jest wrażliwa na czynniki związane ze stylem życia: masę ciała, palenie tytoniu, stres cieplny, sen i, jak coraz częściej pokazują badania, także na dietę. Logika biologiczna jest prosta: spermatogeneza jest podatna na stres oksydacyjny i stany zapalne, a także zależy od poziomu mikroskładników odżywczych (cynk, kwas foliowy, witamina D), jakości tłuszczów (omega-3, jednonienasyconych), ładunku glikemicznego i zdrowia metabolicznego.

Na tym tle szczególnie interesujące wydają się dwa „bieguny” dietetyczne. Dieta śródziemnomorska (warzywa, owoce, rośliny strączkowe, produkty pełnoziarniste, ryby, orzechy, oliwa z oliwek, umiarkowane spożycie czerwonego mięsa) dostarcza bogatej gamy przeciwutleniaczy i substancji odżywczych o działaniu przeciwzapalnym, poprawia profil lipidowy i insulinooporność – a wszystko to potencjalnie wspiera dojrzewanie plemników i funkcjonowanie komórek Leydiga/Sertoliego. Z kolei dieta bogata w żywność ultraprzetworzoną (UPF) – słodkie napoje, przekąski, słodycze, przetworzone mięso, „szybkie” śniadania – wiąże się z nadmierną gęstością energetyczną, niedoborami mikroelementów, wyższym ładunkiem glikemicznym i przewlekłym stanem zapalnym o niskim nasileniu. Dodatkowym problemem są dodatki do żywności i potencjalne narażenie na substancje zaburzające gospodarkę hormonalną zawarte w opakowaniach, które teoretycznie mogłyby wpływać na oś podwzgórze-przysadka-gonady.

Pomimo rosnącej liczby badań, do niedawna dane były fragmentaryczne: częściej analizowano pojedyncze produkty lub składniki odżywcze, rzadziej całe wzorce żywieniowe; jeszcze rzadziej uwzględniano jednocześnie zarówno wzorzec „pozytywny” (przestrzeganie diety śródziemnomorskiej), jak i wskaźnik „negatywny” (udział UPF według klasyfikacji NOVA). Pozostawało również istotne klinicznie pytanie o możliwość modyfikacji: czy parametry nasienia „reagują” na odżywianie w ten sam sposób u mężczyzn z prawidłową i już upośledzoną funkcją jąder (na przykład z podwyższonym poziomem FSH)?

To właśnie tę lukę wypełnia badanie: w jednej próbie mężczyzn porównuje ono przestrzeganie diety śródziemnomorskiej, odsetek UPF oraz pełny spermogram według WHO-2021, dodając markery hormonalne (FSH/LH/androgeny) i sprawdzając, czy siła tych powiązań zmienia się w zależności od poziomu FSH. Taka konstrukcja pozwala na dokładniejszą ocenę, gdzie odżywianie działa jako realna dźwignia poprawy zdolności reprodukcyjnych, a gdzie jest jedynie czynnikiem wspomagającym na tle już wyraźnego niedoboru spermatogenezy.

Kluczowe liczby

• Przy średnim i wysokim przestrzeganiu diety śródziemnomorskiej ryzyko „niskiej całkowitej liczby plemników” było odpowiednio o 69% i 75% niższe (model wieloczynnikowy).
• Wraz ze wzrostem udziału kalorii pochodzących z UPF, ryzyko niskiej całkowitej liczby plemników wzrastało: o około +249% (średnio-niskie spożycie) i +349% (średnio-wysokie spożycie).
• Kategorie UPF utworzono według kwartyli: od Q1 = 0,5–10,8% do Q4 = 42,6–96,6% kalorii pochodzących z UPF. Im wyższy kwartyl, tym gorsze parametry nasienia.

Jak może działać jedzenie? Autorzy omawiają dwa tematy. Pierwszy to „plusy” talerza śródziemnomorskiego (ryby, produkty pełnoziarniste, rośliny strączkowe, warzywa, owoce, oliwa z oliwek): przeciwutleniacze i składniki odżywcze o działaniu przeciwzapalnym wspierają spermatogenezę i potencjalnie „regulują” oś podwzgórzowo-przysadkowo-gonadową. Drugi to „minusy” UPF: kalorie bez składników odżywczych, dodatki i nadmiar cukru/tłuszczów trans są powiązane z ogólnoustrojowym stanem zapalnym i gorszymi wynikami reprodukcyjnymi. Badanie rzeczywiście wykazało, że wyższy poziom MEDAS był związany z niższym poziomem FSH i LH, podczas gdy UPF i hormony nie korelowały, ale niezawodnie obniżały liczbę plemników.

Ważny szczegół dotyczący „progu biologicznego”

• U mężczyzn z FSH < 8 IU/l (tj. bez widocznych oznak pierwotnej niewydolności jąder) dieta i UPF miały szczególnie wyraźny „odzwierciedlenie” w jakości nasienia.
• Przy poziomie FSH ≥ 8 IU/l wpływ odżywiania był osłabiony: dieta śródziemnomorska nadal wiązała się z lepszą motoryką postępową i prawidłową morfologią, ale efekt był mniejszy.
  Wniosek jest prosty: gdy tkanka jąder jest nienaruszona, odżywianie jest silnym czynnikiem; gdy dochodzi do poważnego uszkodzenia, jest jedynie czynnikiem wspomagającym.

Co to oznacza w praktyce?

• Stwórz „śródziemnomorską piątkę” na każdy dzień: ryby 2-3 razy w tygodniu, oliwa z oliwek jako główny tłuszcz, produkty pełnoziarniste, rośliny strączkowe, warzywa/owoce „połowa talerza”. To nie tylko dla serca – to również lepsze dla plemników.
• Ogranicz UPF: słodkie napoje, słodycze/wypieki, chipsy/przekąski, przetworzone mięso, „szybkie” śniadania. Im niższy udział kalorii pochodzących z UPF, tym większe prawdopodobieństwo pojawienia się plusa w spermogramie.
• Uważaj na wagę i ćwiczenia: Model uwzględnia BMI, ale waga i aktywność pozostają „czynnikami tła”, które wzmacniają efekt diety. (I tak, rzucenie palenia jest koniecznością).

Jak zaprojektowano badanie

• Projekt: Obserwacja przekrojowa 358 mężczyzn korzystających z usług ośrodka zdrowia rozrodu.
• Odżywianie: MEDAS (14 pozycji) + odsetek UPF z NOVA na podstawie 24-godzinnego badania.
• Spermogram: WHO-2021; hormony: FSH, LH, TT, SHBG, bio-T, fT.
• Analityka: korelacje i modele wieloczynnikowe, gdzie kontrolowano wiek i BMI; osobno - stratyfikacja według poziomu FSH 8 IU/L.

Ograniczenia

• Dane mają charakter przekrojowy – wykazują związek, a nie związek przyczynowo-skutkowy. Potrzebne są badania prospektywne i interwencyjne.
• 24-godzinne badanie żywności jest obarczone błędem i może zniekształcić rzeczywisty udział UPF.
• Jest to pojedynczy ośrodek, a mężczyźni sami zgłaszali testowanie; generalizacja jest ograniczona. Jednak wynik jest solidny w modelach wieloczynnikowych.

Dlaczego zdrowie mężczyzn potrzebuje tego wszystkiego właśnie teraz?

Niepłodność męska stanowi połowę przypadków niepłodności par, a czynników, które można modyfikować, jest niewiele. Niniejsza praca wzmacnia zalecenia dotyczące „jedzenia produktów śródziemnomorskich i unikania UPF”: nie tylko ze względu na talię i ciśnienie krwi, ale także ze względu na jakość nasienia. Zwłaszcza jeśli poziom hormonów (FSH) nadal pozwala na „interwencję” poprzez styl życia.

Źródło: Petre GC i in. Rola diety śródziemnomorskiej i żywności ultraprzetworzonej na parametry plemników: dane z badania przekrojowego. Nutrients. 2025;17(13):2066. https://doi.org/10.3390/nu17132066