Rekonstrukcja gruczołów sutkowych po mastektomii

Rekonstrukcja gruczołów sutkowych po mastektomii jest wykonywana w celu przywrócenia wyglądu, utraty objętości, wielkości i kształtu piersi. Głównym celem tej procedury jest zmniejszenie dyskomfortu psychicznego u kobiety poddanej operacji chirurgicznej. Przywrócenie gruczołów mlecznych za pomocą metody rekonstrukcji nie wpływa na ryzyko nawrotu.

Należy zauważyć, że rekonstrukcja kobiecej piersi jest dość skomplikowaną procedurą chirurgiczną, wymagającą użycia specjalnego sprzętu medycznego i obejmującego kilka etapów mikrochirurgicznych. Przed wykonaniem tej procedury lekarz w przystępnej formie wyjaśnia pacjentowi wszystkie niuanse operacji, omawia możliwe problemy okresu pooperacyjnego, aby psychicznie przygotować pacjenta do takiego odpowiedzialnego kroku.

Metoda rekonstrukcyjna opiera się na chirurgii plastycznej i może być stosowana jednocześnie z operacją usunięcia piersi. Możliwe są liczne kolejne mikroprocesory. Obecnie istnieją 2 rodzaje interwencji chirurgicznych: stosowanie protez i stosowanie własnych tkanek pacjenta. Czasami możliwa jest mieszana operacja, w której implanty są używane razem z autotkanami. Wybór interwencji chirurgicznej zależy od stanu i preferencji kobiety, a także od liczby pozostałej tkanki piersi.

[1], [2], [3]

Technika rekonstrukcja gruczołów sutkowych po mastektomii

Rekonstrukcja gruczołów piersiowych po mastektomii ma na celu przywrócenie poprzedniego typu piersi i jest wykonywana na życzenie większości kobiet poddanych zabiegowi chirurgicznemu. Preferując tę metodę, pacjent przede wszystkim stara się przywrócić kobiecość i piękno, aby ponownie poczuć się pełnym i zacząć nowe życie po poważnej operacji usunięcia piersi.

Chirurgia plastyczna piersi po mastektomii to bezpieczna i bardzo skuteczna manipulacja, której celem jest przywrócenie naturalnego kształtu i wielkości piersi. Ten krok jest bardzo ważny dla kobiet, które straciły piersi w wyniku raka (rak, mięsak), wszelkich patologii (ropny proces ze zgorzelą) lub z powodu poważnych obrażeń. Chirurgia plastyczna piersi pomaga przywrócić zarówno stan fizyczny, jak i emocjonalny kobiety. Po zabiegu można ponownie nosić ubrania z głębokim dekoltem do dekoltu, opalania na plaży itp. Wizualnie, sztuczna pierś będzie miała ten sam kształt co prawdziwy, ale pozbawiona jest wrażliwości.

Kobiety, które są psychicznie gotowe na pełne leczenie, mogą zgodzić się na mammoplastykę i są całkowicie pewni poprawności takiej decyzji. Istotnym niuansem jest brak przeciwwskazań do interwencji chirurgicznej, a także chorób i patologii, które mogą utrudniać proces rehabilitacji i powodować negatywne konsekwencje.

Mammoplastykę można wykonać natychmiast po amputacji gruczołów mlecznych lub po pewnym czasie, po wygojeniu się rany i odzyskaniu ciała. Należy podkreślić, że powodzenie operacji będzie w dużej mierze zależało od przygotowania psychicznego i emocjonalnego nastroju pacjenta. Bardzo ważne jest, że lekarz wcześniej wyjaśnił kobiecie, że nowe piersi mogą być początkowo dostarczyć lekki dyskomfort, a ogólna mammografia nie daje doskonały efekt, ponieważ po operacji piersi i dawcy strony pozostają linia od nacięć chirurgicznych.

Proteza piersi po mastektomii

Rekonstrukcja gruczołów sutkowych po mastektomii jest poważną operacją, umożliwiającą sztuczne przywrócenie kształtu i początkowego wyglądu piersi po amputacji. Czasami uzyskanie pożądanego rezultatu wymaga kilku procedur. Rekonstrukcję można wykonać jednocześnie z operacją mastektomii, gdy kobieta jest nadal znieczulona, lub później, w pewnym okresie po operacji. Jeśli pacjent potrzebuje chemioterapii, lekarze wolą odłożyć tę procedurę. Powikłania po rekonstrukcji piersi występują niezwykle rzadko, najczęściej - infekcje, blizny, krwawienie.

Protetyka gruczołu mlekowego po mastektomii jest konieczna, aby "wypełnić pustkę". Przed taką operacją chirurg wyraźnie określa rozmiar implantu, lokalizację przyszłego nacięcia, wyznacza kontur w zależności od anatomicznych cech ciała pacjenta. Proteza jest jedyną metodą, która pozwala dokładnie przywrócić kształt, oryginalny wygląd i rozmiar piersi.

Protezy mogą mieć różne formy i są wykonane z następujących materiałów:

• silikon (najbardziej zbliżony do naturalnego typu piersi);
• pianka poliuretanowa;
• wypełniacz piankowy i włóknisty (takie "lekkie" protezy zaleca się wkładać po zakończeniu okresu rekonwalescencji, ponieważ uważa się je za najbardziej dogodne dla aktywności fizycznej).

Idealne protezy powinny dokładnie odpowiadać wyglądowi prawdziwych gruczołów mlecznych, zarówno pod względem kształtu, jak i masy. Nowoczesne metody chirurgii pozwalają na tworzenie laseczek kosmetycznych ledwie zauważalnych. Protezy można instalować za pomocą różnych metod chirurgicznych, - wybór miejsc nacięcia zależy od decyzji chirurga operacyjnego.

Nowoczesne implanty piersi to torby z silikonowym elastomerem lub roztworem soli fizjologicznej. Jeśli chodzi o technikę implantacji, jest to dość proste: poprzez małe nacięcia puste worki są wprowadzane do skóry i wypełniane roztworem.

Przywrócenie sutków piersi - odrębny problem, który wymaga odpowiedniego podejścia. Pacjent może preferować sztuczne sutki wykonane z poliuretanu i zbliżone do obecnych w konsystencji, kształcie i kolorze, które są przymocowane do piersi za pomocą małych przyssawek. Z innych opcji możesz skorzystać z tatuażu lub chirurgii plastycznej. Przebudowę sutków wykonuje się zwykle 2-3 miesiące po mammoplastyce, gdy opuchlizna gruczołu piersiowego odpada.

[4], [5], [6], [7], [8], [9]

Implant piersi po mastektomii

Rekonstrukcja gruczołów sutkowych po mastektomii jest procedurą naprawczą, która jest wykonywana po całkowitym i częściowym usunięciu piersi wraz z nowotworem złośliwym. Praktycznie wszyscy pacjenci, którzy przeszli mastektomię uciekają się do najbardziej skutecznej metody rekonstrukcji piersi - rekonstrukcyjnego plastiku, aby powrócić do pełnego życia i ponownie poczuć się kobieco i atrakcyjnie. 

Implant gruczołu mlekowego po mastektomii wprowadzany jest w jednym etapie ("rekonstrukcja jednoetapowa"). Najczęściej implant jest wykonany z silikonu (lub raczej żelu silikonowego i roztworu fizjologicznego, pobranych w równych proporcjach). Wprowadzenie implantu następuje poprzez małe nacięcie pod dużym mięśniem piersiowym.

Należy zauważyć, że po wprowadzeniu implantu pod skórę wokół niego może tworzyć się włóknista otoczka torebki. Jest to naturalny proces związany z normalnym gojeniem się ran. W przybliżeniu w 15-20% przypadków taka "kapsułka" może powodować dyskomfort i powodować zniekształcenie piersi. Aby zapobiec takiemu procesowi, pacjentowi zaleca się wykonywanie ćwiczeń fizycznych i zalecany jest specjalny masaż przywracający. Radioterapia na 40-50% zwiększa ryzyko powstawania blizny. Czasami implanty mogą się zmieniać, w takim przypadku konieczny jest specjalny masaż. Należy również zauważyć, że w większości implantów w czasie (po około 10 latach) występuje niewielki wyciek zawartości. Taki proces nie powoduje szkód i nie powoduje niebezpiecznych konsekwencji.

Zalety wprowadzenia implantu silikonowego polegają na szybkości technologii chirurgicznej i nisko traumatycznym charakterze takiej operacji. Wśród niedociągnięć można zauważyć wysoki koszt procedury ze względu na dość wysoki koszt endoprotezy.

Nawrót raka piersi po mastektomii

Rekonstrukcja gruczołów piersiowych po mastektomii odbywa się poprzez wprowadzenie protezy lub ekspandera - w zależności od konkretnej sytuacji. Operacja ta może być przeprowadzona w trakcie mastektomii lub opóźniona o kilka tygodni, aż do wygojenia ran i odzyskania ciała.

Nawrót raka piersi po mastektomii oznacza powrót do rozwoju onkologii po pewnym czasie po leczeniu chirurgicznym i chemioterapii. Niestety, taki proces występuje w większości przypadków, szczególnie jeśli rak został zdiagnozowany na ostatnim etapie. Najczęściej nowotwór rozwija się w miejscu pierwotnym, ale nowy guz może pojawić się w innej piersi lub innej okolicy piersi. Termin "nawrót" odnosi się do "powrotu" choroby. Jeśli guz zostanie zdiagnozowany w innym miejscu (narządy wewnętrzne, układ kostny, węzły chłonne), oznacza to, że nowotwór przeszedł "startujące" przerzuty.

Oczywiście nawrót raka znacznie przeraża kobietę i rodzi wiele pytań dotyczących poprawności techniki leczenia i wykonywanej operacji. Najczęściej problem ten powstaje w związku z tym, że złośliwych komórek nie można w pełni zidentyfikować i zniszczyć, a spadają one z prądem krwi lub limfy w otaczającej tkance.

Jeśli mówimy o ramie czasowej, to zazwyczaj nawrót występuje między 2 a 5 rokiem po przebiegu terapii. Jeśli podejrzewa się ten proces, przeprowadza się dogłębne badanie ciała pacjenta (MRI, PET), a także badanie histologiczne lub biopsję.

Dodatkowe wskaźniki prognostyczne, które pozwalają przewidzieć nawrót raka, można wydzielić dla agresywnej choroby podstawowej, wysokiej rozdzielczości złośliwości rozpoznania choroby podstawowej późnym stadium. Nawroty są często powodowane przez nowotwory zawierające pewne onkogeny, a także obecność złośliwych komórek o wysokim wskaźniku atomowym. Po chirurgicznym leczeniu pacjenta onkolog powinien ocenić sytuację pod kątem możliwości nawrotu choroby w przyszłości.

Palpacja gruczołów sutkowych jest jedną z głównych metod wykrywania raka. W procesie nawrotu choroby można zaobserwować następujące objawy:

• wszelkie zmiany w złączce (kształt, kolor, nietypowy rozładunek);
• swędzenie i pieczenie klatki piersiowej;
• zmiany w strukturze i wielkości piersi;
• zaczerwienienie lub jakiekolwiek odbarwienie skóry piersi, zmiana temperatury.

W przypadku nawrotu zalecana jest miejscowa terapia, w tym radioterapia i interwencja chirurgiczna, a także leczenie systemowe obejmujące hormonalną i chemioterapeutyczną. Jeśli nawrót nie nastąpił w ciągu pierwszych 5 lat po leczeniu, najprawdopodobniej nie będzie drugiej onkologii.

Opieka po zabiegu

Rekonstrukcja gruczołów sutkowych po mastektomii jest przeprowadzana w celu jednoetapowej rekonstrukcji piersi, tj. Kształtu i objętości gruczołu sutkowego.

Rehabilitacja po mastektomii piersi obejmuje zestaw czynności, których głównym zadaniem jest powrót kobiety do pełnego życia i poprawienie jej jakości. Onkolog musi ostrzec pacjenta o trudnościach i problemach, które mogą pojawić się podczas powrotu do zdrowia po operacji. Typowe powikłania po operacji są pourazowe. Jest to nadkrzepliwość, warunki asteniczne, tzw. "Bóle fantomowe." Stres pooperacyjny często towarzyszy pogorszeniu gojenia się rany, tworzeniu się grubej pooperacyjnej blizny i wydłużeniu okresu limforralnego. Ponadto konieczne jest rozróżnienie takich objawów i konsekwencji, jak:

• zespół bólowy powstający w stawie barkowym;
• zmniejszenie siły mięśni w miejscu operacji;
• obrzęk kończyny górnej;
• zanik mięśni obręczy barkowej;
• naruszenie postawy.

Schemat przeprowadzania zabiegów rehabilitacyjnych wiąże się z objawami powikłań pomastektomii i zależy od wyników obiektywnego badania i skarg pacjenta. Program działań rehabilitacyjnych należy opracować indywidualnie dla każdego pacjenta. Skuteczność takiego programu korzystnie przywróci zdolność do pracy kobiet.

Rekonstrukcja gruczołów piersiowych po mastektomii jest sprawą, dla której decyzja musi być podejmowana odpowiedzialnie, z całą powagą, biorąc pod uwagę osobliwości przebiegu choroby w każdym indywidualnym przypadku. Chirurdzy plastyczni z różnych krajów świata zgadzają się, że chirurgia rekonstrukcyjna jest jednym z głównych etapów leczenia raka, bezpiecznej metody rehabilitacji.

[10], [11], [12], [13]