Krioterapia

Krioterapia (grecki krooq-ice) to kompleks fizjoterapii związany z narażeniem skóry na niskie temperatury.

Stosuje się lokalną krioterapię i ogólną hipotermię.

• krioterapia lokalnej (cryomassage) - działanie lecznicze na narządy i tkanki zimnej czynniki, które zmniejszają temperaturę tkanki organizmu nie niższej ogranicza ich krioustoychivosti (5-10 ° C) i nie prowadzi do znaczących zmian w termoregulacji ciała
• Ogólna hipotermia (krioterapia ekstremalna, aerokryterapia) - krótkotrwałe narażenie skóry pacjenta na czynnik gazowy, którego temperatura wynosi od -20 do -170 ° C.

[1], [2], [3], [4], [5]

Wskazania do krioterapii

• przewlekłe dermatozy (łuszczyca, atopowe zapalenie skóry, egzema, pokrzywka itp.);
• trądzik różowaty, couperose (w remisji);
• łojotokowe zapalenie skóry;
• trądzik;
• przerostowe, zanikowe, pigmentowane blizny, postacne;
• zanikowe zmiany w skórze (w tym z powodu długotrwałego stosowania glikokortykosteroidów);
• przebarwienia (pourazowego efelidy);
• łysienie,
• pielęgnacja "dojrzałej", starzejącej się skóry;
• pielęgnacja skóry odwodnionej;
• przygotowanie skóry do zabiegów kosmetycznych (kriopilling);
• leczenie skóry po dermabrazji, termo i elektrokoagulacji, terapia laserowa i depilacja (w celu usunięcia nadmiaru ciepła, zmniejszenia zaczerwienienia i napięcia, zapobiegania stanom zapalnym, zmniejszeniu dyskomfortu);
• leczenie cellulitu, redukcja lokalnych złogów tłuszczu;
• leczenie zwiotczałej, atopowej skóry rąk, bioder, brzucha;
• przywrócenie kształtu i elastyczności piersi;
• rehabilitacja po operacji plastycznej, liposukcja;
• techniki nakładania po iniekcji (mezoterapia, elektroliza);
• pierwsza pomoc w oparzeniach (pozwala zatrzymać działanie czynnika wysokotemperaturowego, a tym samym znacznie zmniejsza strefę martwicy);
• leczenie ran oparzeń w późniejszym terminie (jako środek znieczulający, przeciwzapalny, kelloidoprotekcyjny, w celu stymulowania procesów naprawczych);
• zespół przewlekłego zmęczenia, depresja

Tło historyczne

Ulepszanie i odmładzanie zimnych kąpieli przepisywanych ich pacjentom nawet Hipokratesa, Galen i Awicenny. Starożytni wierzyli, że po przejściu ekstremalnych zimnych warunków ciało mobilizuje wszystkie ukryte rezerwy. Dlatego zastosowano procedury "zamrażania" w celu złagodzenia bólu i złagodzenia stanu zapalnego. Fakt, że na zimno zawiera siły samoleczenia, na początku XX wieku. Potwierdził niemiecki lekarz Sebastian Kneipp. Wskoczył do lodowatego Dunaju, by wyleczyć się z gorączkowego zapalenia płuc. Kneipp nazwał twardnienie jednym z głównych kierunków fizjoterapii. Od tego czasu kąpiel w lodowej dziurze stała się symbolem dobrego zdrowia. Od połowy lat 70. Ubiegłego wieku, japoński naukowiec Toshimo Yamauchi, obserwując pacjentów z reumatoidalnym zapaleniem stawów, odkrył, że przeziębienie wpływa pozytywnie na stawy. Po ekspozycji na zimno, temperatura ciała pozostaje podwyższona przez wiele godzin, a korzystne zmiany występują w krwi i płynie stawowym. Zimno powoduje, że organizm wytwarza hormony "przeciwreumatyczne".

Japoński zaproponowano zastosowanie w leczeniu reumatyzmu chłodzonym powietrzem do temperatury -100 ...- 180 ° C. Podczas rozwoju kriogeniczne technologię wolno zastosowanie w medycynie, jak i bardzo ultraniskiej temperaturze fizycznych procedur terapii stosując zimne i suche powietrze, ciekły azot są szeroko rozpowszechnione w Japonia, Niemcy i Polska. W Rosji krioterapia stała się znana dopiero pod koniec lat 80. - początek lat 90. Ubiegłego wieku. Stwierdzono obecnie dobrze przebadana, z tkanki patologiczne (niszczy) rozkładowej, przeciwbólowy, zmniejszający przekrwienie, przeciwzapalne, gojące i rewitalizujące działanie bardzo niskich temperatur. Przekraczając zakres medycyny i wzbogacając ją o najnowszą technologię, krioterapia znalazła się w estetycznej kosmetologii.

Dziś naukowcy uważają, że przyszłość krioterapii w temperaturach sięgających -196 ° C.

Główne mechanizmy krioterapii

1. Wpływ na struktury komórkowe i tkankowe.

Krioterapia miejscowa:

• lokalne spowolnienie poziomu procesów metabolicznych w schłodzonych tkankach;
• zmniejszenie zużycia tlenu (i jego zapotrzebowania) oraz składników odżywczych;
• zmniejszona aktywność wrzecion mięśniowych, kurczliwość mięśni;
• wzrost lepkości mazi stawowej.

Krioterapia ogólna:

• poprawa procesu koniugacji fosforylacji w mięśniach szkieletowych;
• aktywacja oddychania tkankowego w tkance tłuszczowej

2. Wpływ na układ neuroendokrynny, metabolizm.

Ogólna hipotermia.

Czujnikami temperatury centralny aktywacja prowadzi do uwalniania hormonów przysadki, katecholamin, który stymuluje procesów katabolicznych w tkance i akumulowanie kortykosteroidów naprawcze regeneracji są aktywowane w ogniskach zapalnych.

3. Wpływ na układ sercowo-naczyniowy.

W krio-akcji rozróżnia się kilka reakcji ochronnych:

• Zwężenie naczyń krwionośnych (mające na celu utrzymanie ciepła),
• Rozszerzanie światła naczyń krwionośnych w ciągu 1-3 godzin po kriopoziomie w zależności od dawki chłodzącej (sprzyja zwiększonemu tworzeniu ciepła).

Procesy zwężania i rozszerzania naczyń skórnych charakteryzują się rytmicznymi fluktuacjami, które zapobiegają uszkodzeniom tkanki niedokrwiennej.

• Po lokalnej krioterapii występuje zimny (reaktywny) przekrwienie, w mechanizmie formowania którego leży odruchowe wzbudzenie adrenergicznych włókien współczulnych. W tkankach leżących u podstaw wzrasta zawartość noradrenaliny, co powoduje wyraźne i przedłużone zwężenie naczyń w mikrokrążeniu i wzrost lepkości krwi. Te przesunięcia przyczyniają się do zmniejszenia hematokrytu i płynności krwi.

Przekrwienie reaktywne charakteryzuje się indywidualnymi różnicami, które zależą od lokalnych objawów (grubość skóry) i od cech konstytucyjnych (wiek, całkowity bilans cieplny przed zabiegiem, itp.).

4. Wpływ na aparat nerwowo-mięśniowy.

Podczas krioterapii następuje wzbudzenie receptorów skóry. Przy przedłużonym chłodzeniu dochodzi do ich zahamowania i częściowego paraliżu w wyniku zablokowania przewodności włókien nocyceptywnych i dotykowych znajdujących się pod spodem tkanek. Tak więc pacjent najpierw odczuwa chłód, potem uczucie pieczenia i mrowienia, a następnie ból, który zostaje zastąpiony znieczuleniem i analgezją. Działanie przeciwbólowe uzyskuje się dzięki gwałtownemu spadkowi przewodności tkanki nerwowej, aktywacji układu hamowania endorfinowego, neutralizacji reakcji chemicznych na acetylocholinę, histaminę, prostaglandyny itp.

5. Regulacja napięcia mięśniowego.

Przy dłuższym (ponad 10 minut) chłodzeniu w zakresie temperatur około 0 ° C lub krótkim, ale intensywnym chłodzeniem (do -180 ° C) następuje relaksacja mięśni (zmniejszenie skurczu mięśni). Należy wziąć pod uwagę, że efekt różnych typów krioterapii prawie nie zmienia temperatury mięśni i pni nerwowych, a efekt spazmolityczny jest realizowany przez urządzenie skóry zewnątrzwydzielniczej i układ wegetatywny. Aktywność funkcjonalna zewnętrznych egzororeceptorów skóry staje się minimalna, gdy skóra jest chłodzona do temperatury 13 ° C. Dlatego schładzanie skóry do 12-15 ° C jest optymalne do usunięcia skurczy mięśni. Przy ogólnej krioterapii występuje wyraźniejsze hamowanie funkcji układu wegetatywnego niż w przypadku lokalnych (na przykład stosowanie lodu).

Przy ekspozycji krótkoterminowych (mniej niż 10 min) w umiarkowanie niskiej temperaturze (około 0 ° C), zwiększenie stopnia koniugacji oddychania komórkowego i fosforylacji oksydacyjnej w tkance tłuszczowej i mięśni szkieletowych, uzyskuje się zwiększonym napięciem mięśni. W tym samym czasie następuje wzrost siły i wytrzymałości mięśni

6. Wpływ na stany zapalne i reakcje immunologiczne.

Chłodzenie ogniska zapalnego hamuje aktywność proteaz uwalnianych z lizosomów i zapobiega namnażaniu się mikroorganizmów w ranie. Zmniejsza to zmiany i obrzęki uszkodzonych tkanek; następuje aktywacja regeneracji tkanek w obrębie owrzodzeń troficznych i długotrwałych ran gojących się; przyspieszenie martwicy i oczyszczanie ropnych nekrotycznych ran z nekrotycznych tkanek; Wchłanianie toksycznych produktów w rany oparzeniowe ulega spowolnieniu. W rezultacie, różnicowanie fibroblastów i tworzenie tkanki ziarninowej są przyspieszane, a następnie następuje strukturalne przegrupowanie blizn. U osób z zaburzeniami odporności na tle objawów klinicznych stanu zapalnego, różnicowanie limfocytów T ulega spowolnieniu, a immunoglobuliny G i M ulegają zniszczeniu.

Główne skutki terapeutyczne krioterapia następujące: przeciwbólowe, znieczulające, hemostatyczne, zapalne (zmniejszający przekrwienie) naprawczej i regeneracji, zwężające naczynia, odczulające, relaksujące, uspokajające.

Metody krioterapii

1. Metody wykorzystujące umiarkowanie niskie temperatury:
   • aplikacje lodowe;
   • masaż kostkami lodu;
   • okłady na lodzie;
   • lokalne łaźnie zimne;
   • zastosowania krioprekcyjne (krioterapia wsadowa);
   • nałożenie zimnych bandaży i bandaży;
   • zimne aplikacje błotne;
   • krioterapia i krioaplikacja za pomocą urządzeń termoelektrycznych;
   • blokady chlorków i alkoholu;
   • kromoterapiya ("śnieg węglowy").
2. Metody wykorzystujące ekstremalnie niskie temperatury:
   • kriomassaż, efekt kriopunktury za pomocą kriokatterów i krioidów na urządzeniach, w których mieszanina gazów jest "wydmuchiwana" pod ciśnieniem 3,5-5 barów;
   • kriosauna (kriokamera).
3. Połączone (połączone) metody z użyciem krioproblemu
   • krioterapia + ćwiczenia fizyczne (zimne bandaże, masaż wibracyjny + ekspozycja na zimno);
   • krioterapia + kontrolowana kompresja dotkniętego obszaru;
   • krioterapia + hiperbaryczna natlenianie;
   • krioterapia + UFO;
   • terapia krioelektryczna (krioterapia + prądy pulsacyjne o niskiej częstotliwości).

Procedura przydzielania krioprocedur

Miejscową krioterapię można przepisać bez badania lekarskiego. Krioterapia ogólna jest zalecana wyłącznie po badaniu lekarskim: badaniu terapeuty lub fizjoterapeuty (badanie elektrokardiologiczne, ogólna analiza kliniczna krwi i moczu).

Przed procedurą krioterapii zwykle bada się reakcję organizmu na zimno. W tym przypadku częściej stosuje się testy typu "test na lód", "ciśnienie zimne" itd. Na przykład testowanie przeprowadza się przez nałożenie kawałka lodu 2 lub 3 cm ³ na przedramię. W tym przypadku wyraźna reakcja jest uważana za przeciwwskazanie do krioterapii. Bardziej niezawodną metodą jest test temperatury przy użyciu specjalnych systemów komputerowych.

Procedury wykonywania procedur

Kriomassage, aeroktryomassage. Kriomassaż przeprowadza się za pomocą ciekłego azotu (bezbarwnej ciężkiej cieczy o temperaturze wrzenia -193 ... -220 ° C przy ciśnieniu jednej atmosfery). Dziś ćwiczymy dwie równoległe metody krioterapii. Pierwszy to aplikator, który jest przymocowany do drewnianego pręta. Struktura ta opada w balon, tak zwany "dewar", którego długa szyjka nie powinna się szczelnie zamykać. Jest ciekły azot. Do masażu twarzy stosuje się bawełniany aplikator zwilżony ciekłym azotem. Łatwe ruchy na liniach masujących za pomocą aplikatora są bardzo szybko wykonywane na skórze twarzy. Uczucie lekkiego pieczenia i mrowienia wkrótce znika po zakończeniu zabiegu, a skóra nabiera elastyczności. Drugi sposób przeprowadzania kriomassażu jest bardziej nowoczesny, w tym przypadku stosuje się specjalny sprzęt - krioprotektor i kriokomórkę z różnymi dyszami, w tym teflonowe.

Urządzenie pozwala na dozowane, równomierne chłodzenie skóry. Kompozycję (ten sam ciekły azot, zwany "kriogenem", który ma temperaturę -180 ° C) rozpyla się z dyszy urządzenia. Czas ekspozycji na skórę wynosi w przybliżeniu 2-3 minuty na 1 dm ² przy minimalnej intensywności strumienia. Specjalista może podnieść temperaturę do -50 ...- 80 ° С w zależności od indywidualnych cech skóry pacjenta - jego grubości, stopnia więdnięcia, koloru, wieku itp. Krioterapia może być stosowana przez 15-20 minut przed rozpoczęciem niemal każdej kosmetycznej procedury . Poprawi to jego skuteczność, ponieważ krótkotrwała ekspozycja na zimno aktywuje mikrokrążenie kapilarne i procesy metaboliczne.

Kriopiling. Podczas zabiegu kriopilipid, gushirovanie ciekły azot do pojawienia się peelingu. To peeling jest doskonale tolerowany, ma wyraźne działanie wybielające, nawilżające i znieczulające (często przepisywane po operacjach plastycznych, oparzeniach, siniakach i bliznach po trądziku). Przebieg od 5 do 15 zabiegów, 1-2 razy w tygodniu, jest zalecany u pacjentów z ciężkimi objawami odwodnienia skóry.

Leczenie łojotoku i okna. Dobre wyniki zapewnia krioterapia ciekłym azotem w przypadkach łojotoku i różnych postaci trądziku, w połączeniu z ogólnymi metodami leczenia. Szczególnie pokazane jest stosowanie ciekłego azotu w ciężkich i pospolitych postaciach trądziku (trądzik, konglobata, trądzik keloidowy). Równocześnie stosuje się ciekły azot w postaci gaszenia i głębokiego zamrażania nacieków zapalnych. Tłoczenie jest wykonywane za pomocą aplikatora o dużej średnicy, do którego wacikiem o długości 7-10 cm (w postaci "trzciny") jest ściśle przymocowany do końca drewnianego drążka. Aplikator jest zwilżone ciekłym azotem, który jest położony równolegle do powierzchni traktowanej powierzchni i ciągłego ruchu obrotowego, pod lekkim naciskiem prawej strony jest przesuwana nad powierzchnią dotkniętych przed zanikającą wybielania pacjent odczuwa poczucie zimno i spalania. Po zniknięciu pieczenia, procedurę powtarza się 2-3 razy w ciągu 5-10 minut. Po 5-6 godzinach pojawia odporny przekrwienie skóry, która trwa 24-36 godzin stopniowo ciemnieje skórę, w 3 dniu pojawia płytkową peelingu zaciemnione warstw naskórka całkowicie odrzucone w ciągu 5-6 dni. Oddzielne duże zapalne nacieki trądziku, ropiejące miażdżycy i przerosłe blizny są dodatkowo leczone ciekłym azotem w celu głębszego zamrożenia. Na ogniskach, poddanych dodatkowym zastosowaniom, często tworzą się pęcherzyki z późniejszym tworzeniem się skorup, które są odrzucane po 8-10 dniach. W przyszłości sesje terapeutyczne odbywają się dwa razy w tygodniu przy mniejszej ekspozycji, co powoduje słabsze efekty reaktywnego zapalenia skóry. Na kurs przypada 10-15 procedur.

Leczenie trądziku różowatego. W leczeniu trądziku różowatego, kriomassaż z ciekłym azotem przeprowadza się z lżejszymi ruchami na całej uszkodzonej powierzchni skóry twarzy. Oddzielne elementy guzowate i krostkowe są dodatkowo mrożone z krótką ekspozycją - do 10-15 sekund. Sesje powtarza się 1-2 razy w tygodniu, kurs wymaga 10-15 procedur, w zależności od rozpowszechnienia procesu.

Leczenie niektórych postaci łysienia. Gdy łojotok skóry głowy zjawisk utraty włosów, ale również w przypadkach, łysienia plackowatego ciekły azot ma korzystny wpływ na stan jednoczesnym zastosowaniu ogólnych sposobów oddziaływania na organizm w ogóle (leczenie uzdrawiające, witaminy i in.). W tych przypadkach ciekły azot służy do masażu skóry głowy. W takim przypadku aplikator umieszcza się równolegle do powierzchni skóry, a przy lekkich ruchach obrotowych masuje skórę głowy w dół przez pro-części. Czas trwania leczenia każdego miejsca wynosi 3-5 sekund, aż do lekkiego wybielenia skóry, na końcu kriomassażu pojawia się uporczywy rumień. Zabieg trwa średnio 10-20 minut (kriomassaż całego owłosienia). Z gniazdem łysienia, leczenie ciekłym azotem tylko ogniskiem łysienia, sporadycznie przez 1-2 minuty. Procedurę powtarza się po 2-3 dniach, kurs wymaga 15-20 procedur. Po miesięcznej przerwie należy powtórzyć przebieg leczenia. Pokazano 2-3 kursy. Należy pamiętać, że niska temperatura ciekłego azotu powoduje suchość i kruchość włosów, dlatego podczas leczenia należy ściśle monitorować stan separacji.

Połączenie z innymi metodami : D'Arsonval, UFO, Bucky, efekty terapii leków (odpornościowe leki, witaminy, enzymy, Sorbenty, eubiotics), zabiegów kosmetycznych (oczyszczanie twarzy, mezoterapia, kontur plastikowych, masaż kosmetyczny, etc ...).

Metody alternatywne : mezoterapia, fonoforeza, elektroforeza, terapia mikroprądami, kosmomechanika.