Łysienie androgenowe

Łysienie androgenowe to utrata włosów spowodowana jedną z następujących przyczyn:

• nadmiar zawartości męskiego hormonu płciowego dihydrotestosteronu (DHT);
• zwiększona wrażliwość mieszków włosowych na DHT;
• Zwiększona aktywność enzymu 5Alfa-reduktazy, która przekształca testosteron w DHT. Według niektórych szacunków, łysienie androgeniczne stanowi do 95% wszystkich przypadków łysienia u mężczyzn i kobiet.

U mężczyzn łysienie androgenowe zwykle rozpoczyna się przed linią wzrostu włosów i przesuwa się do wierzchołka (chociaż możliwe są inne warianty). U kobiet progresywne przerzedzenie i przerzedzenie włosów obserwuje się prawie w całej głowie, szczególnie w okolicy wierzchołka.

Nadal Hipokrates zauważył, że eunuchowie nie stają się łysi. Później ta sama okoliczność została zauważona przez Arystotelesa. W latach czterdziestych James Hamilton napisał, że przyczyną łysienia może być nadmiar męskich hormonów płciowych połączony z genetyczną predyspozycją.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7]

Mechanizm rozwoju łysienia androgenowego

Ściśle mówiąc, nie można powiedzieć, że hormony płciowe ogólnie hamują lub zwiększają wzrost włosów. Wynik działania androgenów lub estrogenów na włosy zostanie określony przez obecność specjalnego receptora na powierzchni komórek mieszków włosowych. Receptor przypomina przycisk, a hormon to palec, który naciska ten przycisk. Wynik naciśnięcia przycisku jest określony przez mechanizmy obecne w mieszku włosowym. Możesz nacisnąć ten sam palec na tych samych przyciskach, a wynik w jednym przypadku będzie eksplozją na poligonie wojskowym, aw innym - wystrzeleniu statku kosmicznego. Całe pytanie brzmi: jakie przewody do tych przycisków są sumowane. Tak więc estrogeny stymulują wzrost włosów na głowie i hamują wzrost włosów na twarzy i ciele. Androgeny pobudzają wzrost brody i wąsów, wzrost włosów w niektórych częściach ciała i mogą tłumić wzrost włosów na głowie.

Oczywiście nie tyle w androgenach, ile w mieszankach, w których są zlokalizowane obszary. Jeśli na głowie znajdują się pęcherzyki, które mają zależne od DHT "guziki" powstrzymujące wzrost, utrata włosów nastąpi w odpowiedzi na nadmiar androgenów. Jeśli przeszczepimy mieszki włosowe z okolic wąsów lub brody, wówczas nadmiar androgenów, wręcz przeciwnie, spowoduje wzrost włosów na głowie. Nawiasem mówiąc, jedną z metod zwalczania łysienia w łysieniu androgenowym jest właśnie przeszczepienie pęcherzyków aktywujących DHT w obszary łysienia.

Kobiety cierpiące na androgenne łysienie zwykle mają inne objawy zespołu hiperandrogenicznego - nadmierny wzrost zarostu, trądziku, otyłości tłuszczowej. Jednak wirylizacja, czyli pojawianie się męskich cech struktury ciała, jest rzadkością. Niemal zawsze zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet cierpiących na androgenne łysienie występuje normalny lub nieznacznie podwyższony poziom androgenów we krwi. Uważa się, że główną przyczyną utraty włosów w łysieniu androgenowym jest albo wzrost aktywności 5A-reduktazy, albo wzrost wrażliwości receptorów na DHT.

Włosy są ważnym znakiem seksualnym i muszą wiedzieć, czy powinny rosnąć w tej części ciała. I to zależy od tego, kto jest właścicielem tego ciała - mężczyzny czy kobiety. Na przykład pęcherzyki znajdujące się w obszarze podbródka będą reagować pozytywnie na DHT, ponieważ broda jest znakiem męskim. Ale nadmiar estrogenów spowoduje, że te same mieszki włosowe spowodują wstrzymanie produkcji włosów. Mieszki włosowe zlokalizowane na skórze głowy są stymulowane estrogenami i tłumione (tłumione) przez androgeny (nie na darmo długie włosy są przede wszystkim ozdobą kobiet). Jeśli pęcherzyk staje się zbyt wrażliwy na androgeny, ten efekt tłumienia może stać się nadmierny.

DHT wykazuje działanie tłumiące w fazie wzrostu włosów, a włosy przedwcześnie wchodzą w fazę spoczynku. Przypomnijmy, że każdy pęcherzyk może być w trzech różnych fazach cyklu życiowego - anagen, katagen i telogen. Anagen to okres, w którym mieszek włosowy wytwarza włosy. W stadium anagenu, który trwa kilka lat, zwykle występuje 85-90% mieszków włosowych. Katagen - okres degradacji pęcherzyka. Wzrost włosów zatrzymuje się, a korzeń włosa staje się charakterystycznym kształtem żarówki. Ta faza trwa kilka tygodni. W fazie telogenicznej włosy oddzielają się od korzenia i powoli przesuwają się w kierunku powierzchni skóry. W stadium telogenu odnaleziono około 10-15% włosów. To te włosy wypadają podczas czesania i mycia głowy. Normalne wypadanie włosów to 70-80 sztuk dziennie.

Rozpoznanie łysienia androgenowego

Rozpoznanie łysienia androgenowego u kobiet można uzyskać, jeśli:

• widoczne są objawy łysienia androgenowego - postępujące przerzedzenie i rozproszone wypadanie włosów, objawy hirsutyzmu i trądziku;
• dane z badania mikroskopowego wskazują na obecność zminiaturyzowanych pęcherzyków;
• przy obliczaniu ilości włosów w różnych fazach wzrostu ujawnia się brak równowagi między mieszkiem włosowym w fazie wzrostu i na etapie spoczynku;
• na podstawie badań mikroskopowych ustalono, że miniaturyzacja mieszków włosowych i przerzedzanie włosów nie wpływa na dolny obszar potyliczny. Jeśli istnieją jakiekolwiek powody, aby mówić o łysieniu androgenowym, a diagnozę można uznać za wydaną, kolejnym problemem jest leczenie.

[8], [9]

Leczenie łysienia androgenowego

Leczenie łysienia androgenowego obejmuje:

• specyficzne sposoby leczenia łysienia androgenowego;
• niespecyficzne metody wspólne dla wszystkich rodzajów łysienia. Konkretne metody obejmują terapię antyandrogenową, która jest wykonywana zarówno przez środki lecznicze, jak i alternatywne (alternatywne). Terapia przeciwandrogenowa może zmniejszyć wypadanie włosów, ale zazwyczaj nie prowadzi do przywrócenia poprzedniej gęstości włosów. Stymulacja wzrostu włosów odbywa się za pomocą metod wspólnych dla wszystkich rodzajów łysienia.

Obiecującą metodą jest selektywny wpływ na aktywność enzymu reduktazy 5Aulfa, która przekształca testosteron w DHT w skórze. Metoda jest atrakcyjna, ponieważ wpływ na jaki testosteron jest odpowiedzialny w organizmie (spermatogeneza, zachowania seksualne, rozkład masy mięśniowej) pozostaje nienaruszony. Jest to szczególnie ważne dla mężczyzn, którzy są przerażeni słowami "terapia anty-androgenowa".

Obecnie jednym z najskuteczniejszych leków stymulujących wzrost włosów w łysieniu androgenowym jest minoksydyl, sprzedawany pod nazwami handlowymi "Regaine", "Rogaine", "Headway". Porozmawiamy o tym więcej w rozdziale dotyczącym metod leczenia łysienia, a teraz powiemy tylko, że minoksydyl jest jedynym lekiem, który działa bezpośrednio na mieszki włosowe, przedłużając fazę wzrostu włosów. Inne metody oddziaływania na mieszki włosowe obejmują elektrostymulację, masaż, hipnoterapię i elektroforezę substancji biologicznie czynnych.

Wśród antyandrogenów istnieje wiele leków, których nie można podjąć bez konsultacji z lekarzem. Ponadto, jeden z najsilniejszych inhibitorów reduktazy 5alpha - Finasteryd ( „Propecia”, „Proscar”) nie jest odpowiedni do leczenia łysienia androgenetycznego kobiet, ponieważ ma ona duży wpływ zarodka. W przypadku kobiet lek "Diane-35", który jest stosowany jako doustny środek antykoncepcyjny, jest bardziej akceptowalny. Oprócz inhibitorów 5A-reduktazy, blokery receptora androgenowego stosuje się w leczeniu łysienia androgenowego zarówno u mężczyzn, jak iu kobiet. Jeśli bloker jest wystarczająco silny, może wpływać na libido, wielkość gruczołów sutkowych (u mężczyzn obserwuje się ginekomastię), spermatogenezę i potencję. Ta ostatnia jest najbardziej frustrująca dla pacjentów, dlatego wraz z antyandrogenem zaleca się stosowanie yohimbe, argininy i innych środków pobudzających potencję.

Urządzenia pomocnicze do leczenia łysienia obejmują preparaty na bazie ekstraktów roślinnych i naturalnych związków o działaniu antyandrogennym. Wśród nich - oleje bogate w nienasycone kwasy tłuszczowe, wyciągi z owoców karłowatych palm i pokrzyw, witamina B6, cynk.

Musimy być przygotowani na to, że leczenie łysienia androgenowego jest przedłużone. Pierwsze wyniki stosowania minoksydylu i antyandrogenu pojawiają się kilka miesięcy później. W tym samym czasie szybkość utraty włosów najpierw maleje, a następnie możesz poczekać na stopniowe przywrócenie gęstości linii włosów.