Wysoki poziom lipoprotein(a) wiąże się ze zwiększonym ryzykiem zawału mięśnia sercowego u chorych na cukrzycę
Ostatnia recenzja: 14.06.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
U osób chorych na cukrzycę ryzyko wystąpienia zawału mięśnia sercowego (MI) było większe, jeśli miały jednocześnie wysoki poziom lipoprotein(a) lub Lp(a) w surowicy )) lub postępujące zwłóknienie wątroby, jak wynika z retrospektywnego badania wykorzystującego dane z trzeciego badania National Health and Nutrition Examination Survey (NHANES III).
W porównaniu z pacjentami chorymi na cukrzycę i niskim poziomem Lp(a) (
- 50–99 mg/dl: skorygowany iloraz szans (aOR) 2,17 (95% CI 2,15–2,19)
- 100–149 mg/dl: aOR 4,20 (95% CI 4,14–4,27)
- ≥150 mg/dl: aOR 6,36 (95% CI 6,17–6,54)
Ponadto zaawansowane zwłóknienie wątroby związane z niealkoholową stłuszczeniową chorobą wątroby (NAFLD) było powiązane z o 70% większym ryzykiem zawału serca niezakończonego zgonem (aOR 1,70, 95% CI 1,68-1,72), jak podaje dr Avika Atri z Jefferson Einstein Hospital w Filadelfii na dorocznym spotkaniu Amerykańskiego Stowarzyszenia Endokrynologii Klinicznej.
Pacjenci, którzy zgłosili zawał serca w wywiadzie, mieli wyższy poziom Lp(a) w porównaniu z pacjentami, którzy nie zgłosili zawału serca (odpowiednio średnio 30,7 w porównaniu z 24,2 mg/dl) i byli bardziej narażeni na postępujące zwłóknienie wątroby (13,5% w porównaniu z 24,2 mg/dl). 4,5%).
Jednakże ogólnie u osób z zaawansowanym zwłóknieniem wątroby średni poziom Lp(a) był niższy niż u osób bez zaawansowanego zwłóknienia (13,6 w porównaniu z 25,9 mg/dl), nawet wśród osób, które przebyły wcześniej zawał serca (8,6 w porównaniu z 34,2 mg/dl). DL).
Lp(a) jest wytwarzany przez wątrobę, wyjaśnił Atri, a poziom Lp(a) w organizmie jest determinowany genetycznie. Jest ustalonym niezależnym czynnikiem ryzyka miażdżycowej choroby sercowo-naczyniowej (ASCVD) i chociaż coraz więcej dowodów sugeruje związek NAFLD z chorobami serca, związek między Lp(a), NAFLD i ryzykiem zawału serca nie został dobrze zbadany u pacjentów z chorobami serca. Cukrzyca.
Atri zasugerowała, że potrzebne są dalsze badania w celu określenia optymalnych wartości odcięcia Lp(a) dla pacjentów z cukrzycą i NAFLD w celu poprawy stratyfikacji ryzyka i zmniejszenia ASCVD.
„Gdybym miał pacjenta spełniającego te kryteria – cukrzycę, niealkoholową stłuszczeniową chorobę wątroby i chorobę serca – rozważyłbym dodanie Lp(a) do panelu diagnostycznego ” – powiedział moderator sesji Anunam Kotwal, lekarz medycyny z Uniwersytetu Nebraski w Omaha.
Powiedział, że więcej informacji może pomóc w określeniu, jak agresywnie należy leczyć pacjenta, aby zapobiec zawałowi serca lub złagodzić dalsze problemy z sercem.
Analiza przekrojowa przedstawiona przez Atri obejmowała ważoną próbę 3 330 795 osób chorych na cukrzycę w wieku 35 lat lub starszych z bazy danych NHANES III (1988–1994), od których zebrano dane dotyczące poziomu Lp(a).
Ogółem średni wiek uczestników wyniósł 62 lata, około 59% stanowiły kobiety, a mediana HbA1c wyniosła 7,7%. Częstość występowania zawału serca niezakończonego zgonem wynosiła 13,3%, a 18% spełniało kryteria zaawansowanego zwłóknienia wątroby związanego z NAFLD (zdefiniowanego jako wynik Fibrosis-4 wynoszący 2,67).
Większy odsetek pacjentów w grupie z zawałem serca miał poziom Lp(a) większy niż 50 mg/dl (około 30% w porównaniu z 19% u osób bez zawału serca).
Atri zauważyła, że ograniczenia badania obejmują jego przekrojowy charakter, a ponieważ opiera się ono na wywiadach, istnieje możliwość błędu w zapamiętywaniu. Ponadto ze względu na projekt badania nie można było ocenić śmiertelnego zawału serca pod kątem związku z Lp(a) lub zaawansowanym zwłóknieniem wątroby.