Radioterapia i terapia hormonalna mogą zastąpić chemioterapię w przypadku raka prostaty

Z badania prowadzonego przez naukowców z The Royal Marsden NHS Foundation Trust i The Institute of Cancer wynika, że radioterapię można stosować równolegle z terapią hormonalną, opóźniając potrzebę chemioterapii i znacznie poprawiając jakość życia niektórych pacjentów z zaawansowanym rakiem prostaty Research, Londyn.

Wyniki badania TRAP (Targeting Hormone Refractory Metastases with Radiotherapy) zostały zaprezentowane na dorocznym kongresie Europejskiego Towarzystwa Radioterapii i Onkologii (ESTRO).. P>

Leczenie zaawansowanego raka

Faza II tego badania jest pierwszym prospektywnym badaniem oceniającym zastosowanie stereotaktycznej radioterapii ciała (SBRT) u pacjentów z opornym na hormony oligoprogresywnym rakiem prostaty. Rak oligoprogresywny występuje, gdy komórki pierwotnego guza przemieszczają się do mniej niż trzech miejsc w organizmie, tworząc nowe nowotwory lub zmiany chorobowe.

Obecnie progresję choroby po terapii hormonalnej uważa się za oznakę, że nowotwór stał się oporny na leczenie. Wyniki badania wykazały jednak, że tylko niektóre nowotwory mogą być oporne i jeśli zostaną one leczone radioterapią, pozostała część nowotworu będzie nadal reagować na terapię hormonalną.

Badanie wykazało, że pacjenci byli wolni od nowotworu średnio przez sześć miesięcy (6,4), a u 40,1% pacjentów po 12 miesiącach nie stwierdzono progresji choroby.

Badanie SBRT i terapii hormonalnej

W ogólnokrajowym badaniu przeprowadzonym w ośrodkach onkologicznych w Wielkiej Brytanii naukowcy sprawdzili, czy podawanie SBRT wraz ze środkami nakierowanymi na receptory androgenowe pacjentom z oligoprogresywnym rakiem prostaty może opóźnić postęp ich choroby.

SBRT, które można wykonać na urządzeniach CyberKnife lub standardowych urządzeniach do radioterapii, pozwala lekarzom precyzyjnie namierzyć guzy z submilimetrową precyzją. W podejściu tym wykorzystuje się zaawansowane techniki obrazowania i planowania leczenia, aby precyzyjnie dostarczać promieniowanie, minimalizując jednocześnie uszkodzenia otaczających zdrowych tkanek.

40% mężczyzn nie miało żadnych oznak rozwoju nowotworu po 12 miesiącach

Pacjenci biorący udział w badaniu mieli zaawansowanego raka prostaty, który nie reagował już na konwencjonalne leczenie. W trakcie obu rodzajów terapii hormonalnej, po początkowo dobrej odpowiedzi na leczenie, wystąpiły u nich nie więcej niż dwa nowe nowotwory. Wszyscy pacjenci otrzymali pięć lub sześć sesji SBRT, które były bezbolesne i trwały około 20–30 minut każda.

Łącznie 81 mężczyzn otrzymało SBRT, a większość (67%) miała pojedynczy guz oligoprogresywny. Obszary leczenia obejmowały kości (59%), płuca (1%), węzły chłonne (32%) i prostatę (8%).

Po średnio 19,2 miesiąca u 53 (65%) pacjentów wystąpiła progresja choroby; U 32 (40%) nastąpiła progresja w ciągu sześciu miesięcy leczenia SBRT. Mediana czasu przeżycia wolnego od progresji po SBRT wyniosła 6,4 miesiąca, a u 40% mężczyzn 12 miesięcy po leczeniu nie stwierdzono cech wzrostu nowotworu.

Poziomy PSA mogą wskazywać na skuteczność SBRT

Poziomy PSA w kontekście raka prostaty odnoszą się do poziomu antygenu specyficznego dla prostaty we krwi, markera wydzielanego przez prostatę i zwiększającego ryzyko raka. Spośród 43 mężczyzn, u których wyniki PSA były dostępne trzy miesiące po SBRT i u których rak nie uległ progresji po sześciu miesiącach, u 84% stwierdzono znaczny spadek poziomu PSA. Dla porównania, w przypadku osób, u których wystąpiła progresja lub zmarły w ciągu sześciu miesięcy, odsetek ten wynosił 45%. Zatem PSA wydaje się być dobrym wskaźnikiem długoterminowej skuteczności SBRT.

Dalsze badania

Leczenie jest obecnie badane w badaniu STAR-TRAP, prowadzonym przez dr Julię Murray z fundacji Royal Marsden NHS Foundation Trust, z nadzieją, że odkrycia pomogą zmienić standard opieki nad pacjentami z zaawansowanym rakiem prostaty.

Nadzieja na opóźnienie konieczności chemioterapii

Dr Alison Tree, konsultant ds. Onkologii klinicznej w fundacji Royal Marsden NHS Foundation Trust, honorowa czytelniczka Instytutu Badań nad Rakiem i główna badaczka badania TRAP, powiedziała: „Te wstępne wyniki mogą być świetną wiadomością dla pacjentów z zaawansowanym rakiem prostaty. Zależy nam na opracowywaniu mądrzejszych, milszych i skuteczniejszych terapii dla pacjentów w Wielkiej Brytanii i na całym świecie.

„Obecnie możliwości leczenia mężczyzn z zaawansowanym rakiem prostaty są ograniczone, mam jednak nadzieję, że po przeprowadzeniu większych badań potwierdzających nasze ustalenia, zobaczymy zmiany i będziemy mogli leczyć tych pacjentów inaczej, stosując radioterapię jako standard ukierunkowane na raka części lekoopornych.

„Radioterapia jest dobrze tolerowana, a znaczące skutki uboczne występują rzadko, mamy więc nadzieję, że to leczenie opóźni potrzebę chemioterapii w przyszłości, przedłużając jakość życia.”

Simon Grieveson, zastępca dyrektora ds. Badań w Prostate Cancer UK, powiedział: „Radioterapia może być niezwykle skuteczną metodą leczenia mężczyzn z zlokalizowanym rakiem prostaty we wczesnym stadium, ale sfinansowaliśmy badanie TRAP, aby zbadać zastosowanie radioterapii u mężczyzn, u których rak rozprzestrzenił się na inne części ciała.

„Te wyniki są bardzo obiecujące i sugerują, że ukierunkowanie radioterapii na obszary, w których rozprzestrzenił się nowotwór, może opóźnić dalszy postęp choroby i potrzebę dalszego leczenia, takiego jak chemioterapia.

„Chociaż wyniki te są bardzo obiecujące dla mężczyzn z zaawansowanym rakiem prostaty, u których zaczynają się wyczerpywać możliwości leczenia, należy je teraz przetestować w większym randomizowanym badaniu, a aby to osiągnąć, firma Prostate Cancer UK finansuje badanie STAR-TRAP.”