Badanie potwierdza skuteczność strategii „obserwuj i czekaj” w leczeniu raka prostaty

W przypadku dużego odsetka mężczyzn chorych na raka prostaty guz może rosnąć tak wolno, że lekarze zalecają podejście „obserwuj i czekaj” zamiast aktywnego leczenia.

Obecne badanie obejmujące prawie 2200 pacjentów obserwowanych przez okres do dziesięciu lat pokazuje, że dla większości może to być mądra decyzja.

„W tym badaniu, 10 lat od diagnozy, u 49% mężczyzn nie stwierdzono progresji ani potrzeby leczenia, u mniej niż 2% rozwinęła się choroba z przerzutami, a mniej niż 1% zmarło z powodu tej choroby” – podaje zespół kierowany przez Lisę Nowicjusz. Badacz ds. Zapobiegania nowotworom w Fred Hutchinson Cancer Center w Seattle.

Według Newcome „Nasze badanie pokazuje, że stosowanie aktywnego nadzoru, w tym regularnych testów PSA i biopsji prostaty, jest bezpieczną i skuteczną strategią leczenia raka prostaty z korzystnym rokowaniem.”

Wyniki badania opublikowano 30 maja w Journal of the American Medical Association (JAMA).

Kilka dekad temu wielu – jeśli nie większość – mężczyzn z nowo zdiagnozowanym rakiem prostaty szybko otrzymało leczenie, zwykle polegające na operacji (prostatektomii) lub hormonalnej terapii supresyjnej.

Obu tym interwencjom mogą towarzyszyć skutki uboczne, takie jak impotencja lub problemy z moczem, które mogą poważnie wpłynąć na jakość życia mężczyzny.

Jednak w ciągu ostatnich dwóch dekad nowe dowody na różnorodny charakter nowotworów prostaty wszystko zmieniły.

Na podstawie niektórych testów lekarze mogą teraz identyfikować agresywne, szybko rosnące guzy, które mogą stanowić bezpośrednie zagrożenie, w przeciwieństwie do tzw. Nowotworów „indolentnych”, które rozwijają się bardzo powoli.

Zwłaszcza w przypadkach starszych mężczyzn nowotwory o łagodnym przebiegu mogą nie stanowić tak poważnego zagrożenia dla zdrowia jak inne choroby, takie jak choroby serca.

Wszystko to doprowadziło do tego, że wielu pacjentom z rakiem prostaty zaoferowano podejście klinicznie znane jako „aktywny nadzór” nad ich stanem.

W tym scenariuszu nie jest wykonywane żadne leczenie. Zamiast tego pacjenci proszeni są o poddawanie się regularnym badaniom w celu sprawdzenia, czy podejrzany „powolny” guz nie przekształcił się w coś bardziej niebezpiecznego.

Ale jak dobrze sprawdza się ta strategia, jeśli chodzi o zapewnienie mężczyznom długiego i wysokiej jakości życia?

W swoim badaniu zespół Newcomba przeanalizował najnowsze dane z badania rozpoczętego w 2008 roku, którego celem było śledzenie wyników leczenia raka prostaty.

W badaniu wzięło udział 2155 mężczyzn „z dobrym rakiem prostaty i nieleczonych wcześniej”, którzy byli leczeni w jednym z 10 ośrodków w Ameryce Północnej.

Zdrowie mężczyzn monitorowano przez okres do 10 lat (średni czas obserwacji wynosił 7,2 roku). Ich średni wiek w momencie gromadzenia danych wynosił 63 lata, a 83% było rasy białej. U prawie wszystkich (90%) w momencie rozpoczęcia badania zdiagnozowano mniej poważnego raka prostaty 1. Stopnia.

W ciągu 10 lat od diagnozy u 43% mężczyzn stwierdzono zmianę stanu nowotworu na podstawie wyników biopsji i skierowano ich na leczenie. W tej grupie 11% doświadczyło nawrotu nowotworu.

Jednak początkowa strategia „obserwuj i czekaj” opłaciła się: w pierwotnej kohorcie prawie połowa nigdy nie wymagała aktywnego leczenia, a tylko u niewielkiego odsetka rozwinął się rak z przerzutami (2%) lub zmarł z jego powodu (1%), podsumowano zespół z Seattle.

„Ważnym odkryciem było to, że niekorzystne skutki, takie jak nawrót lub przerzuty, nie były gorsze u osób leczonych po kilku latach obserwacji w porównaniu z roczną obserwacją, co rozwiało obawy dotyczące utraty szansy na wyleczenie.” Newcomb powiedział w komunikacie prasowym magazynu.

„Mamy nadzieję, że to badanie zachęci w całym kraju do przyjęcia aktywnego nadzoru zamiast natychmiastowego leczenia raka prostaty” – dodała.