Nowe, ultraczułe badanie krwi pozwala przewidzieć nawrót raka piersi na miesiące lub lata przed jego nawrotem

Niedawne badanie wykazało, że nowy rodzaj badania krwi może przewidzieć nawrót raka piersi u pacjentek z grupy wysokiego ryzyka na miesiące lub nawet lata przed nawrotem.

Zespół z Instytutu Badań nad Rakiem w Londynie zastosował ultraczułą biopsję płynną do wykrycia niewielkich śladów DNA nowotworu w organizmie po leczeniu wczesnego stadium raka piersi.

Wyniki zaprezentowane 2 czerwca na dorocznym spotkaniu Amerykańskiego Towarzystwa Onkologii Klinicznej (ASCO) w Chicago obejmowały analizę próbek krwi z badania ChemoNEAR na obecność krążącego DNA nowotworu (ctDNA)., które komórki nowotworowe wydzielają do krwi.

Naukowcy z Centrum Badań nad Rakiem Piersi Toby’ego Robinsa przy Instytucie Badań nad Rakiem w Londynie byli w stanie zidentyfikować wszystkich pacjentów, u których później doszło do nawrotu choroby, wykrywając bardzo niski poziom nowotworowego DNA we krwi, co jest znane jako molekularna choroba resztkowa.

Wykrywanie dużej liczby mutacji nowotworowych

Naukowcy mają nadzieję, że próbując zidentyfikować pacjentów, u których istnieje największe ryzyko nawrotu choroby, wyniki pomogą opracować nową strategię leczenia nawrotowego raka piersi, umożliwiającą rozpoczęcie leczenia znacznie wcześniej, bez czekania na rozwój nieuleczalnej choroby widoczny na obrazach obrazowych.

p>

Chociaż poprzednie badania wykazały, że badania krwi ctDNA mogą wykryć nawrót na długo przed wykryciem go na obrazie skanowym, w większości testów wykorzystuje się sekwencjonowanie całego egzomu (WES), które koncentruje się na eksonach – regionach genów kodujących białka bezpośrednio powiązanych z chorobami.

W badaniu tym wykorzystano sekwencjonowanie całego genomu (WGS), które umożliwiło naukowcom wykrycie do 1800 mutacji, znacznie zwiększając czułość metody i umożliwiając wykrycie większej liczby zmian nowotworowych w DNA pacjenta.

Próbki krwi i wyniki badań

Próbki krwi od 78 pacjentek z różnymi typami wczesnego raka piersi (23 z potrójnie ujemnym rakiem piersi, 35 z rakiem piersi HER2+, 18 z rakiem piersi z dodatnim receptorem hormonalnym i dwie z nieznanym podtypem) zbadano na obecność ctDNA.

Próbki pobierano od kobiet w chwili rozpoznania, przed rozpoczęciem terapii, po drugim cyklu chemioterapii, po operacji i co trzy miesiące w pierwszym roku obserwacji. Następnie pobierano próbki co sześć miesięcy przez następne pięć lat.

Identyfikacja pacjentów, u których istnieje największe prawdopodobieństwo nawrotu choroby

Wyniki wykazały, że wykrycie ctDNA w dowolnym momencie po operacji lub w trakcie obserwacji wiązało się z wysokim ryzykiem nawrotu choroby w przyszłości i zmniejszonym przeżyciem całkowitym.

U wszystkich 11 pacjentów, u których wystąpił nawrót, wykryto molekularną chorobę resztkową. Mediana czasu do nawrotu klinicznego w tej grupie pacjentek wyniosła 15 miesięcy, co oznacza wzrost o trzy miesiące w porównaniu z obecnymi badaniami pod kątem wszystkich typów raka piersi. Maksymalny czas do nawrotu klinicznego wynosił 41 miesięcy.

Żadna z 60 kobiet, u których nie wykryto ctDNA, nie doświadczyła nawrotu choroby w okresie obserwacji. U trzech pacjentów podczas obserwacji wykryto ctDNA, ale do końca badania nie doszło do nawrotu choroby. Mediana przeżycia dla pacjentów, u których wykryto ctDNA, wyniosła 62 miesiące, a dla pacjentów, u których nie wykryto ctDNA, mediana przeżycia nie została osiągnięta.

Perspektywy i dalsze badania

„To retrospektywne badanie weryfikujące koncepcję kładzie podwaliny pod lepsze monitorowanie po leczeniu i leczenie potencjalnie przedłużające życie pacjentów” – powiedział dr Isaac Garcia-Murillas, pracownik naukowy w grupie onkologii molekularnej w Instytucie Badania nad rakiem w Londynie.

„Komórki nowotworowe mogą pozostać w organizmie po operacji i innym leczeniu, ale może być ich tak mało, że nie zostaną wykryte w kolejnych badaniach. Komórki te mogą powodować nawrót raka piersi u pacjentek wiele lat po początkowym leczeniu. Ultraczułe badania krwi mogą stanowić lepsze podejście do długoterminowego monitorowania pacjentów z wysokim ryzykiem nawrotu choroby” – dodał.

Profesor Nicholas Turner, profesor onkologii molekularnej w London Institute of Cancer Research i konsultant onkolog w The Royal Marsden NHS Foundation Trust, powiedział: „Badanie krwi pacjenta pod kątem ctDNA umożliwi klinicystom zdiagnozowanie nawrotu raka na bardzo wczesnym etapie Potrzebne są jednak dalsze badania i testy, abyśmy mogli wykazać, że wykrycie molekularnej choroby resztkowej może pomóc w przyszłej terapii.”

Profesor Christian Helin, dyrektor generalny London Institute of Cancer Research, dodał: „Rak piersi jest o wiele łatwiejszy do leczenia, zanim rozprzestrzeni się na inne części ciała, dlatego tak ważne jest, abyśmy byli w stanie wykryć oznaki nawrotu choroby tak wcześnie, jak to możliwe, aby dać ludziom jak największe szanse na przeżycie. „

„To ekscytujące widzieć postęp technologiczny, który może wykrywać komórki nowotworowe i DNA z większą czułością, aby wykryć chorobę resztkową lub wczesne objawy nawrotu raka piersi, gdy wyleczenie jest nadal możliwe” — powiedział.

Dr Simon Vincent, dyrektor ds. Badań, wsparcia i wpływu w Breast Cancer Now, powiedział: „Wczesne wykrywanie jest jedną z naszych największych broni w walce z rakiem piersi, a te wstępne wyniki sugerują, że nowe testy mogą wykrywać oznaki nawrotu raka piersi na ponad rok przed pojawieniem się objawów, co jest niezwykle uspokajające”.

Dr Richard Chan, dyrektor medyczny i wiceprezes ds. Badań i rozwoju w Personalis, powiedział: „Jesteśmy zachwyceni współpracą z profesorem Turnerem, dr Garcia-Murillas i innymi liderami w dziedzinie raka piersi w London Institute of Cancer Research nad tymi przełomowymi badaniami nad rakiem piersi”.