Leczenie skojarzone z minoksydylem i retinoidami
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Doświadczenie pokazuje, że niektóre retinoidy mogą wpływać na szybkość wzrostu włosów, wydłużając fazę anagenu i skracając fazę telogenu. Leki te niezależnie stymulują wzrost włosów, a także zwiększają skuteczność kliniczną minoksydyl. Przy połączonym zewnętrznym zastosowaniu tretinoiny (0,025% i 0,05%) i minoksydylu (1% i 2%), zwiększa się trichogeniczne działanie tego ostatniego, ale wydalanie minoksydyli przez nerki potraja się. Specjalne badania wykazały, że pomimo wzrostu stężenia leku w moczu, jego poziom w osoczu nie zwiększył się i nie było ogólnego efektu hipotensyjnego. Jednocześnie zauważono, że skojarzona terapia zewnętrzna z retinoidami i minoksydylem spowodowała znaczące zmniejszenie salopcji.
Interesujące dane uzyskano porównując różne schematy terapii zewnętrznej pacjentów z prawidłowym łysieniem. Pięć równoważnych grup pacjentów po 25 osób stosowało jeden z następujących schematów leczenia: tretinoina; minoksydyl; minoksydyl + tretinoina; octan triamsinolonu; tretinoina + octan triamsinolonu.
Przekonująco wykazano, że tretinoina w znacznym stopniu wzmaga trichogenne działanie minoksydylu i triamizolonu. Połączenie tretinoiny i triamizolonu było najskuteczniejsze. Żadne z badań nie zarejestrowało wchłaniania retinoidów i ich działania ogólnoustrojowego.
Później zbadano lokalne działanie innych retinoidów, w szczególności kwasu 13-cis-retinowego (izotretynoiny). Densytometria wykazała znaczny spadek zwrotu (średnio: 49%) w obszarach stosowania izotretynoiny. Produkty dihydrotestosteron i owłosionej skórze głowy także znaczne zmniejszenie (o 39,4% w stosunku do danych wyjściowych. Liczba włosów 9 miesięcy terapsh pokazały, że najlepsze wyniki w grupie pacjentów otrzymujących leczenie skojarzone Noe (izotretynoiny i minoksydyl) w porównaniu z pacjentami zmieniono tylko izotretinoinę.
Tretinoina (Airol, Locacid, Retin-A) uwalnia się w stężeniu 0,1% -0,05% w postaci roztworu, żelu i kremu; izotretinoina (retinowa maść) - stężenie 0,01% -0,05% w postaci maści. Leki nanosi się na suchą powierzchnię skóry raz dziennie.
Efekty uboczne. Po zastosowaniu leku możliwe jest krótkie odczucie ciepła i / lub pieczenia. Miejscowe podrażnienie w postaci delikatnego zaczerwienienia skóry może utrzymywać się do 5-6 tygodni leczenia. Przy bardziej wyraźnych objawach prostego zapalenia skóry leki należy stosować rzadziej. Ponieważ retinoidy działają fotouczulająco, podczas leczenia należy unikać nasłonecznienia i naświetlania sztucznym promieniowaniem UV.
Przeciwwskazaniami są nadwrażliwość na retinoidy i ciążę (ze względu na prawdopodobieństwo działania teratogennego).
Finasterid
Inhibitor 5a-reduktazy stosowany z powodzeniem w leczeniu gruczolaka stercza może zapobiegać rozwojowi prawidłowego łysienia. Obiecujące wyniki jego miejscowego zastosowania (4-MA-4, N-dietylo-4-metylo-3-okso-4-aza-5a-androstano-17b-karboksyd) otrzymano u makaków krótkoogonowych. Długotrwałe (27 miesięcy) codzienne stosowanie 4-MA, miejscowego inhibitora 5a-reduktazy, w dawce 14 mg / ml w DMSO zapobiegało wypadaniu włosów u małp, które nie dotarły do narządów płciowych; dojrzałość; podczas gdy w grupie kontrolnej obserwowano utratę włosów o różnym nasileniu.
Zatem do leczenia normalnego łysienia, oprócz roztworu minoksydylu i jego analogów, jako adiuwant można stosować inhibitory 5a-reduktazy. Należy podkreślić, że wyniki ich badań klinicznych na ludziach nie zostały jeszcze opublikowane.
[