Blizny wynikające z odpowiedniej patofizjologicznej reakcji skórnej

W zależności od lokalizacji i głębokości niszczących zmian, blizny mogą mieć różne objawy kliniczne. Blizna położona w jednej płaszczyźnie ze skórą, nie powodująca deformacji skóry i tkanek leżących u podstaw, nazywa się normotrofią. Jest to najczęstszy typ blizn. Blizny o niewielkim obszarze, kształt liniowy, powstałe po przecięciu ran, otarcia mają z reguły charakter normotroficzny.

Gdy lokalizacja uszkodzenia powierzchni ciała, gdzie Tkanka podskórna jest praktycznie nieobecny (przedniej powierzchni kości piszczelowej, tylne nogi, ręce, górnej części klatki piersiowej przednia ściana świątynia) powstaje cienka, płaska, z naczyń półprzezroczyste stanzaic blizny, podobnie jak zanikowe zapalenie skóry. Tego rodzaju blizny można przypisać normotrofii, ponieważ są one również dostosowane do otaczającej skóry normalnej. Są one jednak przydzielane do osobnej grupy, w związku z osobliwościami leczenia.

Jeśli uszkodzenie (oparzenia, zapalenie, ból) znajdował się na powierzchni ciała z dobrze rozwiniętym warstwa podskórnej tkanki tłuszczowej i miał destrukcyjny charakter głęboko blizna może przyjąć formę wycofane ze względu na degradację podskórnej hypotrophic. Hipotroficzne blizny to blizny haftowane, tworzące w reliefie skóry poruszającą się lub tzw. Tkankę negatywną (-). Powstają w wyniku głębokiego niszczącego zapalenia lub urazu, który niszczy warstwy mezodermalne i podskórne skóry. Mogą być pojedyncze po furuncles, dermatozach z formowaniem sękowatych elementów, ukąszeniami zwierząt, owrzodzeniami, nie-ranami. Coraz częściej dermatokosmetolodzy spotykają się z wieloma bliznami hypotroficznymi, na przykład po głębokim trądziku konglobowym, ospie wietrznej.

Struktura tej grupy blizn

W przypadku, gdy w wyniku gojenia wady rany powstaje normalna blizna fizjologiczna, na różnych etapach jej istnienia będzie ona miała inny obraz histologiczny. Można więc powiedzieć, że struktura grupy odpowiednich blizn patofizjologicznych jest pojęciem dynamicznym. Różni się w zależności od czasu ich istnienia, głębokości klęski, obszaru i lokalizacji. Jest to niezbędne do wyznaczenia środków leczniczych, ponieważ na różnych etapach dojrzewania tkanki bliznowatej optymalna ich skuteczność będzie inna.

Na pierwszych lianach istnienia blizny, która powstała na miejscu gojenia się traumy wtórnym napięciem, jest luźną tkanką łączną utworzoną z granulacji, pokrytą warstwą naskórka. Odpowiednio, w takim żwaczu będzie duża liczba elementów komórkowych (leukocyty, limfocyty, komórki plazmatyczne, monocyty, fibroblasty, komórki tuczne itp.), Naczynia, substancja międzykomórkowa. Substancja międzykomórkowa jest reprezentowana przez glikoproteiny, proteoglikany i glikozoaminoglikany. Kolagen, elastyna i włókna argyrofilowe występują w niewielkiej ilości. Naskórka z bliznami na niewielkim obszarze lub z bliznowaceniem w miejscu płytkiej zmiany z zachowaniem najądrza jest pogrubiony dzięki aktywnemu namnażaniu się keratynocytów. Może składać się z 15-20 warstw komórek, z których największa liczba warstw odpowiada proporcji komórek szydłowatych. Warstwa rogowa cienka - 1-2 warstwy komórek. Błona podstawna jest nieobecna. Występuje takie zgrubienie naskórka z powodu uwalniania makrofagów i keratynocytów naskórkowego czynnika wzrostu, który stymuluje aktywność proliferacyjną keratynocytów.

Kiedy duża blizny obszaru utworzonego na miejscu głębokiego uszkodzenia spowodowane degradacją przydatków skóry, naskórka dystroficzne modyfikacji podstawne keratynocyty może mieć wieloboczny lub wydłużone wzdłuż wspólnej linii tworzą ziarniny. Ilość warstw naskórka może być znacznie zmniejszona, a samo-nabłonkowanie takich ran jest często trudne. W związku z tym pacjenci tacy wymagają skóry lub wielowarstwowego tworzenia keratynocytów. Błona podstawna jest nieobecna. Tkanka żwacza, wraz z dużą ilością elementów komórkowych, naczyń i substancji międzykomórkowej, może zawierać w dolnej części blizny więcej włókien kolagenowych.

Cięte lub pooperacyjne, niezainfekowane rany goją się, z reguły bez powikłań cienkimi bliznami, których naskórek z powodu pełzania od krawędzi rany może mieć normalną grubość. Widmo elementów komórkowych przesuwa się w stronę makrofagów i fibroblastów. Już na początkowych etapach tworzenia się tkanki bliznowatej, procesy fibrynogenezy przeważają nad fibrolizą, dlatego w głębokich odcinkach blizny znajduje się luźna sieć włókien kolagenowych.

Wraz ze wzrostem średniego statystycznego fizjologicznego żwacza zmniejsza się liczba elementów komórkowych, substancji śródmiąższowej i naczyń, a białka fibronektyczne (włókna kolagenowe) zwiększają fibronektynę. Naskórek może stopniowo uzyskać normalną grubość za pomocą nowo utworzonej normalnej błony podstawnej. Wśród elementów komórkowych przeważają fibroblasty, które są głównym elementem funkcjonalnym tkanki łącznej i bliznowatej.

Uważa się, że blizna dojrzewa w ciągu 6 miesięcy. W tym czasie blizna, bogata w naczynia krwionośne, elementy komórkowe i substancję międzykomórkową, przekształca się w gęstą tkankę łączną. W rzeczywistości jest to nic innego jak plaster tkanki łącznej na skórze, ale mniejszy obszar niż poprzedni uraz. Redukcja obszaru blizn jest stopniowa ze względu na zmniejszenie jej wilgotności, zmniejszenie liczby naczyń. Substancja międzykomórkowa i kurczenie się włókien kolagenowych. Tak więc „starych” dojrzały fizjologicznej blizny składa się zasadniczo z gęstego upakowania poziomo ułożone włókna kolagenowe, wśród których znajdują się wzdłuż podłużnej osi wzdłużnej fibroblastów pojedyncze komórki plazmatyczne, limfocyty i mastocyty, substancji międzykomórkowej i rzadkich naczyń.

Zgodnie ze zmianą obrazu histologicznego, w zależności od wieku blizny, jej wygląd również się zmienia. Wszystkie młode blizny, o żywotności do 6 miesięcy, mają jasne różowe zabarwienie, które stopniowo blednie przez kilka miesięcy na biel lub kolor normalnej skóry.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]