Terapia wewnętrzna i racjonalne odżywianie w ranach i szwach pooperacyjnych

Racjonalne żywienie.

Oprócz właściwej opieki na powierzchni rany i szwy pooperacyjne powinni być świadomi, że pacjenci powinni otrzymywać odpowiednie odżywianie w okresie pooperacyjnym, jak brak substancji witalnych pochodzących z zewnątrz organizmu, może mieć negatywny wpływ na procesy naprawy skóry. Pokarm powinien być lekkostrawny, bogaty w białka, witaminy, mikroelementy, przeciwutleniacze. Włókno, ale z ograniczeniem soli. Ważna jest także dieta wodna. Pacjenci powinni spożywać co najmniej 1,5-2 litrów płynów dziennie. Jednakże, jeśli dermabrasion operacyjny przeprowadzono na całej powierzchni lub w strefie okołoustnego - prawie do usuwania bandaży lub odprowadzania skorupy pacjenta jest zmuszony do jedzenia w postaci pasty lub cieczy. W przeciwnym razie, poprzez akt żucia, mogą one uszkodzić kortę, która rozrywa infekcję, co może prowadzić do pogłębienia stanu zapalnego i powstania blizn.

Racjonalne odżywianie jest ważnym punktem w leczeniu pacjentów w okresie pooperacyjnym, ale stworzenie optymalnych warunków do naprawy tkanek wymaga również ciągłego stosowania terapii wewnętrznej zalecanej w okresie przedoperacyjnym.

Terapia wewnętrzna.

Obejmuje szereg opcji leczenia w celu przyspieszenia procesu naprawy. Poprawiają wyniki interwencji chirurgicznych, zmniejszają widoczność blizn.

Biologicznie aktywne dodatki (BAA): seria suplementów diety Litovit (Rossiaia), Avena (Rosja), Biovit (Rosja), Irwin Naturals (USA). Nature Sunshine Products Inc (USA).

Adaptogeny: żeń-szeń, eleutherococcus, echinacea prpurnaya. Trawa cytrynowa, zamaniha, pantakrin itp.

Środki i metody poprawy mikrokrążenia

Aktywność syntetyczna i proliferacyjna komórek biorących udział w odbudowie skóry jest niemożliwa bez wystarczającego zaopatrzenia tkanek w tlen. Jednym z głównych kierunków w pooperacyjnej rehabilitacji pacjentów, jak również w preoperatsionnoy przygotowaniu są metody, narzędzia i technologie, które poprawiają mikrokrążenie pola operacyjnego, wzmacnia ściany naczyń krwionośnych, dotlenienie tkanek i innych. W związku z tym, leki, które poprawiają mikrokrążenie (teonikol, komplamin, nikotynamid, ekstrakt z Ginkgo biloba Kapilar), suplementy diety zawierające leki działające na naczynia, które są niezbędne narzędzia w przed- i w okresie pooperacyjnym.

Technologie sprzętowe, które promują aktywację krążenia krwi, są również wskazane do zarządzania takimi pacjentami. Jednym z tych kierunków jest terapia hipoksyczna.

Zainteresowanie terapią hipoksyczną, istniejącą od dziesięcioleci, doprowadziło do stworzenia metody leczenia zwanej "treningiem hipoksycznym w normobarycznej przerwie" (IHT). Jego znaczenie polega na tym, że pacjent oddycha powietrzem o niskiej zawartości tlenu (16-9%) w odstępach czasu, podczas których oddycha zwykłym powietrzem zawierającym 20,4-20,9% O. "Trening" oznacza proces, podczas którego fizjologiczne mechanizmy kompensacyjne są szkolone w zakresie niedotlenienia.

W trakcie IHT ćwiczone są zewnętrzne narządy oddechowe, krążenie krwi, hematopoeza, mechanizmy tkankowe i molekularne, które zapewniają dostarczanie tlenu do komórek i wykorzystanie tlenu w mitochondriach. Rozwijane są systemy ciała, które kompensują spadek ciśnienia parcjalnego tlenu w natchnionym powietrzu, jego naprężenia w krwi tętniczej i tkankach.

Wyniki narażenia na IHT organizmu.

Spadek napięcia tlenu w tętniczej chemoreceptorów odpowiedzi na impulsy, które mają wpływ na stymulowanie ośrodków rdzenia w siatkowego i części leżących mózgu. Stymuluj centralne części współczulnego układu nerwowego i funkcje gruczołów dokrewnych: zwiększa się zawartość hormonów tarczycy, insuliny, katecholamin we krwi. Zwiększone stężenie hemoglobiny we krwi i zwiększa jego pojemność tlenową, zwiększając liczbę czerwonych krwinek w krwi krążącej i ilości mitochondrialnego cristae mitochondriów; wzrasta liczba naczyń włosowatych w tkankach. Zatem IGT zwiększa odporność, poprawia dostarczanie krwi do tkanek i skóry, usuwania niedotlenienia który zwiększa procesy naprawcze w ranie, w okresie okołooperacyjnym w celu przyspieszenia nabłonka i zapobiegania patologicznej blizny. W celu wdrożenia IHT stworzono nowoczesne urządzenie hipoksykacyjne TRADE MEDICAL, które przekształca zwykłe powietrze w pomieszczeniu w niedotlenione mieszaniny gazów o pożądanej zawartości tlenu w nich. W celu kompleksowej diagnostyki stanu pacjenta przed i po przebiegu IHT urządzenie jest wyposażone w pulsoksymetr, licznik i analizator gazów. Niewielkie wymiary, zwartość, prosta możliwość przemieszczania się we właściwe miejsce sprawia, że hipoksykator jest łatwym i niezawodnym urządzeniem do terapii i rehabilitacji pacjentów z oparzeniami, pacjentów po dermabrazji i chirurgii plastycznej. Ponadto może być stosowany w przedoperacyjnym przygotowaniu pacjentów oraz w wielu obszarach medycyny regeneracyjnej.

Aby poprawić ogólną i lokalną odporność pacjentów w okresie pooperacyjnym, wskazane jest oznaczenie niezbędnych pierwiastków śladowych, które obejmują Cu, Zn, Se, Fe, Mn, K, Ca, Si itp.

Metale ziem rzadkich są niezbędnym składnikiem normalnego gojenia się ran. Przypisany w postaci tabletek lub w postaci dodatków do żywności.

Żelazo. Występuje w mitochondriach i innych organellach komórek skóry, które są częścią enzymów oksydacyjnych (peroksydazy, oksydazy cytochromowej itp.), Które zapewniają oddychanie komórkowe. Bierze udział w syntezie kolagenu, jest częścią hemoglobiny, tym samym uczestnicząc w nasyceniu tlenem organizmu. Jest to niezbędne do udanego hydroksylowania reszt proliny. Jest lepiej wchłaniany w postaci mleczanu żelaza.

Preparaty: Aktiferrin (siarczan żelaza) Aktiferrin kompozitum, gemofer prolagngatum (siarczan żelaza), żelazo (z dodatków złożonych tabletek musujących zawierających glukonian żelaza, kwas askorbinowy, witamina B12) Gino-Tardiferon (kompleks żelaza i kwasu foliowego).

Miedź. Jak koenzym wchodzi do wielu enzymów. Bierze udział w procesach wchłaniania żelaza, które są niezbędne do syntezy melaniny, kolagenu i mają właściwości antyoksydacyjne. Istnieją dane na temat antagonizmu miedzi i cynku, a więc niepożądane jest ich łączenie.

Preparaty: Siarczan miedzi (miedź siarkowa) podaje się wewnętrznie z 5-15 kroplami roztworu 05-1% przez 1-2 miesiące. Kompleksy multiwitaminowe zawierające miedź ("multiwitaminy z minerałami", "Unicap" itp.)

Potas. Jest niezbędny do życiowej aktywności dowolnej komórki organizmu, będąc w dużych ilościach w płynie wewnątrzkomórkowym, uczestniczy w synaptycznej transmisji impulsów nerwowych, przyczynia się do normalizacji funkcji drenażu narządów i tkanek.

Leki: panangin (złożony preparat potasu i magnezu), orotan potasu, peny, Kalinor, Kalipoz prolongatum (chlorek potasu).

Magnez. Jest aktywatorem wielu enzymów: cholinoesterazy, fosfatazy itp. Jest częścią ponad 300 kompleksów enzymatycznych, zapewniających ich aktywność. Promuje syntezę białek, jest niezbędny do utrzymania prawidłowego stanu błon komórkowych, zmniejsza pobudliwość układów nerwowo-mięśniowych. Ma działanie spazmolityczne, przyspiesza przebieg glikolizy. Syntezę hormonów steroidowych prowadzi się również w obecności magnezu. Potas i magnez są potrzebne do zapewnienia aktywności kolagenazy.

Preparaty: Almagel, pamaton (asparaginian potasu i magnezu), orotan magnezu, nadtlenek magnezu, Magne B6.

Fosfor. Zawarte w skórze głównie w postaci związków organicznych: fosfoprotein, nukleoprotein, fosfolipidów itp. Zawartość fosforu wewnątrzkomórkowego jest 40 razy większa niż zawartość zewnątrzkomórkowa. W skład fosfolipidów wchodzi w skład błon komórkowych, lipoproteiny. Absolutnie niezbędny element związków makroergicznych i ich pochodnych, cyklicznych nukleotydów, koenzymów, które odgrywają ważną rolę w metabolizmie i regulacji funkcji fizjologicznych.

Preparaty: Fosfadeny. ATP.

Cynk. Jest ważnym pomocniczym czynnikiem gojenia się ran, będącym aktywatorem odporności komórkowej. Jest to część wielu enzymów, hormonów, niezbędnych do procesów proliferacyjnych w tkankach. Pomaga stabilizować poziom cukru we krwi i przyspiesza glikolizę. Jony cynku mają właściwości przeciwutleniające, immunostymulujące. Przyczyniają się do naprawczych procesów zachodzących w tkankach. Wraz z wiekiem ilość cynku w tkankach jest znacznie zmniejszona, a wraz z urazem występuje również gwałtowny spadek ilości cynku, co wskazuje na potrzebę terapii substytucyjnej. Zależne od cynku są tak ważne hormony, jak insulina, kortykotropina, somatotropina, gonadotropina. Niedoborowi cynku towarzyszy spadek odporności, proliferacyjna i syntetyczna aktywność komórek. Przypisać preparaty cynkowe do długotrwałych nie gojących się ran, owrzodzeń troficznych, trądziku, stanu skóry po głębokim złuszczaniu i dermabrazji, operacji estetycznych, jako środek zapobiegawczy przed operacją.

Preparaty: oksirich (Zincaaspartite), Zincteral, Zincorotate. Tlenek lub siarczan cynku, nakładać na 0,02-0,05 g. 2-3 razy dziennie, co najmniej miesiąc. Preparaty wielowitaminowe zawierające cynk: "Formuła naprężeń z cynkiem", "Oligovit", "Centrum".

Selen. Bierze udział w syntezie glikoprotein i glikozoaminoglikanów, jest silnym przeciwutleniaczem, kofaktorem enzymu peroksydazy glutadionowej. Bez tego enzym jest w stanie nieaktywnym, nie może odtworzyć utlenionego glutadionu, a tym samym przeciwdziałać stresowi oksydacyjnemu.

Preparaty: "Selmevit", "Multi-selen", "Stres-formuła z cynkiem", "Oligogal-selen".

Krzem. Udział w tworzeniu kolagenu, elastyny, glikozaminoglikany, stymuluje metabolizm komórek i zdolności proliferacyjnej komórki, normalizuje uwodnienie skóry zwiększa wytrzymałość włókien sprężystych ma przeciwrodnikowe działania.

Preparaty: krzem organiczny (0,5%, 1%, 2% 5,0), preparat do wlewów dożylnych (0,5% -5,0) do iniekcji śródskórnej i domięśniowej.

Leczenie przeciwutleniające.

W procesie zapalenia na powierzchni rany gromadzą się destrukcyjne cząsteczki, wolne rodniki. W związku z tym powołanie przeciwutleniaczy jest objęte obowiązkowym programem zarządzania pacjentami w okresie pooperacyjnym i jest również elementem zapobiegania komplikacjom.

Histohran (Rosja).

Jest to silny przeciwutleniacz, uzyskiwany z owoców morza pochodzenia zwierzęcego. Mechanizm działania wiąże się ze zdolnością do stabilizacji błon komórkowych, interakcji z aktywnymi formami tlenu. Wolne rodniki. Po podaniu śródskórnym lekka bolesność, czasowe zabarwienie brązowej tkanki, możliwe reakcje alergiczne.

Jest produkowany w ampułkach w stężeniu 0,02% 1 ml. Jest przepisywany domięśniowo, śródskórnie i dożylnie.

Emokatin (Rosja).

Jest silnym przeciwutleniaczem. Ma działanie przeciw niedotlenieniu, angioprotekcję, antyagregację, fotoprotekcję.

Produkowane w ampułkach o pojemności 1 ml. I 5 ml w 1% stężeniu. Jest przepisywany domięśniowo.

Mexidol (Rosja).

Czy odpowiednia sól emoksipinowa kwasu bursztynowego. Ma szeroki zakres aktywności biologicznej. Jest inhibitorem procesów wolnych rodników (przeciwutleniacz). Dzięki mechanizmowi działania jest zbliżony do emoksipiny, ale ma silniejszy efekt niedotlenienia.

Produkowany w postaci 5% roztworu w ampułkach po 2 ml. Jest przepisywany domięśniowo.

Przeciwwskazane w naruszeniu funkcji wątroby i alergii na witaminę _B!

Kwas askorbinowy.

Wiadomo, że niedobór witaminy C jest jedną z najczęstszych przyczyn złego gojenia się ran. Kwas askorbinowy ma wyraźne właściwości redukujące, przeciwutleniające. Angioprotective lek jest zaangażowany w regulacji procesów redoks metabolizmu węglowodanów, regeneracji tkanek, tworzenie hormonów steroidowych sprzyja luz toksyn w organizmie służy jako kofaktor w hydroksylację proliny hydroksyproliny stan podczas syntezy kolagenu. Jedną z ważnych fizjologicznych funkcji kwasu askorbinowego jest jego udział w syntezie kolagenu i prokolagenu oraz normalizacja przepuszczalności naczyń włosowatych.

Wyprodukowane w tabletkach i roztworze. Roztwory 5,10 i 20% w ampułkach po 2, 5 i 10 ml. Jest stosowany domięśniowo i śródskórnie.

Kapilar (Rosja).

Składniki: dihydrokwercetyna - 10 mg, sorbitol - 240 mg. Farmakologiczne działanie dihydrokwercetyny jest przeciwutleniaczem, angioprotekcyjne, hemoreologiczne, antyagregacyjne.

Mechanizm działania: Dihydroquercetin - przyrządzania, który jest 3, 3, 4, 5, 7 - pentagidroksiflavon, który jest wytwarzany z kawałków drewna z modrzewia syberyjskiego (Larix cibirica L). Zmniejsza lepkość krwi pełnej, osłabia agregację erytrocytów, poprawia mikrokrążenie krwi. Dihydroquercetin wiąże wolne rodniki i ogranicza aktywację peroksydacji lipidów w błonach czerwonych komórek przywraca lipidów błon erytrocytów zmniejszyć ilość transformacji zwyrodnieniowych postaci czerwonych komórkach krwi, co przyczynia się do poprawy właściwości reologicznych wydajność komory. Pokazuje aktywność kapilarnoochronną.

Jest on pokazywany podczas przygotowywania pacjentów do dermabrazji terapeutycznej i operacyjnej, do zabiegów chirurgicznych z użyciem plastiku i innych, a także do okresu pooperacyjnego. Przypisuj 2 tabletki 3 razy dziennie.

Wytwarzane w tabletkach 0,25 g.

Terapia immunokorektami.

Na tle stresu pooperacyjnego i oksydacyjnego zmniejsza się reaktywność immunologiczna organizmu jako całości i tkanek. W związku z tym zaleca się pacjentom ze zjawiskiem długotrwałego (niewystarczającego) stanu zapalnego przepisanie leków immunosupresyjnych.

Aflutop (Rumunia).

Wyciąg z chrząstki i szpiku kostnego. Ma aktywność biostymulacyjną, pobudza lokalną odporność, procesy reparacyjne w tkankach, aktywność proliferacyjną komórek. Ze względu na hamowanie aktywności hialuronidazy stymuluje biosyntezę kwasu hialuronowego. Ma działanie przeciwzapalne.

Jest stosowany do długotrwałych, nie gojących się ran, do korekcji zanikowych, hypotroficznych blizn, rozstępów.

Produkowane w ampułkach o pojemności 1 ml. Lek podaje się domięśniowo, podskórnie pod bliznę.

Wyciąg z aloesu (Rosja).

Jest to ekstrakt wodny z puszki, leżakowany na zimno, liście. Odnosi się do stymulantów biogennych. Pobudza lokalną odporność i procesy regeneracyjne.

Stosuje się go do słabo gojących się szwów pooperacyjnych z owrzodzeniami troficznymi, bliznami atroficznymi, rozstępami, przywiązaniem wtórnej infekcji do powierzchni rany.

Produkowany w roztworze 1 ml o pH 5,0-6,8. Gdy bolesne zastrzyki rozwodzą się z lidokainą lub nowokainą. Jest przepisywany domięśniowo lub śródskórnie.

Immunal (Słowenia).

Produkowane w postaci nalewek i tabletek. Substancją czynną jest sok z Echinacea purpurea w 20% roztworze etanolu lub w postaci wysuszonej i tabletkowanej.

Działa immunostymulująco. Zwiększa liczbę granulocytów, aktywność fagocytozy, hamuje namnażanie się mikroorganizmów, w tym opryszczki i wirusa grypy.

Jest przepisywany per os przez 20 kropli z małą ilością wody lub 1 tabletki 3 razy dziennie przez 1-6 tygodni.

Imunofan (Rosja).

Jest to heksapeptyd (arginina-alfa-aspartylo-lysylo-walilo-tyrozyno-arginina). Ma działanie immunoregulujące, hepatoprotekcyjne, odtruwające, przeciwutleniające, aktywuje fagocytozę, stymuluje powstawanie IgA, procesy metaboliczne.

Podawany jest podskórnie lub domięśniowo. Pojedyncza dzienna dawka 50 mcg w 1 ml.

Produkowane w ampułkach o pojemności 1 ml. 0,005% roztworu.

Kompleksy witaminowo-mikroelementowe.

Idealny (Wielka Brytania).

Kapsułka żelatynowa zawiera witaminy A, E, D, C, B1, B6, B12, foliowego, pantotenowy, kwas para-aminobenzoesowy, cynk, magnez, jod, potas, selen, krzem, chrom, cystyna. Weź 1 kapsułkę dziennie podczas posiłku lub po posiłku z niewielką ilością płynu. Ma wyraźny efekt dermatotropowy!

Pregnaxal (Wielka Brytania).

Jedna kapsułka żelatynowa zawiera witaminy A, E, D, B1, B6, B12, K, kwas foliowy, nikotynamid, żelazo, cynk, magnez, miedź, jod. W recepcji - 1 kapsułka dziennie podczas lub po posiłku z niewielką ilością płynu.

Menopace (Wielka Brytania).

Kapsułka żelatynowa zawiera witaminy A, E, D, C, B1, B6, B12, K, foliowy, pantotenowy, para-aminobenzoesowy, kwas, amid kwasu nikotynowego, żelazo, cynk, magnez, mangan, jod, potas, chrom, selen, bor. Weź 1 kapsułkę dziennie podczas posiłku lub po posiłku z niewielką ilością płynu. Ma wyraźny efekt dermatotropowy!

Herovital (Niemcy).

Shipuchie tabletki soderzhat mleczan żelaza siatkówki holekalьciferol, tiamina, ryboflawina, pirydoksyna, askorbinovuю kislotu, tokoferol, nikotynamid, dekspantenol, cianokobalamid, эkstrakt boяrыshnika owocowe pustыrnika. Weź 1 tabletkę lub 1 łyżeczkę nalewki 2 razy dziennie.

[1], [2], [3], [4], [5], [6],