Podstawowe zasady mammoplastii redukcyjnej
Ostatnia recenzja: 23.04.2024
Cała zawartość iLive jest sprawdzana medycznie lub sprawdzana pod względem faktycznym, aby zapewnić jak największą dokładność faktyczną.
Mamy ścisłe wytyczne dotyczące pozyskiwania i tylko linki do renomowanych serwisów medialnych, akademickich instytucji badawczych i, o ile to możliwe, recenzowanych badań medycznych. Zauważ, że liczby w nawiasach ([1], [2] itd.) Są linkami do tych badań, które można kliknąć.
Jeśli uważasz, że któraś z naszych treści jest niedokładna, nieaktualna lub w inny sposób wątpliwa, wybierz ją i naciśnij Ctrl + Enter.
Każda metoda redukcji mammoplastyki polega na rozwiązaniu trzech głównych zadań:
- resekcja nadmiaru tkanki gruczołowej;
- eliminacja kostnienia kompleksu sutków i brodawek;
- Usuwanie nadmiaru skóry, zakrywając gruczoł.
Oczywiście, nasilenie każdego z tych problemów różni się w zależności od pacjenta, a tylko staranna analiza każdego przypadku pozwala chirurgowi wybrać optymalną technikę redukcji mammoplastyki.
Idealną metodą redukcji mammoplastyki jest operacja, która może rozwiązać następujące problemy:
- zmniejszenie objętości piersi przy normalnym odżywieniu pozostałych tkanek gruczołów i kompleksu brodawki sutkowej;
- stworzenie estetycznie pięknej formy gruczołów sutkowych z osiągnięciem ich symetrii;
- blizny pooperacyjne o minimalnej długości z lokalizacją w ukrytej strefie;
- Zachowanie wrażliwości sutka, otoczki i skóry gruczołu;
- możliwość laktacji;
- wystarczająco długo, aby zapisać wynik operacji.
Podczas znaczników wszelkie parametry operacji, niektóre parametry piersi pozostają niezmienione i:
- średnica otoczki wynosi 4,5-5 cm;
- nowe położenie otoczki i brodawki powinno odpowiadać poziomowi fałdu podmorskiego i znajdować się na wysokości szyjki w odległości (21 ± 3) cm wzdłuż linii przechodzącej od wycięcia przez smoczek;
- odległość od c do fałdy bummara do dolnej krawędzi otoczki nie powinna przekraczać 5 cm (bez pionowych mammoplastików).
Nowy poziom kompleksu sutków i brodawek ustala się zawsze z pionową pozycją pacjenta.
Ruch kompleksu brodawki-otoczki zawsze wykonuje się na skórze trzonu (zasada Schwarzmanna). Deepidermization odbywa się w pierwszym etapie. Kiedy skóra jest połączona z miąższem gruczołu, etap ten jest znacznie łatwiejszy do wykonania. Deepidermisation należy wykonywać ostrożnie i ostrożnie, aby utrzymać dobre odżywianie otoczki i brodawki, a także ich wrażliwość.
Redukcja gruczołu. Przybliżona objętość usuwanej tkanki jest zwykle znana przed operacją. Aby zmniejszyć utratę krwi podczas resekcji, konieczne jest wstępne infiltrowanie tkanki gruczołu roztworem z adrenaliną w rozcieńczeniu 1: 200 LLC i przecięcie tkanki za pomocą noża elektronowego.
W przeważającej większości przypadków tkanki są wycinane w dolnej części gruczołu. Pozostała tkanka gruczołowa powinna być dodatkowo przymocowana retromammarno do powięzi dużego mięśnia piersiowego i modelowana przez dodatkowe szwy.
Tworzenie się płatów skóry i zamykanie ran. Ostatnim etapem operacji jest tworzenie się płatów skóry i tworzenie ostatecznej postaci gruczołu sutkowego. Płatki tłuszczu skórnego tworzą się głównie w dolnej części gruczołu. Ich konfiguracja zależy od wybranej techniki działania. Rana jest zamknięta z wystarczającym naprężeniem na krawędziach płatów skóry, które pokrywają skórną nogę kompleksu sutek-otoczka. Zbyt duże napięcie na linii szwu może następnie powodować powstawanie poważnych blizn i spłaszczenia gruczołu. W tym samym czasie nadmiar płatów skórnych pomaga obniżyć gruczoł jako całość i zresetować zespół brodawek sutkowych w górę.
[