Korekcja blizn keloidowych

Leczenie zachowawcze. W historii leczenia blizn keloidalnych i przerosłych, zaproponowano wiele metod, które miały pewien wpływ, ale nie doprowadziły do niezawodnego rozwiązania problemu. Obecnie najczęstsze rodzaje leczenia blizn przerosłych i keloidowych.

Terapia promieniami X. Dawka napromieniania zależy od wielkości blizny. B.Cosman i in. Zaoferować najbardziej skuteczną średnią dawkę 800 P 4 razy przez 4-8 tygodni. EKVasilyeva, LI Krikun i VFBol'shakov stosowali średnią dawkę 1000 P raz w miesiącu, przebieg leczenia 10 sesji. Leczenie powiodło się w 80% przypadków.

Pomimo imponujących wyników, ten rodzaj leczenia należy stosować bardzo ostrożnie, ponieważ często obserwuje się powikłania - zanik tkanki, przebarwienia, tworzenie się teleangiektazji, a nawet owrzodzenia.

Krioterapia z ciekłym azotem. Powierzchnia żwacza jest traktowana ciekłym azotem, w wyniku czego rozwija się martwica wystającej części tkanki bliznowatej. Powierzchnia jest traktowana do momentu pojawienia się bąbelka, co wskazuje na wystarczająco głęboki wpływ. Po nabłonku rany procedura powtarza się.

Metoda ta daje dobre wyniki w przypadku blizn młodzieńczych i przerosłych, ale jest mniej skuteczna w przypadku starych blizn.

Laseroterapia. Główną zaletą lasera CO2 jest minimalny uraz otaczających tkanek. Podczas używania lasera powstaje minimalna ilość martwiczej tkanki, w wyniku czego powstaje mniejsza blizna.

Wstrzyknięcie sterydów. Najbardziej rozpowszechnione ostatnio leki, takie jak triamcynolon (Kenalog-40) i zawiesiny octanu hydrokortyzonu.

Zastrzyki są przeprowadzane na kursach 3-5 sesji, między którymi zrobić przerwę 7-10 dni.

Przed wprowadzeniem steroidu tkanki miękkie otaczające bliznę infiltruje się 0,5% roztworem lidokainy. Pod wpływem terapii hormonalnej blizna staje się miękka, jej objętość znacznie się zmniejsza. Jednak w niektórych przypadkach, kilka miesięcy po zakończeniu cyklu leczenia, wznowiono wzrost bliznowicy keloidowej.

Zastosowanie wafli silikonowych. Pierwsze publikacje na płytkach z żelem silikonowym pojawiły się na początku lat 80-tych. W badaniach tych wykazano, że sama powłoka silikonowa (bez prasujących opatrunków) redukuje procesy nadmiernego tworzenia blizny.

Powłoka z żelem silikonowym ("Epiderm") to miękka, lepka powłoka z tkaniny z utwardzonego żelu. Jest absolutnie nietoksyczny i nie podrażnia tkanek.

Głównym wymogiem stosowania płytek jest utrzymanie czystości powierzchni płyty i obszaru skóry, na którą jest ona nakładana. Optymalny okres stosowania płytki wynosi 24 godziny na dobę, minimalny okres stosowania to 12 godzin dziennie.

Płytka jest nakładany na wstępnie przemytą mydłem powierzchni skóry tak, że wystaje poza krawędzie blizny 0,5 cm. Co 12 godziny, płytkę usuwa się, przemywa się roztworem mydła (jak również w obszarze blizny) i jest umieszczony w miejscu. Po 10-14 dniach tracą właściwości adhezyjne powierzchni żelu. W takim przypadku konieczna jest wymiana płyty na nową. Czas trwania leczenia wynosi 2-3 miesiące.

Według opublikowanych danych nawroty tego typu leczenia obserwowano w 20-46% przypadków.

W Centrum Chirurgii Plastycznej i Rekonstrukcyjnej płytki silikonowe "Epiderm" zostały użyte do leczenia 30 pacjentów z bliznami keloidowymi. Czas stosowania płytek wynosił 1,5-2 miesiące. Zgromadzone doświadczenie pozwala nam określić następujące postanowienia:

• izolowane stosowanie płytek silikonowych "Epiderm" przez 1,5-2 miesiące prowadzi do znacznego zmniejszenia objętości keloidy i przerostowej blizny, ale efekt ten nie jest stabilny, a objętość blizny może ponownie wzrosnąć;
• płytki silikonowe mają korzystny wpływ nawet na blizny sprzed wielu lat, ale ich efekt terapeutyczny jest wyraźniejszy w trakcie leczenia w okresie od 1 miesiąca i później od daty operacji (podczas końcowej reorganizacji żwacza);
• stosowanie płytek silikonowych jest możliwe tylko w przypadkach, gdy blizna znajduje się w strefie anatomicznej, która ma płaską, nie zakrzywioną powierzchnię, która nie ulega odkształceniu podczas ruchów.

[1], [2], [3], [4]