Chirurgia twarzowa

Planowanie i oznaczanie odpowiednich miejsc do nacięć niezbędnych do liftingu ma duży wpływ na długoterminowe wyniki. Zmiany w linii wzrostu włosów lub pojawienie się blizn w widocznych miejscach mogą spowodować całkowite niezadowolenie pacjenta, pomimo dobrego efektu samego suspendera. Naturalny wygląd linii włosów, swoboda wyboru fryzury i niewidzialność blizn odróżniają dobrego chirurga plastycznego od tego, którego pacjenci uważają za jednego z najlepszych. Fryzjerzy i kosmetolodzy, którzy dostrzegają wyniki liftingu z ich określonej pozycji, często chwalą i polecają swoim chirurgom, zwracając uwagę na szczegółowy plan i rozmiar cięcia.

Są trzy decydujące momenty, które należy uwzględnić przy planowaniu nacięć na lifting twarzy:

• Jak radzić sobie z pakietem włosów przyuszniczych, w tym z czołgami? Każdy pacjent na swój sposób odnosi się do umiejscowienia dolnej części zbiornika i szerokości, do której rozciąga się przed skrętem. Jeśli linia wzrostu włosów na skroni znajduje się 1-2 cm poniżej mocowania górnej części uszka, możesz zaplanować cięcie, które pochyla się w górę iw tył. Aby zapobiec siłom redukcji, stworzyć blizny o minimalnej szerokości i zapobiec łysieniu w obszarze włosów, konieczne jest raczej zakrzywione niż proste pionowe nacięcie. Ponieważ linia wzrostu włosów nie wzrośnie powyżej punktu mocowania górnej krawędzi uszka, pacjent nie będzie miał zaburzeń kosmetycznych w tym obszarze. Jeśli linia zbiornika przed zabiegiem znajduje się w miejscu przywiązania uszka, nacięcie jest wymagane pod linią wzrostu włosów; Zazwyczaj wymaga to dodatkowego czasowego nacięcia, jeśli w tym obszarze konieczne jest podciąganie. Cięcia nigdy nie można wykonać z przodu, wokół tymczasowej wiązki włosów i wzdłuż przedniej linii skroniowej włosów. Wszystkie blizny w tym obszarze będą zauważalne i nie mogą być ukryte pod cienkimi, silnie nachylonymi włosami, ponieważ wychodzą na skórę w kierunku do tyłu.
• Nacięcie w obszarze ucha przedniego powinno co najmniej podążać za naturalnymi krzywiznami ucha. Pacjenci, oczywiście, wolą nacięcie, ukryte za spływem krawędzi tragusa, tak aby było "w uchu". Nacięcie na ślinę przyuszną nie będzie widoczne, jeśli podąży za naturalną krzywizną przywiązania do uszka i zajmie około 1-2 mm za kozą, a następnie pozostawi w miejscu połączenia ucha z twarzą. Alternatywnie, u pacjentów stosujących aparaty słuchowe lub mających bardzo głęboką depresję wstępną i wysoką skrawkę, można wykonać zakrzywione nacięcie, które rozciąga się do wycięcia, a następnie na zewnątrz, wokół krzywizny zawinięcia. Jednak utrata pigmentacji w żwaczu, bez względu na cienkość, na zawsze tworzy widoczną linię i może wymagać zmiany stylu włosów w przyszłości.
• Cięcie za ucha powinna być skierowana do góry, na tylnej stronie ucha i rowka, tak, że gdy leczy pewne zmniejszenie żwaczu i ucho lekko poruszać się do tyłu, to ostatnie spadł na bruździe za uchem, a nie na skórze za uchem. Nacięcie powinno wykonać łagodne zagięcie wokół ucha, tak aby aparat nie przeszedł przez skórę w miejscu, w którym ucho jest rzucane na linię włosów. W większości przypadków nacięcie należy ostrożnie przechylić z tyłu do włosów za uchem. Podczas przesuwania skóry BTE w przód iw tył, tylną granicę wzrostu włosów można porównać bez żadnego kroku ani innej deformacji. Jednakże, gdy na szyi pacjenta znajduje się nadmiar skóry, który musi zostać przesunięty do tyłu, często konieczne jest przytrzymanie go wzdłuż granicy wzrostu włosów za uchem, przed pociągnięciem cięcia w plecy do włosów. Z tego powodu dużą ilość skóry można przesuwać tam iz powrotem, nie pozostawiając za sobą limitu wzrostu włosów BTE. Nacięcia nie należy nigdy widzieć u podstawy linii wzrostu włosów, skierowanej w stronę przedniej powierzchni szyi.

Aby ułatwić manipulację na przedniej powierzchni szyi w podbródku, konieczne jest dodatkowe nacięcie o długości 1-3 cm, tuż przed wcześniejszym podbródkiem. Przed infiltracją znieczulenia, w celu zaznaczenia obszaru znieczulenia, a następnie przygotowania tkanek, na skórę nałożono linię przerywaną. Niektórzy chirurdzy wolą zaznaczyć obszar łuku jarzmowego, klapkę McGregora i kąt żuchwy. Dodatkowy rysunek konturu szczęki i wystających brzegów mięśnia podskórnego może pomóc w wyodrębnieniu obszarów, które wymagają korekty podczas zabiegu.

Wariantem liftingu u mężczyzn, a także kobiet o znacznym owłosieniu w rejonie ślinianki przyusznej jest nacięcie gładko zginające się w rejonie ślinianki, w często często występującej przedniej bruździe. Takie cięcie nie może być całkowicie proste; Zaleca się, aby znikał z wycięcia i przechodził przed tragusem. Przesuwając skórę przenoszącą włosy w górę iw górę, konieczne jest pozostawienie obszaru skóry bez włosów (bardzo ważną częścią konsultacji jest dokładne określenie nacięć i ich oznaczenie na mapie, graficznie i na piśmie).

Znieczulenie z liftingiem chirurgicznym, nawet w warunkach odpowiedniej sedacji, wymaga infiltracji odpowiedniej ilości znieczulenia miejscowego adrenaliną w celu zmniejszenia krwawienia ze skóry. Chociaż wielu chirurgów preferuje znieczulenie wziewne, aby osiągnąć całkowite znieczulenie. Dożylna sedacja jest zawsze wymagana przy ciągłym monitorowaniu ciśnienia krwi i nasyceniu krwi tlenem. W tym celu wyznacza się specjalnego pracownika - anestezjologa, dyplomowanego anestezjologa lub pielęgniarkę pod nadzorem chirurga operacyjnego. Aby odnieść sukces w znieczuleniu sedatywnym, konieczne jest pełne sprawdzenie pacjenta przed operacją. Jeśli pacjent jest przekonany, że nie odczuje bólu, dyskomfortu ani innych niedogodności podczas operacji, będzie psychicznie przygotowany na działanie przepisanego środka uspokajającego. Ogólnie, dobrą praktyką jest przepisanie doustnej sedacji pacjentowi na relaksację przed dożylnym podaniem środka uspokajającego. Nowoczesne leki zapewniają dostateczny efekt amnestyczny wraz z pełną sedacją i analgezją. Każde znieczulenie do wstrzykiwania powinno być kontynuowane, tak aby pacjent czuł się komfortowo przez kilka godzin we wczesnym okresie pooperacyjnym. Infiltrację przecinanych linii najlepiej wykonywać przy użyciu 1% ksylokainy z adrenaliną 1: 50000.

Zapewnia to nie tylko dobre znieczulenie, ale także maksymalną hemostazę z powodu skurczu naczyń. Infiltrację obszarów wymagających nakładania należy wykonać za pomocą 0,5% ksylokainy z adrenaliną 1: 100 000 lub 1: 200 000. Konieczna jest tu pewna hemostaza.

Całkowitą ilość ksylokiny należy dokładnie obliczyć. Nigdy nie wstrzykiwać równocześnie adrenaliny, ani w ciągu 1-2 godzin, więcej niż 500 ml ksylokainy. Przedawkowanie ksylokainy z późniejszym zatruciem może być wynikiem nieuzasadnionej dużej ilości tego znieczulenia miejscowego. Może być wskazane ukończenie infiltracji po jednej stronie twarzy przed rozpoczęciem jej z drugiej strony. Ta sekwencyjna infiltracja, ponieważ jest wykonywana 10-15 minut przed nacięciem po stronie nacięcia, jest bezpieczna i skuteczna.

Pacjent powinien być przygotowany do zabiegu chirurgicznego poprzez skręcenie małych pasm włosów i zabezpieczenie ich od linii nacięcia i pola operacyjnego. Możesz naprawić włosy za pomocą taśm samoprzylepnych. Po przygotowaniu i obkladyvaniya pole operacyjne z operacją sterylnej bielizny zaczyna. Golenie włosów nie jest wymagane. Przedoperacyjne profilaktyczne antybiotyki są podawane wszystkim pacjentom stosującym lek cefalosporyny 1 dzień przed operacją i przez 4 dni po nim.

[1], [2]