Ogólne zasady liposukcji na twarzy i szyi

Miejscową otyłość można przypisać czynnikom dziedzicznym, zaburzeniom równowagi hormonalnej, nieprawidłowej diecie i brakowi aktywności fizycznej. Równomiernie rozmieszczone tkanki tłuszczowe w ciele, w przeciwieństwie do izolowanych złogów tłuszczu na twarzy, można skorygować za pomocą diety i ćwiczeń fizycznych. Niestety, często miejscowe złogi tłuszczu są pierwszymi objawami, które wymagają zwrócenia większej uwagi na przyrost masy ciała.

Obszerne badania nad fizjologią adipocytów przeprowadził Illouz, który jest jednym z pionierów uprawy liściastej. Stwierdził, że liczba ludzkich adipocytów wzrasta od momentu urodzenia do okresu dojrzewania, w przyszłości stabilizuje się. Na podstawie badań histologicznych stwierdził, że otyłe dzieci charakteryzują się dużą liczbą adipocytów (otyłość hiperplastyczna), a dla otyłych dorosłych - "dużymi" adipocytami (stan przerostowy). Ich objętość wzrasta z powodu gromadzenia się trójglicerydów i kwasów tłuszczowych. Dlatego utrata wagi jest redukcją nie w liczbie komórek tłuszczowych, ale w ich objętości. Idealnie, interwencja chirurgiczna powinna mieć na celu nieodwracalne usunięcie komórek tłuszczowych z ich miejsc akumulacji. Głównym celem i celem lipektomii próżniowej jest odtworzenie konturów estetycznych poprzez usunięcie nieatrakcyjnych złogów tłuszczu.

Większość nowych wdrożeń technologicznych, z jednym wyjątkiem, pochodzi z badań nad zmianą kształtu ciała, które często znajdują zastosowanie w chirurgii twarzy. Użycie sztywnych, tępych kaniul ssących przymocowanych do urządzenia ssącego pozostaje głównym kierunkiem lipektomii próżniowej.

Dyskretne nacięcia na liposukcję na twarzy i szyi można zlokalizować w podbródku, fałdzie ogona, nosie oraz w obszarze wzrostu włosów w skroni. Przywrócenie konturów skóry uzyskuje się poprzez usunięcie zerwanych komórek tłuszczowych, a następnie zmniejszenie grubości tkanki podskórnej w trakcie procesu gojenia. Komórki tłuszczowe są mobilizowane przy użyciu techniki infiltracji hipotonicznej, pod wpływem ultradźwięków lub prostego mechanicznego rozdarcia.

W porównaniu z bezpośrednią lipektomią, tradycyjna liposukcja pozwala na stosunkowo dokładne zmniejszenie masy komórek tłuszczowych przy relatywnie mniejszej liczbie powikłań. Od liposukcji prowadzi do wiązek naczyniowych w skórze, jest mniej krwawienia i zmniejszenie ilości krwiaka. Wadą liposukcji jest niepełne usunięcie głębokiego tłuszczu w środkowej części podbródka, co często wymaga bezpośredniego nacięcia środkowego. Przywrócenie konturów występuje w postaci gojenia i redukcji sieci tuneli podskórnych, wykonanych techniką tunelowania liposukcji. Starannie zaprojektowany i równomiernie rozmieszczony system tunelowy rzadko powoduje nawroty wybrzuszeń i nierówności spowodowane lokalnymi złogami tłuszczu. We wczesnym okresie gojenia można zaobserwować nieprawidłowości, które są zwykle tymczasowe.

Lipektomia aspiracyjna ma kilka zalet w porównaniu z technikami zaprojektowanymi do bezpośredniego wycinania tłuszczu. Przy takiej lipektomii nie ma potrzeby wykonywania dużych nacięć, skraca się czas operacji i okres rekonwalescencji, a także nieodwracalne uszkodzenie nerwów. Wycięcie lędźwiowe z powodu tunelowania tkankowego pozwala zachować wiązki nerwowo-naczyniowe na skórze. Zachowanie unerwienia oznacza mniejsze odrętwienie skóry. Uzyskanie doskonałych efektów estetycznych, które przyniosą radość pacjentowi, pozwoli na dobór do zabiegu u pacjentów z elastyczną skórą i lokalnymi tkankami tłuszczowymi, a także zastosowanie odpowiednich technik operacyjnych i pooperacyjnych.

Ta sekcja jest przewodnikiem po wyborze odpowiednich kandydatów do liposukcji. Zapewnia przegląd fizjologicznej podstawy i techniki liposukcji, opisuje niezbędny sprzęt i sugeruje sposoby zapobiegania komplikacjom. Na koniec omówiono najbardziej zaawansowane osiągnięcia w tej dziedzinie.

[1], [2]