Przedoperacyjne oznaczanie liposukcji twarzy i szyi

Przed zmianą obwodów operacja regionu submental produkuje oznakowanie stref proliferację tkanki tłuszczowej w pokoju i wstępnie ważnych anatomicznych punktów orientacyjnych na twarzy, takich jak sternocleidomastoid mięśni, gnykowej i kąta żuchwy. Odbywa się to w pozycji siedzącej pacjenta. Konieczność przedoperacyjnego znakowania wynika z faktu, że kiedy pacjent leży na plecach na stole operacyjnym, nagromadzenia tłuszczu są przesunięte i mogą stać się niewidoczne. Przed wykonaniem znieczulenia miejscowego istnieją miejsca nacięć w podbródku i pod uchem. Pacjenci z wystającymi gruczołami ślinianki podżuchwowej powinni zostać ostrzeżeni, że nie zmniejszą rozmiarów i mogą nawet pojawić się bardziej po liposukcji w podżuchwie i podbródku.

W większości przypadków liposukcja, podskórne tunele rozprzestrzeniają się poprzecznie do mięśnia mostkowo-piersiowego i dołu, przynajmniej do kości gnykowej. Sub cholesterol jest zwykle umiejscowiony centralnie, tak że rozwarstwianie i odsysanie w tych granicach spełnia funkcję wygładzania, a większość złogów tłuszczu jest zasysana z obszaru problemowego. Oznaczenie powinno wskazywać obszar, w którym liposukcja jest potrzebna, aby stworzyć płynne przejście konturu. Gdy wymagane jest przywrócenie konturu szczęki, dostęp można uzyskać poprzez nacięcie pod uchem lub w przedniej części nosa za pomocą bardzo cienkich kaniul i pod niskim ciśnieniem, aby zapobiec nadmiernemu ssaniu lub uszkodzeniu nerwów.

Znaczenie etykietowania przedoperacyjnego nie może być przecenione. Niedokładne oznakowanie może prowadzić do asymetrii i niepożądanego odkształcenia konturu. Wystające sznury podskórnych mięśni szyi i wiszących fałd skórnych powinny być również oznaczone przed zabiegiem, aby poprawić orientację podczas ich korygowania.

Znieczulenie przy pomocy liposukcji na twarzy i szyi Liposukcja na szyi i twarzy jest zwykle wykonywana w znieczuleniu miejscowym i może wymagać dożylnej sedacji. Pacjenci mają jednak prawo wyboru, a niektórzy są skłonni do znieczulenia ogólnego. Gdy liposukcja łączy się z innymi operacjami odmładzającymi, takimi jak korekcja nosa lub wycięcie rytmu, pacjenci zwykle preferują znieczulenie ogólne.

Technika Tumescence na twarzy i szyi, która nie jest często stosowana w naszej praktyce, polega na stosowaniu roztworów 0,5% lidokainy z adrenaliną 1: 200000 i hipotonicznym roztworem soli fizjologicznej. Jeśli pacjent jest znieczulony, rozcieńczony roztwór epinefryny stosuje się w infuzji. Oprócz blokady naciekania zastosowano 0,25% roztwór chlorowodorku bupiwakainy (markainy) epinefryny w Erba, w obszarze wokół nerwu i obszaru submental planowanego do przetwarzania, co zapewnia dłuższy znieczulenia. Po podaniu roztworów ważne jest, aby odczekać 15 minut, aby wytworzyć działanie zwężające naczynia i znieczulający efekt roztworu hipotonicznego. Jeśli roztwór hipotoniczny nie jest stosowany, znieczulenie i zwężenie naczyń są dostarczane przez infiltrację 1% roztworu lidokainy adrenaliną 1: 100 000. Dzięki tej technice stosowane są również regionalne blokady. Zwykle do szyi dodaje się 15-20 ml środka znieczulającego, uzupełnionego o kolejne 10 ml na każdy obszar interwencji chirurgicznej na twarzy. Planowanie operacji powinno zawierać szczegółowy wykaz leków o maksymalnej dawce środka znieczulającego dla tego pacjenta; w tym samym czasie powinien być podstawowym środkiem do reanimacji. Jeśli roztwór znieczulający jest przygotowany przez asystenta, każda strzykawka musi być odpowiednio oznakowana.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]