Wodniak mózgu u noworodka: objawy, leczenie

Zwiększone stężenie płynu mózgowo-rdzeniowego w oponach mózgowych to wodniak jądra. Rozważmy cechy tej patologii u dzieci, przyczyny, objawy, leczenie.

Wodogłowie u noworodków to choroba, która najczęściej rozwija się w macicy. Nadmierna ilość płynu mózgowo-rdzeniowego wypełnia przestrzenie między oponami mózgowymi i wnika do komór mózgu. Choroba jest związana z chorobami, których matka doznała w czasie ciąży. Innym powodem są urazy okołoporodowe, uderzenia, guzy.

Choroby neurologiczne różnicujemy ze względu na rodzaj ich lokalizacji:

• Zewnętrzny - płyn mózgowo-rdzeniowy gromadzi się wokół mózgu u podstawy czaszki. Towarzyszy temu rozszerzenie kości.
• Wewnętrzny - płyn gromadzi się w komorach mózgu. Nie powoduje zmian w wielkości głowy dziecka.
• Mieszana – gromadzenie się płynu mózgowo-rdzeniowego obserwuje się zarówno wokół mózgu, jak i wewnątrz jego komór.

Normalnie płyn mózgowo-rdzeniowy stale przepłukuje mózg. Substancja ta stale krąży. Dostarcza substancje odżywcze z naczyń krwionośnych do tkanek i chroni przed uszkodzeniami. Wpływa na procesy oddychania i krążenia krwi, utrzymuje normalne środowisko wokół mózgu. Jeśli płyn mózgowo-rdzeniowy zalega, gromadzi się pod oponami mózgowymi lub w jego komorach, prowadzi to do wodogłowia.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Epidemiologia

Statystyki medyczne wskazują, że na wodogłowie cierpi co 500 noworodków.

• Rozwój choroby u płodu w 80% przypadków związany jest z zakażeniami wewnątrzmacicznymi, w 20% są to wady rozwojowe układu nerwowego lub zaburzenia genetyczne.
• U noworodków wodogłowie najczęściej wiąże się z wadami rozwojowymi mózgu lub rdzenia kręgowego, w 20% z urazami okołoporodowymi, a najrzadziej z guzami lub wadami rozwojowymi naczyń zaopatrujących mózg.
• U dzieci powyżej 1 roku życia VGM najczęściej rozwija się w wyniku procesów nowotworowych, krwotoków, w wyniku uszkodzeń zapalnych mózgu lub jego błon, po urazach, a najrzadziej w wyniku problemów dziedzicznych.

Dane statystyczne znacznie ułatwiają diagnozę choroby i pozwalają na podjęcie działań profilaktycznych mających na celu zapobieganie jej wystąpieniu.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Przyczyny wodniak mózgu u noworodków

Wodogłowie jest dość często diagnozowaną patologią u dzieci. Przyczyny wodogłowia u noworodków mogą być związane z czynnikami wrodzonymi, czyli wewnątrzmacicznymi i nabytymi.

Wśród przyczyn zakaźnych VMG wyróżnia się:

• Wirus opryszczki typu 1 lub 2.
• Toksoplazmoza.
• Wirus cytomegalii.
• Kiła układu nerwowego.
• Różyczka.
• Epidemia świnki.
• Wirusy i bakterie wywołujące zapalenie opon mózgowych oraz zapalenie opon mózgowo-rdzeniowych i mózgu.

Wrodzone wady będące przyczyną choroby:

• Torbiele pajęczynówki.
• Anomalie żył mózgowych.
• Zwężenie kanału łączącego komory mózgowe.
• Wrodzone niedorozwój otworów, przez które płyn mózgowo-rdzeniowy przepływa z kanału do przestrzeni podpajęczynówkowej.
• Zespół Arnolda-Chiariego to zaburzenie, w którym objętość tylnego dołu czaszki nie odpowiada strukturom, które się w nim znajdują. Prowadzi to do ich zstępowania do otworu potylicznego, gdzie mózg przechodzi do rdzenia kręgowego i naczyń przedłużonych. Takie przemieszczenie jest niebezpieczne, ponieważ narusza struktury mózgu. Może to prowadzić do zaburzeń ośrodków naczynioruchowych i oddechowych, a nawet do śmierci.
• Zespół Dandy’ego-Walkera to nieprawidłowy rozwój przestrzeni płynu mózgowo-rdzeniowego i móżdżku.

Przyczyny onkologiczne:

• Rak mózgu
• Zmiany nowotworowe komór mózgowych.
• Brodawki.
• Guzy rdzenia kręgowego ograniczające krążenie lub wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Guzy kości czaszki.
• Oponiak splotu naczyniówkowego.

Choroba może powstać w wyniku urazu czaszkowo-mózgowego doznanego podczas porodu. Przy określaniu przyczyny zaburzenia bierze się pod uwagę charakter jego przebiegu i lokalizację.

[ 9 ], [ 10 ]

Czynniki ryzyka

Zwiększone stężenie płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeniach między oponami mózgowymi lub w samych komorach mózgu występuje z różnych powodów.

Głównymi czynnikami ryzyka urodzenia dziecka z wodniakiem jądra są:

• Choroby zakaźne, na które może chorować kobieta w czasie ciąży.
• Choroby układu nerwowego matki, które są przenoszone na płód.
• Używanie narkotyków i alkoholu, palenie tytoniu.
• Choroby genetyczne obojga rodziców.
• Dziecko urodziło się przed 35 tygodniem ciąży.
• Waga dziecka jest mniejsza niż 1500 g.
• Matka rodząca ma wąską miednicę, co utrudnia poród.
• Podczas porodu, aby wspomóc noworodka, stosowano próżnię, kleszcze lub techniki ręczne.
• Podczas porodu doszło do uduszenia lub niedotlenienia płodu.
• Dziecko urodziło się z wewnątrzmacicznymi patologiami narządów wewnętrznych.

Ryzyko wystąpienia wodogłowia w okresie prenatalnym wiąże się z następującymi czynnikami:

• Konflikt czynnika Rh między matką a płodem (wodnista choroba immunologiczna).
• Ciąża w przypadku ciężkich postaci cukrzycy, niedokrwistości lub zatrucia ciążowego.
• Patologie układu sercowo-naczyniowego lub choroby krwi u płodu.
• Zaburzenia procesów metabolicznych u płodu.
• Wady rozwojowe łożyska i uszkodzenia pępowiny.

Powyższe czynniki stwarzają wysokie ryzyko śmierci dziecka w łonie matki. Dlatego kobieta w ciąży powinna być pod ścisłym nadzorem lekarza.

Czynniki ryzyka wystąpienia wodogłowia w okresie postnatalnym:

• Urazy okołoporodowe i poród przedwczesny.
• Nieprawidłowości chromosomowe.
• Guzy rdzenia kręgowego i mózgu.
• Zapalenie opon mózgowych, zapalenie mózgu.

Znając główne czynniki ryzyka choroby, kobieta w ciąży i lekarze powinni zrobić wszystko, aby zapobiec jej rozwojowi. Jednak w niektórych przypadkach nie można ustalić prawdziwej przyczyny choroby i czynników, które doprowadziły do jej rozwoju.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Patogeneza

Złożona choroba neurologiczna, w której równowaga między wchłanianiem a produkcją płynu mózgowo-rdzeniowego jest zaburzona, ma specyficzny mechanizm powstawania. Patogeneza jest związana ze specyfiką mózgu i funkcjami płynu mózgowo-rdzeniowego.

Mózg jest więc ukrwioną strukturą kilku jam, czyli komór. Komory są wyścielone naczyniami, które odpowiadają za powstawanie płynu mózgowo-rdzeniowego. Wszystkie jamy komunikują się ze sobą, a płyn krąży między nimi. Płyn mózgowo-rdzeniowy przemywa również rdzeń kręgowy. Następnie dostaje się do zatok żylnych w jamie czaszki. Wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego zależy od różnicy ciśnień. W zatokach ciśnienie powinno być niższe od ciśnienia wewnątrzczaszkowego.

Płyn powstaje stale. U noworodków jest syntetyzowany w objętości od 40 do 150 ml na dobę. Płyn składa się z leukocytów, limfocytów, białka, elektrolitów i innych substancji.

Płyn mózgowo-rdzeniowy spełnia następujące funkcje:

• Chroni mózg przed urazami, gdyż jest nieściśliwą cieczą.
• Utrzymuje równowagę wodno-elektrolitową układu krwionośnego.
• Ze względu na ruchy oscylacyjne oddziałuje na autonomiczny układ nerwowy.
• Usuwa niektóre substancje z części ośrodkowego układu nerwowego.
• Utrzymuje ciśnienie śródczaszkowe na stałym poziomie.

Zaburzenie tych funkcji prowadzi do zaburzenia w tworzeniu i wchłanianiu płynu mózgowo-rdzeniowego. Możliwe jest, że przepływ płynu może zmieniać się wzdłuż dróg do tego nieprzeznaczonych. Prowadzi to do rozwoju wodogłowia. W zależności od stopnia zaawansowania zaburzenia i ciśnienia w jamie czaszki można zaobserwować różny stopień zaawansowania VGM i odpowiadające mu objawy.

[ 16 ]

Objawy wodniak mózgu u noworodków

Zwiększona zawartość płynu mózgowo-rdzeniowego między oponami mózgowymi lub w komorach samego mózgu ma różne objawy. Objawy zaburzenia zależą całkowicie od charakteru jego przebiegu:

1. Ostra – ciśnienie śródczaszkowe wzrasta szybko, stan pogarsza się gwałtownie (mniej niż 3 dni).
2. Podostra – proces patologiczny rozwija się w ciągu 3–6 miesięcy i prowadzi do poważnych uszkodzeń struktur mózgu.
3. Przewlekły – problem neurologiczny rozwija się niezwykle powoli i ma narastające objawy. Ta forma najczęściej występuje w wodogłowiu otwartym.

Objawy wodogłowia u noworodków zależą również od jego przyczyny. Najczęściej wodogłowie diagnozuje się na podstawie następujących objawów:

• Zmniejszone napięcie mięśni.
• Częste skurcze i napięcie mięśni.
• Przyspieszony wzrost i powiększenie czaszki.
• Wielkość głowy dziecka nie odpowiada proporcjom reszty ciała i odbiega od wartości prawidłowych.
• Częste odrzucanie głowy do tyłu.
• Ciemiączko ulega powiększeniu, a jego część czołowa zostaje mocno wysunięta do przodu.
• Zespół zachodzącego słońca (gałki oczne są przesunięte w dół), zez.
• Spontaniczny ruch gałek ocznych.
• Drżenie kończyn i brody.
• Słaby przyrost masy ciała i opóźniony rozwój psychomotoryczny.
• Częste cofanie się treści pokarmowej.
• Lęk, problemy ze snem, częsty płacz.
• Brak reakcji na to, co dzieje się wokół.

Zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe u niemowlęcia powoduje silne bóle głowy. W takich momentach dziecko może przykładać ręce do głowy. Takich objawów nie należy ignorować. Aby wykryć chorobę przed urodzeniem dziecka, wykonuje się rutynowe badania USG, możliwe jest również pobranie krwi z pępowiny lub amniopunkcja.

Obraz kliniczny wodogłowia u dzieci po roku życia uzupełniają następujące objawy patologiczne:

• Ataki nudności i wymiotów rano i wieczorem.
• Napady padaczkowe z utratą przytomności.
• Nadmierne napięcie mięśniowe.
• Twarz i czoło pokryte są siecią żył.
• Nietrzymanie moczu.
• Zaburzenia koordynacji ruchów.
• Ciemiączko nie zamyka się, powiększa się i puchnie.
• Ostrość wzroku pogarsza się, co może prowadzić do ślepoty.
• Skłonność do otyłości.

W miarę postępu choroby coraz bardziej zauważalne stają się upośledzenia umysłowe i fizyczne. Wszystkie powyższe objawy mogą występować nie tylko w przypadku VGM, ale także w przypadku innych patologii. Podobny zespół objawów obserwuje się w przypadku wad rozwojowych mózgu, różnych nowotworów. Bardzo ważne jest, aby wykryć zaburzenie na wczesnym etapie i rozpocząć leczenie tak szybko, jak to możliwe.

[ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Pierwsze znaki

Złożona choroba neurologiczna ma swoje własne charakterystyczne wczesne objawy. Wodogłowie u noworodków można rozpoznać po następujących objawach:

• Przyspieszony wzrost obwodu głowy, który nie odpowiada normalnym wartościom. Jest to spowodowane wzrostem mózgu, który rozpycha kości i szwy czaszki od wewnątrz, które jeszcze się nie zagoiły.
• Zwiększenie rozmiaru i silne napięcie ciemiączka. Zazwyczaj ciemiączko zanika w pierwszym roku życia dziecka, ale w przypadku zaburzeń może być zauważalne do 2-3 roku życia.
• Wypukłe i nieproporcjonalnie powiększone czoło.
• Mimowolne ruchy oscylacyjne oczu, zez, oczopląs.
• Pajączki naczyniowe na twarzy.
• Drgawki, wzmożone napięcie mięśni kończyn.

Ponadto noworodek ma powolny rozwój psychomotoryczny. Często odrzuca głowę do tyłu, nie może jej utrzymać, usiąść ani wstać. Dziecko często płacze i jest kapryśne bez wyraźnego powodu. Okresowe dotykanie głowy wskazuje na silne bóle głowy.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Wodogłowie zewnętrzne u noworodków

Patologią neurologiczną, w której występują pewne zaburzenia w układzie komorowym i przestrzeni pod oponami mózgowymi, jest wodogłowie zewnętrzne. U noworodków i starszych dzieci choroba ta wiąże się ze zwiększonym wytwarzaniem płynu mózgowo-rdzeniowego lub upośledzonym odpływem.

Wodogłowie zewnętrzne jest niezwykle rzadkie. Charakteryzuje się umiejscowieniem nadmiaru płynu mózgowo-rdzeniowego w przestrzeni podpajęczynówkowej. Jednocześnie płyn mózgowo-rdzeniowy w komorach i przestrzeniach mózgu jest prawidłowy. W większości przypadków wodogłowie zewnętrzne powstaje z zanikiem mózgu.

Wodniak jądra zewnętrznego może być wrodzony lub nabyty. Występuje także w postaci otwartej, zamkniętej i ex vacuo.

• Forma otwarta – rozwija się w wyniku zaburzenia produkcji i wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego. Przestrzenie płynu mózgowo-rdzeniowego komunikują się ze sobą prawidłowo.
• Zamknięte – charakteryzuje się rozdzieleniem przestrzeni zawierających płyn mózgowo-rdzeniowy na różnych poziomach.
• Ex vacuo – jest następstwem zmniejszenia miąższu mózgu na skutek jego zaniku lub różnych patologii układu nerwowego. Może mieć przebieg postępujący, stabilizujący i regresywny.

Zewnętrzna postać wodogłowia może powstać z następujących przyczyn: urazy czaszkowo-mózgowe, patologie w rozwoju ośrodkowego układu nerwowego, zaburzenia kręgów szyjnych, choroby mózgu lub jego błon, zmiany w funkcjonowaniu naczyń mózgowych.

Objawy choroby objawiają się gwałtownym wzrostem objętości głowy o 50%. Na tym tle rozchodzą się szwy kostne, puchną ciemiączko i żyły skórne. Najbardziej niebezpieczny jest umiarkowany przebieg zaburzenia. Wynika to z braku wyraźnych objawów przez kilka lat. Ale potem nadchodzi moment, gdy stan dziecka gwałtownie się pogarsza z powodu zaburzenia krążenia mózgowego.

Do diagnozy choroby stosuje się MRI, CT, USG, badania rentgenowskie i różne testy. Leczenie może być albo farmakologiczne, czyli zachowawcze, albo chirurgiczne.

[ 25 ], [ 26 ], [ 27 ], [ 28 ]

Komplikacje i konsekwencje

Wodogłowie u noworodków jest poważną chorobą, która wymaga obowiązkowego leczenia. Konsekwencje i powikłania patologii objawiają się różnymi objawami i zależą od wieku pacjenta:

• Noworodki – zwiększona pobudliwość, zaburzenia snu, opóźnienia rozwojowe, nieprawidłowości umysłowe.
• Wiek przedszkolny – problemy z mową, upośledzenie słuchu i wzroku, agresja, napady histerii, opóźniony rozwój psychoruchowy, zez, jąkanie.
• Wiek szkolny – osłabienie różnego stopnia, zaburzenia osobowości, słaba pamięć, zaburzenia neuropatyczne, częste bóle głowy, napady padaczkowe, zaburzenia psychoemocjonalne.

Wodogłowie może prowadzić do niepełnosprawności. Opóźniony rozwój motoryczny, porażenie mózgowe i drgawki wskazują na niepełnosprawność fizyczną.

Konsekwencje i powikłania VGM zależą również od metod leczenia. Po zabiegu mogą powstać krwiaki, pseudotorbiele, napady padaczkowe o różnym nasileniu i dysfunkcja shuntu. Możliwe jest również zakończenie życia, jeśli choroba przyjmie złośliwy przebieg lub zostanie zdiagnozowana zbyt późno.

[ 29 ]

Diagnostyka wodniak mózgu u noworodków

Nowoczesna diagnostyka wodogłowia u noworodków ma pierwszorzędne znaczenie dla leczenia i dalszej rekonwalescencji dziecka. Medycyna opracowała wiele metod, które są skuteczne w identyfikacji wodogłowia. Rozważmy najważniejsze z nich:

• Neurosonografia to badanie ultrasonograficzne mózgu przez ciemiączko. Zabieg jest całkowicie bezbolesny i bezpieczny. Jest częścią kompleksu obowiązkowych badań noworodków w pierwszych miesiącach życia. Ujawnia różne patologie na najwcześniejszych etapach.
• MRI, CT i elektroencefalografia dostarczają bardziej szczegółowych informacji o stanie struktur mózgu. Obie metody są wykonywane w znieczuleniu ogólnym.
• Oftalmoskopia to badanie dna oka dziecka. Jeśli tarcze nerwów wzrokowych są opuchnięte, wskazuje to na zwiększone ciśnienie wewnątrzczaszkowe, co może być objawem wodniaka jądra.
• Nakłucie lędźwiowe – wykonuje się je w celu wykrycia infekcji oraz oceny ciśnienia płynu mózgowo-rdzeniowego na mózg.
• Craniography – określa rozmiar głowy noworodka i ujawnia rozbieżność szwów. Jeśli głowa rośnie o więcej niż 1,5 cm miesięcznie, wskazuje to na wodogłowie.

Aby postawić ostateczną diagnozę, bierze się pod uwagę nie tylko wyniki diagnostyki, ale także obecność objawów choroby. Na podstawie uzyskanych danych lekarz ustala plan leczenia. Im wcześniej rozpocznie się terapię, tym lepsze są rokowania na wyzdrowienie.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ]

Testy

Diagnostyka laboratoryjna zwiększonego gromadzenia się płynu mózgowo-rdzeniowego w układzie płynowo-mózgowym mózgu jest niezbędna zarówno do diagnozy, jak i do monitorowania skuteczności leczenia. Badania w przypadku podejrzenia wodniaka jądra u noworodków obejmują:

• Ogólna i biochemiczna analiza krwi.
• Ogólna analiza moczu.
• Aminotransferaza alaninowa.
• Analiza kału w kierunku dysbakteriozy i krwi utajonej.
• Analiza zakażeń wewnątrzmacicznych.
• Badania liquorodynamiczne.

Objawy morfologiczne choroby zależą wyłącznie od przyczyny, która ją wywołała, oraz od czasu trwania podwyższonego ciśnienia śródczaszkowego. Wyniki diagnostyki laboratoryjnej są brane pod uwagę przy ustalaniu planu leczenia.

[ 35 ], [ 36 ], [ 37 ], [ 38 ]

Diagnostyka instrumentalna

Trudność w rozpoznaniu wodniaka jądra u noworodków polega na tym, że dzieci nie potrafią jeszcze mówić o bólu i innych cechach charakterystycznych tej choroby.

U noworodków diagnostykę przeprowadza się stosując następujące metody instrumentalne:

• Badanie ultrasonograficzne jest badaniem stanu mózgu przez ciemiączko.
• Nakłucie lędźwiowe.
• Rezonans magnetyczny i tomografia komputerowa.
• Neurosonografia.
• Radiografia.
• Oftalmoskopia.

Diagnostyka instrumentalna pozwala wykryć oznaki zaburzeń już w trakcie rozwoju wewnątrzmacicznego płodu. W tym celu przeprowadza się analizę płynu owodniowego i pępowiny płodu.

Diagnostyka różnicowa

Z reguły diagnoza wodogłowia nie sprawia trudności. Wodogłowie różnicuje się z chorobami, które mają podobne objawy, ale nie są związane z nieprawidłowym wchłanianiem płynu mózgowo-rdzeniowego:

• Zanik (wodogłowie ex vacuo) – w przypadku tej patologii nie stwierdza się zaburzeń dynamiki płynu mózgowo-rdzeniowego, nie występuje również zanik substancji mózgowej.
• Do patologii rozwojowych, w których dochodzi do powiększenia komór, zalicza się agenezję ciała modzelowatego i dysplazję przegrodowo-wzrokową.

Diagnostyka różnicowa jest przeprowadzana w rodzinnych przypadkach megalocefalii i dużej głowy. Oprócz standardowych badań szczególną uwagę zwraca się na radiografię i diafanoskopię (ujawnia wzrost strefy luminescencji).

Leczenie wodniak mózgu u noworodków

Istnieje kilka metod eliminowania patologii wewnątrzczaszkowej związanej z nieprawidłową produkcją płynu mózgowo-rdzeniowego. Leczenie wodogłowia u noworodków może być zarówno zachowawcze, jak i chirurgiczne. Aby zapewnić dobrą prognozę, neurolog w zespole z neurochirurgiem opracowuje plan leczenia.

1. Leczenie farmakologiczne wodogłowia

Aby znormalizować ciśnienie wewnątrzczaszkowe, konieczne jest zmniejszenie produkcji płynu mózgowo-rdzeniowego lub przyspieszenie procesu jego usuwania. W tym celu stosuje się leki blokujące enzymy odpowiedzialne za wydzielanie płynu mózgowo-rdzeniowego i zwiększające objętość oddawanego moczu. Takie leki przyjmuje się jednocześnie z preparatami potasu, ponieważ substancja ta jest wypłukiwana z organizmu.

Szczególną uwagę zwraca się na leki moczopędne, które również pomagają usunąć nadmiar płynu. Ponadto stosuje się leki poprawiające funkcjonowanie neuronów przy zwiększonym ciśnieniu śródczaszkowym. Jeśli w ciągu 2-3 miesięcy od rozpoczęcia leczenia zachowawczego nie nastąpi poprawa stanu pacjenta, wówczas ucieka się do interwencji chirurgicznej.

2. Leczenie operacyjne wodobrzusza

W większości przypadków operacja jest jedynym sposobem na zatrzymanie postępu patologii, normalizację ciśnienia śródczaszkowego i uratowanie mózgu. Sposób interwencji chirurgicznej zależy od postaci i stopnia zaawansowania wodogłowia.

Jeśli patologia ma formę zamkniętą, to wskazuje to na przeszkodę (guz, torbiel, tętniak naczyniowy, krwiak), która uniemożliwia prawidłowe krążenie płynu mózgowo-rdzeniowego. Operacja ma na celu jej usunięcie. Jeśli nowotwory guza wrosły do mózgu lub nie mają wyraźnych granic, to leczenie chirurgiczne ma na celu stworzenie drogi do odprowadzenia płynu mózgowo-rdzeniowego. W tym celu wykonuje się bypass.

W przypadku wodogłowia otwartego, czyli gdy płyn nie jest wchłaniany tam, gdzie jest potrzebny, wykonuje się dreny: komorowo-otrzewnowe, komorowo-przedsionkowe, lędźwiowo-otrzewnowe. Można również wykonywać zabiegi mające na celu normalizację wchłaniania płynu mózgowo-rdzeniowego, np. wypreparowanie zrostów pajęczynówki. Gdy synteza płynu mózgowo-rdzeniowego wzrasta, wykonuje się zabiegi mające na celu zatrzymanie tego procesu. Może to być założenie zacisków na sploty naczyniowe komór lub koagulacja tych struktur.

Sposób leczenia ustala lekarz, indywidualnie dla każdego pacjenta. W tym celu przeprowadza się szereg różnych badań diagnostycznych, które określają rodzaj i ciężkość choroby.

Leki

Leczenie konserwatywne wodogłowia u noworodka przeprowadza się w celu złagodzenia objawów bólowych i zapobiegania powikłaniom stanu patologicznego. Leki przepisuje się również w celu wyeliminowania skutków choroby, na przykład padaczki lub oligofrenii. Przed przepisaniem jakichkolwiek leków lekarz przeprowadza dokładną diagnostykę stanu dziecka.

W leczeniu noworodka można stosować następujące leki:

1. Veroshpiron jest antagonistą hormonu produkowanego przez korę nadnerczy. Ma wyraźne działanie moczopędne. Nie wpływa na krążenie nerkowe i funkcję kanalików nerkowych. Nie powoduje zaburzeń równowagi kwasowo-zasadowej. Jest dostępny w postaci tabletek.

• Wskazania do stosowania: obrzęki spowodowane niewydolnością układu sercowo-naczyniowego, choroby przebiegające z gromadzeniem się płynu w jamie brzusznej, zaburzenia ruchomości kończyn spowodowane opóźnionym uwalnianiem jonów potasu przez organizm.
• Sposób podawania i dawkowanie dobiera lekarz prowadzący, indywidualnie dla każdego pacjenta. Z reguły lek przyjmuje się 50 mg 3 razy dziennie.
• Działania niepożądane: zawroty głowy, wzmożona senność, hiperkaliemia, hiponatremia, reakcje alergiczne skóry.
• Przeciwwskazania: ciężka niewydolność nerek, hiperkaliemia, pierwszy trymestr ciąży.

2. Mexiprim jest przeciwutleniaczem o działaniu hamującym reakcje wolnorodnikowe. Działa ochronnie na błony komórkowe. Zmniejsza ryzyko niedotlenienia i stresu oksydacyjnego, ma właściwości nootropowe. Wpływa na procesy zachodzące w komórkach mózgowych, działa przeciwdrgawkowo, przeciwlękowo. Dostępny w postaci tabletek i roztworu do wstrzykiwań.

• Wskazania do stosowania zależą od formy uwalniania leku. Tabletki są przepisywane w przypadku zaburzeń poznawczych, dystonii wegetatywno-naczyniowej, odstawienia alkoholu, stanów lękowych na tle nerwic. Iniekcje są wskazane w przypadku ostrych zaburzeń krążenia mózgowego, dystonii neurokrążeniowej, zaburzeń poznawczych na tle miażdżycy, encefalopatii dysko-krążeniowej i ostrych patologii ropno-zapalnych jamy brzusznej.
• Sposób podawania: tabletki przyjmuje się doustnie, dawka jednorazowa wynosi 250-400 mg, maksymalna dawka dobowa wynosi 800 mg. Przebieg leczenia ustala lekarz prowadzący. Roztwór do wstrzykiwań stosuje się do podawania domięśniowego i dożylnego. Dawka początkowa wynosi 50-450 mg ze stopniowym zwiększaniem do momentu uzyskania pożądanego efektu terapeutycznego.
• Działania niepożądane: nudności, senność, zaburzenia koordynacji ruchów, bóle głowy, reakcje alergiczne, suchość w ustach, wzmożony niepokój, niedociśnienie, nadciśnienie, reaktywność emocjonalna.
• Przeciwwskazania: ostra niewydolność wątroby, karmienie piersią, nietolerancja substancji czynnych leku, ciąża, ciężka niewydolność nerek.
• Przedawkowanie powoduje zwiększoną senność, która ustępuje samoistnie po zaprzestaniu stosowania leku.

3. Mannitol jest diuretykiem osmotycznym. Obniża ciśnienie śródgałkowe i śródczaszkowe, przyspiesza proces wydalania wody i sodu przez nerki. Nie wpływa na poziom jonów potasu w osoczu krwi. Jest dostępny jako roztwór do infuzji.

• Wskazania do stosowania: obrzęk mózgu, zwiększone ciśnienie śródgałkowe i/lub śródczaszkowe, skąpomocz, przyspieszona diureza. Lek stosuje się w przypadku powikłań związanych z wprowadzeniem niezgodnej krwi, a także w celu zapobiegania niedokrwieniu nerek, hemoglobinemii i hemolizie podczas zabiegów chirurgicznych z krążeniem pozaustrojowym.
• Sposób podawania: lek stosuje się pozajelitowo. Roztwór podaje się w kroplówce infuzyjnej lub powoli strumieniem. Dawkowanie oblicza się na 500-1000 mg/kg masy ciała pacjenta. Czas trwania terapii zależy od wyników leczenia w pierwszych dniach stosowania leku.
• Działania niepożądane: różne objawy dyspeptyczne, suchość błony śluzowej jamy ustnej, nudności, wymioty, niedociśnienie tętnicze, tachykardia, zaburzenia równowagi elektrolitowej, reakcje alergiczne skóry.
• Przeciwwskazania: indywidualna nadwrażliwość na składniki leku, ciężkie uszkodzenia nerek, przewlekła niewydolność serca, zaburzenia równowagi wodno-elektrolitowej, ciąża i karmienie piersią.
• Przedawkowanie występuje, gdy stosuje się duże dawki leku i gdy jest on podawany zbyt szybko. Objawia się wzrostem ciśnienia śródgałkowego i śródczaszkowego, wzrostem płynu pozakomórkowego i zaburzeniami równowagi wodno-elektrolitowej.

4. Diacarb jest saluretykiem, powoduje diurezę poprzez usuwanie niektórych elektrolitów bez zakłócania równowagi elektrolitowej w organizmie. Jest dostępny w formie tabletek.

• Wskazania do stosowania: zatrzymanie sodu i wody w organizmie. Obrzęk spowodowany niewydolnością krążenia, marskością wątroby i niewydolnością nerek, zespołem płucno-sercowym. Obrzęk spowodowany jaskrą, zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym lub śródgałkowym, tężyczką, padaczką, dną moczanową.
• Sposób podawania: lek przyjmuje się doustnie w dawce 125-250 mg 1-2 razy dziennie przez 2 dni. Czas trwania terapii nie powinien przekraczać 5 dni.
• Efekty uboczne: senność, zwiększone zmęczenie, bóle głowy, dezorientacja, leukopenia, niedokrwistość hemolityczna. Przedawkowanie objawia się tymi samymi efektami ubocznymi. W celu ich wyeliminowania wskazana jest terapia objawowa.
• Przeciwwskazania: kwasica, choroba Addisona, hipochloremia, hipochloruria, hipokaliemia, cukrzyca. Nie stosować w czasie ciąży i jednocześnie z chlorkiem amonu, który może powodować kwasicę.

5. Vasobral jest lekiem złożonym. Zawiera azobral dihydroergokryptynę, dwuwodną pochodną sporyszu, która blokuje receptory alfa1 i alfa2 adrenergiczne komórek mięśni gładkich i płytek krwi. Pobudza receptory dopaminergiczne i serotoninergiczne ośrodkowego układu nerwowego. Zmniejsza agregację płytek krwi i czerwonych krwinek. Zmniejsza przepuszczalność naczyń, poprawia krążenie krwi i metabolizm w mózgu. Zwiększa odporność tkanki mózgowej na niedotlenienie. Dostępny jako roztwór i tabletki do podawania doustnego.

• Wskazania do stosowania: niewydolność naczyń mózgowych, udary naczyniowo-mózgowe, obniżona aktywność umysłowa, upośledzenie pamięci, obniżona uwaga, zaburzenia orientacji, migrena, zaburzenia przedsionkowo-ślimakowe pochodzenia niedokrwiennego, retinopatia, choroba Raynauda, przewlekła niewydolność żylna. Lek nie jest przepisywany w przypadku nadwrażliwości na jego składniki.
• Sposób użycia: 1-2 kapsułki lub 2-4 ml 2 razy dziennie. Czas trwania kuracji ustala lekarz prowadzący.
• Skutki uboczne: nudności, ból nadbrzusza, reakcje alergiczne skóry, niedociśnienie tętnicze, omdlenia.

6. Asparkam jest źródłem potasu i magnezu. Jest stosowany w celu przywrócenia równowagi elektrolitowej. Reguluje procesy metaboliczne i ma właściwości antyarytmiczne. Wspomaga przenikanie potasu i magnezu do przestrzeni wewnątrzkomórkowej i stymuluje międzykomórkową syntezę fosforanów. Jest dostępny w ampułkach z roztworem do infuzji.

• Wskazania do stosowania: hipokaliemia, hipomagnezemia, przewlekła niewydolność krążenia, choroba niedokrwienna serca, zaburzenia rytmu serca, nietolerancja lub toksyczne działanie preparatów naparstnicy, dodatkowe skurcze komorowe, napady migotania przedsionków.

• Sposób podawania: lek podaje się dożylnie w kroplówce lub dożylnie za pomocą wlewu strumieniowego. Dawkowanie i czas trwania terapii zależą od ciężkości choroby, wieku pacjenta i zaleceń lekarza prowadzącego.
• Działania niepożądane: nudności, wymioty, biegunka, owrzodzenie błony śluzowej przewodu pokarmowego, wzdęcia, zakrzepica żylna, zawroty głowy, wzmożone pocenie się, parestezje, bradykardia, reakcje alergiczne skóry.
• Przedawkowanie objawia się hiperkaliemią. Aby ją wyeliminować, wskazane jest dożylne podanie roztworu NaCl lub 300-500 ml 5% roztworu dekstrozy (z 10-20 U insuliny na 1 l). W razie konieczności możliwa jest hemodializa i dializa otrzewnowa.
• Przeciwwskazania: ciężkie postacie miastenii, hiperkaliemia, niewydolność nerek, upośledzone przewodzenie przedsionkowo-komorowe.

7. Actovegin – aktywuje metabolizm komórkowy poprzez zwiększenie transportu i akumulacji glukozy i tlenu. Poprawia ukrwienie. Ma kilka form uwalniania: dragee forte, roztwór do wstrzykiwań i infuzji, krem, maść i żel do oczu.

• Wskazania do stosowania: niewydolność krążenia mózgowego, udar niedokrwienny, zaburzenia krążenia obwodowego, zaburzenia troficzne, owrzodzenia i odleżyny, oparzenia, profilaktyka i leczenie urazów popromiennych. Lek jest skuteczny w przypadku uszkodzenia rogówki i twardówki. Sposób podawania i dawkowanie zależą od ciężkości choroby i wieku pacjenta.
• Działania niepożądane: reakcje alergiczne skóry, wzmożone pocenie się, gorączka, swędzenie i pieczenie w miejscu podania lub wstrzyknięcia leku.
• Przeciwwskazania: nadwrażliwość na składniki leku, ciąża, karmienie piersią.

8. Cavinton - rozszerza naczynia krwionośne w mózgu, poprawia przepływ krwi i dopływ tlenu do mózgu. Zmniejsza agregację płytek krwi, zwiększa metabolizm noradrenaliny i serotoniny w tkance mózgowej, zmniejsza patologicznie zwiększoną lepkość krwi. Dostępny jako 2% roztwór w ampułkach i tabletkach do podawania doustnego.

• Wskazania do stosowania: zaburzenia neurologiczne i psychiczne spowodowane zaburzeniami krążenia mózgowego, nadciśnienie, objawy naczyniowo-wegetatywne, zaburzenia pamięci, zaburzenia mowy, zawroty głowy. Lek jest stosowany w praktyce okulistycznej i w przypadku niedosłuchu.
• Sposób podawania: 1-2 tabletki 3 razy dziennie przez długi okres czasu. Poprawę obserwuje się po 1-2 tygodniach regularnego stosowania leku. Podawanie dożylne jest wskazane w przypadku zaburzeń neurologicznych krążenia mózgowego. Dawka początkowa wynosi 10-20 mg. Kuracja trwa 1-2 miesiące.
• Skutki uboczne: przyspieszone bicie serca i obniżone ciśnienie krwi.
• Przeciwwskazania: ciężka choroba niedokrwienna serca, ciąża, niestabilne ciśnienie krwi i niskie napięcie naczyń. Leku nie wolno podawać podskórnie.

9. Pantogam jest nootropikiem, poprawia aktywność umysłową i pamięć. Podnosi jakość procesów metabolicznych i odporność organizmu na niedotlenienie. Działa przeciwdrgawkowo, poprawia stan pacjentów z niewydolnością mózgu, zaburzeniami hiperkinetycznymi, zespołem neuroleptycznym, jąkaniem klonicznym u dzieci. Dostępny jest w postaci tabletek.

• Wskazania do stosowania: upośledzenie umysłowe, oligofrenia, opóźnienie mowy, padaczka, napady polimorficzne i napady padaczkowe, neuralgia nerwu trójdzielnego. Podkorowa hiperkineza spowodowana przyjmowaniem leków neuroleptycznych.
• Sposób podawania: lek przyjmuje się doustnie 15-30 minut po posiłku. Zalecana dawka to 500 mg 4-6 razy dziennie, kuracja trwa 2-3 miesiące.
• Działania niepożądane objawiają się w postaci różnych reakcji alergicznych. Jeśli wystąpią, wskazane jest przerwanie stosowania leku.

Wszystkie leki stosowane w leczeniu wodogłowia u dzieci powinny być przepisane przez lekarza prowadzącego. Podczas terapii wskazane jest dokładne monitorowanie stanu dziecka i postępów leczenia.

Witaminy

W połączeniu z terapią farmakologiczną, a także przed i po zabiegu operacyjnym, pacjentom przepisuje się witaminy, które poprawiają procesy metaboliczne w komórkach mózgowych.

Przyjrzyjmy się najważniejszym:

• Witaminy z grupy B – B1 poprawia koordynację ruchów i zmniejsza zmęczenie. B2 przyspiesza reakcje umysłowe, łagodzi bóle głowy i senność. B3 odpowiada za poziom koncentracji, szybkość odzyskiwania pamięci. B5 bierze udział w przekazywaniu impulsów między komórkami nerwowymi w mózgu. B6 zwiększa inteligencję i usprawnia procesy myślowe. B9 zwalcza zwiększone zmęczenie, bezsenność i apatię. B12 reguluje wzorce snu i czuwania.
• Witamina C – kwas askorbinowy ma właściwości antyoksydacyjne, chroni organizm przed zwiększonym stresem emocjonalnym lub fizycznym.
• Witamina D – kalcyferol działa profilaktycznie przeciwko onkologicznym uszkodzeniom mózgu. Utrzymuje elastyczność ścian naczyń włosowatych i dużych naczyń, zapobiega procesom utleniania.
• Witamina E – wzmacnia ściany naczyń krwionośnych w mózgu, zapobiegając ich niszczeniu.
• Witamina P – bioflawonoid, zapobiega krwotokom mózgowym i kruchości naczyń włosowatych.

Dawkę witamin dobiera lekarz, osobno dla każdego przypadku wodogłowia i indywidualnie dla każdego pacjenta.

Leczenie fizjoterapeutyczne

Dodatkowe metody leczenia wodogłowia obejmują fizjoterapię. Najczęściej pacjentom przepisuje się:

• Refleksologia mikroprądowa.
• Masaż.
• Elektroforeza.
• Akupunktura.
• Terapia manualna.
• Ćwiczenia fizjoterapeutyczne.

Fizjoterapię wykonuje się na etapie, gdy główne leczenie zostało pomyślnie zakończone i konieczne jest przywrócenie organizmu do sprawności. Zabiegi fizjoterapeutyczne przepisuje się w celu przyspieszenia odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego oraz poprawy stanu psychicznego i rozwoju pacjentów.

Środki ludowe

Wodogłowie u noworodków nie jest nową chorobą. Ludowe leczenie tej patologii jest stosowane od bardzo dawna. Najczęściej w terapii stosuje się napary i wywary lecznicze. Rozważmy ludowe sposoby leczenia wodogłowia:

• Winogrona - można jeść je na surowo, ale można też robić z nich soki i kompoty.
• Wywar z czarnego bzu - kłącza i korę rośliny należy zalać wrzącą wodą, zagotować, odcedzić i przefiltrować. Ten środek jest skuteczny we wczesnych stadiach choroby.
• Sok z cebuli i dyni - w celach leczniczych przyjmować 1-2 łyżki na pusty żołądek.
• Napar z korzenia pietruszki.
• Wywar z melisy lekarskiej lub liści brzozy, tataraku.

Leczenie ludowe nie jest alternatywą dla leków lub operacji. Przed zastosowaniem tej metody należy skonsultować się z lekarzem i ocenić wszystkie ryzyka związane z taką terapią.

[ 39 ], [ 40 ]

Leczenie ziołowe

Inną alternatywną opcją medyczną jest leczenie ziołowe. W przypadku zaburzeń produkcji/odpływu płynu mózgowo-rdzeniowego zaleca się następujące przepisy:

• Weź 20 g mięty pieprzowej i 200 ml wrzącej wody. Zalej roślinę i odstaw na 30 minut. Po ostudzeniu odcedź i pij jako herbatę, ale bez dodatków i słodzików 3 razy dziennie.
• Zalej 1 litrem wrzącej wody 2 łyżki kwiatów chabra. Po ostygnięciu naparu przecedź go. Przyjmuj 50 ml 3 razy dziennie. Napar z kwiatów chabra pomaga usunąć nadmiar płynów z organizmu.
• Zalej szklanką wrzącej wody łyżkę astragalusa i odstaw na 3 godziny w ciemnym miejscu. Odcedź i zażywaj 50 ml 2-3 razy dziennie.
• Zalej korzeń czarnego bzu alkoholem w stosunku 1:10. Pozostaw mieszankę na tydzień. Zażywaj 25 kropli 3 razy dziennie.
• Zmielić jagody kruszyny na proszek. Z proszku przygotować napój leczniczy. Lek przyjmuje się do 3 razy dziennie, ale dzienna dawka nie powinna przekraczać 5 g proszku.

Przed zastosowaniem środków ziołowych w leczeniu wodogłowia, zwłaszcza u dzieci, należy skonsultować się z lekarzem.

Homeopatia

W niektórych przypadkach, nawet przy najpoważniejszych chorobach, uciekają się do alternatywnych metod leczenia. Homeopatia na wodogłowie u noworodków zaleca następujące leki:

• Natrum sulphuricum (Aconl, Arn2, Belli, Hell, Hyper2, Nat-sl, Sill) – wodogłowie spowodowane urazem.
• Helleborus niger – chorobie towarzyszą silne drgawki, zez lub inne zaburzenia widzenia.
• Merkury – ataki bezsenności, lęk, letarg.
• Secale cornutum – utrata koordynacji ruchowej, nagła utrata masy ciała.
• Apis – silne bóle głowy, dziecko często odrzuca głowę do tyłu, przy oddawaniu moczu pojawia się mała ilość moczu.
• Apocynum cannabinum – szwy czaszkowe i ciemiączko są szeroko otwarte, wzrasta ciśnienie wewnątrzczaszkowe.
• Siarka – źrenice słabo reagują na światło, w nocy nasilają się odczucia bólowe.
• Glonoina - nieprawidłowe powiększenie czaszki, wymioty pochodzenia mózgowego.

Wszystkie powyższe leki mogą być stosowane wyłącznie zgodnie z zaleceniami lekarza homeopatycznego, który oceni wszelkie zagrożenia związane z tą terapią dla dziecka i ustali odpowiednią dawkę leków.

Leczenie chirurgiczne

W większości przypadków leczenie chirurgiczne wodogłowia jest jedynym sposobem na zatrzymanie patologicznego wzrostu ciśnienia śródczaszkowego i uratowanie mózgu. Sposób interwencji chirurgicznej zależy całkowicie od postaci i stadium choroby. Głównym celem operacji jest odprowadzenie płynu mózgowo-rdzeniowego z komór mózgu do innych jam ciała.

1. Zamknięte wodogłowie

Rodzaj interwencji chirurgicznej w tym przypadku zależy od przyczyny zaburzenia.

• Jeśli niewydolność produkcji i drenażu płynu mózgowo-rdzeniowego jest związana z obecnością guza, torbieli lub krwiaka, lekarz usuwa tkankę patologiczną. Normalizuje to przepływ i wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego.
• Jeśli guzy rozrosły się do mózgu i nie mają wyraźnych granic, wskazane jest wykonanie shuntingu. Podczas operacji lekarz tworzy ścieżkę dla przepływu płynu mózgowo-rdzeniowego, który ominie blokadę.

Najczęściej płyn mózgowo-rdzeniowy jest odprowadzany za pomocą cewników silikonowych do jamy brzusznej, co zwiększa jego zdolność absorpcyjną. Ten rodzaj zabiegu nazywa się drenażem komorowo-otrzewnowym. Wykonuje się go u ponad 200 000 noworodków rocznie.

W przypadku drenażu komorowo-przedsionkowego płyn mózgowo-rdzeniowy jest odprowadzany do prawego przedsionka. Możliwa jest również endoskopowa wentrykulostomia, która jest najskuteczniejsza w postaciach okluzyjnych wodniaka jądra. Jeśli ciśnienie w czaszce wzrasta bardzo szybko i drenaż jest niebezpieczny, wykonuje się zewnętrzny drenaż komorowy. Do komory mózgu wprowadza się cewnik, za pomocą którego odprowadza się płyn mózgowo-rdzeniowy.

2. Otwarte wodogłowie

Jeżeli płyn mózgowo-rdzeniowy nie został wchłonięty w odpowiednim miejscu, wskazane są następujące rodzaje operacji:

• Zespolenie komorowo-otrzewnowe.
• Przeciek komorowo-przedsionkowy.
• Shuntowanie lędźwiowo-otrzewnowe.

Możliwe są interwencje chirurgiczne, które aktywują wchłanianie płynu mózgowo-rdzeniowego, na przykład rozwarstwienie zrostów pajęczynówki. Jeśli obserwuje się zwiększoną syntezę płynu, operacja ma na celu zahamowanie procesu. W tym celu można założyć zaciski na sploty naczyniowe komór lub można wypalić struktury wyściełające ścianę komór.

Jeśli leczenie chirurgiczne się powiedzie, postęp patologii zostaje zatrzymany. Dziecko wraca do normalnego życia, rozwija się na równi z rówieśnikami. W niektórych przypadkach nie wykonuje się operacji wodniaka jądra. Na przykład, gdy ciśnienie śródczaszkowe nie wzrasta i nie ma wyraźnych oznak postępu choroby. W takim przypadku dziecko powinno być regularnie monitorowane przez neurologa i neurochirurga. Konieczne jest systematyczne mierzenie obwodu głowy, przeprowadzanie neurosonografii i tomografii komputerowej. Leki mogą być przepisywane z lekami zmniejszającymi produkcję płynu mózgowo-rdzeniowego.

Zapobieganie

Aby zmniejszyć ryzyko urodzenia dziecka z wodogłowiem, przyszli rodzice powinni ostrożnie podchodzić do etapu planowania ciąży. Profilaktyka zaczyna się od konsultacji z genetykiem i badań genetycznych zarówno kobiety, jak i mężczyzny. Przyszła mama powinna dokładnie monitorować swój stan zdrowia, unikać przemęczenia, stresu i urazów. Zarówno przed, jak i po poczęciu należy prowadzić zdrowy tryb życia, chronić się przed możliwymi infekcjami.

W czasie ciąży obowiązuje całkowity zakaz palenia, picia alkoholu i zażywania narkotyków. Nie można przyjmować żadnych leków bez zgody lekarza. Jeśli aktywność zawodowa kobiety wiąże się z niebezpiecznymi warunkami lub substancjami toksycznymi, należy ją zawiesić na czas trwania ciąży. Zaleca się spędzanie większej ilości czasu na świeżym powietrzu, utrzymywanie zrównoważonej diety i czerpanie większej ilości pozytywnych emocji.

Regularne badania kontrolne i testy diagnostyczne, zdrowy tryb życia i stosowanie się do wszystkich zaleceń lekarskich mogą pomóc zminimalizować ryzyko urodzenia dziecka z VGM.

[ 41 ]

Prognoza

Jak długo i jak długo będzie żył noworodek z wodogłowiem, zależy całkowicie od przyczyny choroby, jej postaci, stadium i ciężkości. Prognoza opiera się na takich czynnikach jak:

• Obecność chorób współistniejących.
• Trafność i skuteczność wybranej metody leczenia.
• Stopień zaawansowania wodogłowia (stadia późne są trudne do leczenia i powodują wiele powikłań patologicznych).
• Terminowość rozpoznania choroby (odstęp czasu od momentu wystąpienia zaburzenia do rozpoczęcia leczenia).

Bardzo ważne jest, aby rozpocząć leczenie natychmiast po wykryciu wodobrzusza. Wczesne stadia są bardziej podatne na terapię i pozwalają uniknąć powikłań, czego nie można powiedzieć o zaawansowanych przypadkach. Wielu pacjentów, którzy przeszli pełne leczenie, nie doświadcza problemów zdrowotnych i zapomina o swojej diagnozie.

Według statystyk medycznych, ponad 90% noworodków z wodogłowiem pomyślnie wraca do zdrowia po chorobie i jej konsekwencjach. W 10% przypadków istnieje ryzyko rozwoju stanów zagrażających życiu:

• Opóźnienia w rozwoju fizycznym i psychicznym (problemy z mową, trudności w wyrażaniu emocji).
• Ciągłe bóle głowy spowodowane zwiększonym ciśnieniem śródczaszkowym.
• Pogorszenie wzroku i całkowita ślepota.
• Padaczka, mózgowe porażenie dziecięce.
• Zwiększona pobudliwość nerwowa.
• Poważne zaburzenia snu.
• Agresja.
• Jąkanie.
• Zez.
• Histeria.
• Różne zaburzenia neuropatyczne.

Wodogłowie u noworodków z postacią komunikującą ma korzystniejsze rokowanie. Choroba wrodzona i zdiagnozowana w porę przebiega znacznie łatwiej niż nabyta. Jeśli leczenie zostanie rozpoczęte w porę i prawidłowo skomponowane, to życie dziecka trwa nadal, ale istnieje ryzyko pogorszenia jego jakości (zaburzenia mowy, wzroku, słuchu, koordynacji ruchów).

[ 42 ], [ 43 ], [ 44 ], [ 45 ], [ 46 ], [ 47 ], [ 48 ]