Zapalenie stawów podczas ciąży

Zapalenie zatok w ciąży to choroba, z którą zmaga się wiele przyszłych matek. Rozważmy główne przyczyny choroby, metody diagnostyczne, a także metody leczenia i zapobiegania.

Zapalenie zatok to kategoria zapalenia zatok i jest to stan zapalny błony śluzowej zatok szczękowych. Zatoki szczękowe to duże wypełnione powietrzem jamy wewnątrz kości szczękowych. Komunikują się z zatoką nosową przez usta. Z reguły stan zapalny rozwija się równocześnie z uszkodzeniem błony śluzowej lub po nim i może być obustronny lub jednostronny.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Przyczyny zapalenie zatok szczękowych w ciąży

Najczęściej zapalenie zatok nosowych występuje z powodu infekcji wirusowych i bakteryjnych. Szkodliwe mikroorganizmy dostają się do zatok szczękowych z jamy ustnej w przypadku chorób zębów, z jamy nosowej w przypadku nieżytu nosa, a także w przypadku uszkodzenia migdałków, czyli zapalenia migdałków gardłowych i migdałków podniebiennych. Rozwojowi choroby sprzyjają polipy w nosie, wrodzone anomalie czaszki twarzowej, skrzywienie przegrody nosowej.

Przyczyny zapalenia zatok w czasie ciąży wiążą się z osłabionym układem odpornościowym. Stwarza to przesłanki do procesów zapalnych. Dostając się na błonę śluzową zatok i nosa, drobnoustroje zakaźne powodują jej obrzęk i zwiększoną produkcję śluzu. Ponieważ odpływ zawartości zatok jest upośledzony, powstają wszelkie warunki do rozmnażania się bakterii i rozwoju ropnego zapalenia.

[ 4 ], [ 5 ]

Patogeneza

Choroba może stać się ostra, jeśli występuje jednocześnie z innymi zmianami zapalnymi organizmu. Pojawia się pod wpływem chorób zakaźnych górnych dróg oddechowych, patologii nosogardła i jamy ustnej. Jeśli objawy choroby pozostaną bez opieki medycznej, to po kilku tygodniach patologia staje się przewlekła, której leczenie jest dość złożone i długie. Zapalenie zatok charakteryzuje się ropnymi nagromadzeniami i wydzieliną, bardzo często nazywa się je zapaleniem zatok przynosowych.

Mechanizm powstawania zmian zapalnych zatok przynosowych wiąże się z wpływem drobnoustrojów zakaźnych i bakterii. Patogeneza opiera się na działaniu paciorkowców, gronkowców, czynników wirusowych, grzybów, pałeczek hemofilowych, chlamydii na błonę śluzową nosa. Zapalenie zatok może rozwinąć się z powodu ciężkich ostrych chorób układu oddechowego lub drobnoustrojów zakaźnych w drogach oddechowych.

W niektórych przypadkach choroba rozwija się z powodu zaniedbanych chorób zębów. Wrodzone skrzywienie przegrody nosowej lub długotrwałe choroby alergiczne również wywołują stan zapalny.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Objawy zapalenie zatok szczękowych w ciąży

Organizm przyszłej mamy nie ma wysokich właściwości ochronnych, więc nawet najmniejsza infekcja może wywołać poważny proces zapalny. Objawy zapalenia zatok w czasie ciąży zależą od przyczyny jego rozwoju. Chorobę można podejrzewać w przypadku długotrwałego przebiegu infekcji dróg oddechowych i braku niezbędnego leczenia.

• Zapalenie zatok szczękowych powoduje pogorszenie ogólnego stanu. Pojawiają się bóle głowy, szybkie zmęczenie, osłabienie, apetyt pogarsza się z powodu zatkanego nosa, a zmysł węchu ulega osłabieniu.
• Gdy jamy nosowe są wypełnione ropą lub śluzem, wzrasta w nich ciśnienie. Objawia się to pękającym bólem pod oczami w okolicy policzka, lekkim obrzękiem dolnych powiek i policzków po stronie dotkniętej chorobą.
• Dyskomfort wzrasta, gdy głowa jest pochylona do przodu. Jeśli drożność nozdrzy jest zachowana, obserwuje się wypływ żółtozielonego gęstego śluzu.
• Przy opukiwaniu okolic pod oczami, czyli w okolicy zatok szczękowych, pojawiają się odczucia bólowe.

W późniejszych stadiach zapaleniu zatok towarzyszy wydzielanie śluzu i ropy, silny kaszel, gorączka i dreszcze. Może rozwinąć się zapalenie spojówek i ból z nagłymi ruchami głowy. Objawy te wskazują na przewlekłą, tj. zaawansowaną postać patologii.

Pierwsze znaki

Każda choroba w czasie ciąży ma złożony przebieg, który grozi poważnymi konsekwencjami dla matki i płodu. Pierwsze objawy zapalenia zatok są następujące:

• Trudności w oddychaniu, ciężki oddech.
• Bóle głowy.
• Wzrost temperatury.
• Bolesne uczucie w nosie.
• Zatkany nos.
• Zatoki wypełnione są śluzem i gęstą, ropną wydzieliną.

Chorobie towarzyszą nieprzyjemne odczucia w całej twarzy. Czasami wydaje się, że twarz jest twardym krwiakiem. Każdy ruch głowy, skręty i pochylenia powodują przeszywające, ostre bóle. Jeśli pojawią się takie objawy, należy natychmiast zwrócić się o pomoc lekarską.

[ 9 ]

Czy zapalenie zatok jest niebezpieczne w czasie ciąży?

Przy pierwszych objawach ostrych infekcji dróg oddechowych i innych chorób zapalnych, które występują w czasie ciąży, konieczne jest zwrócenie się o pomoc lekarską. Wiele przyszłych matek zadaje sobie pytanie: czy zapalenie zatok jest niebezpieczne w czasie ciąży? Tak, jest. Ponieważ choroba charakteryzuje się zatkanym nosem, występuje niedobór tlenu dostającego się do organizmu. Prowadzi to do zaburzenia prawidłowego funkcjonowania narządów i układów. Dla przyszłej matki jest to obarczone zaburzeniami w funkcjonowaniu układu sercowo-naczyniowego i płuc. Choroba może prowadzić do niedotlenienia płodu i zaburzeń rozwojowych.

W miarę postępu zapalenia zatok pojawiają się poważne powikłania, które można wyeliminować jedynie chirurgicznie. Jednocześnie istnieje duże ryzyko uszkodzenia płodu, ponieważ operacje w czasie ciąży są niebezpieczne. Brak niezbędnego leczenia może prowadzić do uszkodzenia nerek, zapalenia mięśnia sercowego, ropnia mózgu i zapalenia opon mózgowych.

Formularze

Według Międzynarodowej Klasyfikacji Chorób, 10. rewizja, zapalenie zatok należy do kilku kategorii jednocześnie.

Choroby układu oddechowego klasy X (J00-J99)

J00-J06 Ostre zakażenia górnych dróg oddechowych

• Ostre zapalenie zatok zalicza się do kategorii (J00-J06) Ostre zakażenia górnych dróg oddechowych. Kod J01.0 Ostre zapalenie zatok szczękowych (sinusitis).
• Przewlekłe zapalenie zatok jest klasyfikowane pod nagłówkiem (J30- J39) Inne choroby górnych dróg oddechowych. Kod J32.0 Przewlekłe zapalenie zatok szczękowych.

Bardzo często zachodzi potrzeba wyjaśnienia pochodzenia patogenu, który wywołał chorobę. W tym celu stosuje się dodatkowe kodowanie B95-B97. Zgodnie z klasyfikacją B95 - paciorkowce i gronkowce, jako przyczyna chorób znajdujących się w innych nagłówkach. B96 - inne czynniki bakteryjne. B97 - wirusy, które wywołały wystąpienie stanu zapalnego.

Ropne zapalenie zatok w ciąży

Najniebezpieczniejszą i najtrudniejszą do wyleczenia chorobą jest ropne zapalenie zatok. W czasie ciąży patologia ta rozwija się z powodu braku odpowiedniego leczenia i niewyraźnych objawów. Bardzo często, gdy pojawia się ta forma zapalenia, lekarze obawiają się rozprzestrzenienia się zakażenia na pobliskie narządy i tkanki.

Objawy choroby objawiają się obfitym wyciekiem z nosa, utratą węchu, bolesnością w skroniach i grzbiecie nosa, uczuciem ciężkości w głowie, trudnościami w oddychaniu przez nos. Kobietę w ciąży powinien zaalarmować nocny kaszel, pękające ciśnienie na korzenie zębów. Jeśli proces ropny zostanie zaniedbany, obserwuje się spadek wydolności i gwałtowny wzrost temperatury.

Ropne zapalenie zatok w czasie ciąży rozwija się w następujących przypadkach:

• Obecność patogennej mikroflory w drogach oddechowych.
• Osłabienie właściwości ochronnych błon śluzowych jamy nosowej.
• Anatomiczne cechy budowy przegrody nosowej.

W celu postawienia diagnozy konieczne jest poddanie się badaniu przez laryngologa. Lekarz zbiera wywiad, wykonuje badanie rentgenowskie zatok przynosowych. Na zdjęciu rentgenowskim choroba wygląda jak zaciemnienie. Można zastosować punkcję diagnostyczną. Tę metodę stosuje się, jeśli na zdjęciu rentgenowskim zostaną wykryte zmiany patologiczne w zatokach. Nakłucie zatoki pozwala wypompować nagromadzoną ropę i zmniejszyć ciśnienie. Jeśli kobieta w ciąży odmawia tego zabiegu, może to doprowadzić do zapalenia spojówek lub zapalenia mózgu.

Leczenie powinno być kompleksowe. Antybiotyki, fizjoterapia i ogólne metody wzmacniające są stosowane w celu wyeliminowania choroby. Jednak stosowanie antybiotyków i innych leków w czasie ciąży jest bardzo niebezpieczne, ponieważ może prowadzić do poważnych powikłań. Dlatego zaleca się bezpieczniejsze ziołowe środki lecznicze w celu wyeliminowania stanu zapalnego, które lekarz dobiera indywidualnie dla każdej pacjentki.

[ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Komplikacje i konsekwencje

Bez terminowej diagnozy i leczenia zapalenie zatok w czasie ciąży powoduje wiele skutków ubocznych. Wynik choroby jest znacznie skomplikowany przez fakt, że zapalone zatoki znajdują się blisko tak ważnych organów jak oczy, mózg i gardło.

Typowe skutki zapalenia zatok przynosowych:

• Zapalenie małżowin usznych.
• Zapalenie nerwów wzrokowych.
• Zapalenie gardła, zapalenie migdałków.
• Zapalenie szpiku.
• Zapalenie spojówek.
• Zapalenie nerwu trójdzielnego.
• Zapalenie płuc, zapalenie oskrzeli, zapalenie płuc.
• Ropny ropień w nosie.
• Zapalenie opon mózgowych.

Opisane powyżej choroby są niebezpieczne dla zdrowia przyszłej matki i jej nienarodzonego dziecka. Aby je wyeliminować, konieczne jest stosowanie silnych leków, które są przeciwwskazane w czasie ciąży. Innym niekorzystnym powikłaniem jest przejście choroby w postać przewlekłą. Nie zapominajmy, że infekcja może przedostać się do krwi i zaszkodzić dziecku. Ponadto stan zapalny wywołuje niedotlenienie płodu, co również negatywnie wpływa na jego rozwój.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Konsekwencje zapalenia zatok w ciąży dla dziecka

Uszkodzenie zatok nosowych powoduje stałe zatkanie nosa, co prowadzi do niedoboru tlenu. Konsekwencje zapalenia zatok w czasie ciąży dla dziecka zależą od tego, jak przebiega proces patologiczny u matki i jakie leczenie zostało zastosowane, aby go wyeliminować. Brak prawidłowego oddychania u kobiety wywołuje następujące patologie u płodu:

• Niedotlenienie.
• Zaburzenia ciśnienia krwi.
• Problemy z układem sercowo-naczyniowym i ośrodkowym układem nerwowym.
• Obrzęk tkanki oka.
• Zapalenie okostnej.
• Zapalenie mózgu.
• Reumatoidalne zapalenie stawów.
• Ropień nosowo-gardłowy.

Wczesne rozpoczęcie leczenia i stosowanie się do zaleceń lekarskich może pomóc w uniknięciu opisanych powyżej patologii.

[ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]

Komplikacje

Zapalenie zatok przynosowych stanowi poważne zagrożenie dla zdrowia. Powikłania rozwijają się z powodu złego leczenia lub jego braku. Zapalenie powoduje obrzęk błony śluzowej wewnętrznej wyściółki nosa i zatok szczękowych. Kobiety w ciąży mają trudności z oddychaniem przez nos, co powoduje gromadzenie się w nosie ogromnej liczby patogennych mikroorganizmów. Stopniowy wzrost szkodliwych bakterii zaostrza patologię.

Wszystkie powikłania można umownie podzielić na dwie grupy:

• Ostre zapalenie zatok staje się przewlekłe i towarzyszą mu bolesne objawy. Patologie układu sercowo-naczyniowego i oddechowego, duszność, niedotlenienie, bóle głowy.
• Proces zapalny obejmuje gardło i migdałki, powodując rozwój migdałków gardłowych i zapalenie migdałków. Obserwuje się przerost błony śluzowej nosa i powstawanie polipów - nowotworów przypominających guzy.

Rozważmy powikłania choroby, które objawiają się w innych narządach i układach:

• Układ wzrokowy - obrzęk tkanki komórkowej, zakrzepica żył, procesy ropno-zapalne w tkankach miękkich oczodołu. Ponadto obserwuje się obrzęk i zaczerwienienie powiek, upośledzenie widzenia i ograniczenie ruchomości oczu, ból przy ucisku na oczodół.
• Osteoperiostitis to zapalna zmiana kości, która powstaje w wyniku przejścia procesu patologicznego z błon śluzowych do tkanki kostnej. Patologia może być prosta i ropna, ale w obu przypadkach jest powikłaniem zapalenia zatok.
• Zapalenie opon mózgowych - najczęściej występuje z powodu samoleczenia choroby i przejścia stanu zapalnego w postać przewlekłą. Istnieje wiele rodzajów zapalenia opon mózgowych, ale wszystkie z nich są obarczone silnymi bólami głowy, lękiem przed światłem i głośnymi dźwiękami, gorączką.
• Sepsa jest najniebezpieczniejszym powikłaniem. Zatrucie krwi następuje w wyniku wniknięcia do niej bakterii gnilnych i ich toksyn. W celu leczenia konieczne jest wyeliminowanie pierwotnego źródła stanu zapalnego. Jednak bez odpowiedniej terapii sepsa prowadzi do śmierci.

[ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Diagnostyka zapalenie zatok szczękowych w ciąży

W czasie ciąży przyszła mama powinna zwrócić szczególną uwagę na swoje zdrowie. Przy pierwszych objawach stanu zapalnego lub innego procesu patologicznego należy udać się do lekarza. Rozpoznanie zapalenia zatok w czasie ciąży przeprowadza się przy pierwszych objawach choroby.

Przyjrzyjmy się głównym procedurom diagnostycznym zalecanym przez otolaryngologa:

• Wywiad – lekarz pyta o skargi na zatkany nos, silny ból zatok szczękowych, kaszel, bóle głowy i inne objawy chorobowe.
• Badanie wzrokowe – za jego pomocą można wykryć zaczerwienienie i obrzęk okolicy podoczodołowej, będące wynikiem odruchowego rozszerzenia naczyń krwionośnych.
• Rhinoskopia - na powierzchni błony śluzowej nosa występuje stan zapalny i obrzęk. Występuje wydzielina ropna.
• Zdjęcie rentgenowskie zatok przynosowych - na zdjęciu widoczne jest lekkie zaciemnienie, świadczące o zapaleniu zatok przynosowych.
• Nakłucie to nakłucie przegrody zatok szczękowych. Zabieg ten pomaga usunąć część ropy, aby zbadać bakterie i tymczasowo ułatwić oddychanie.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Testy

Jeśli podejrzewa się zapalenie zatok, u pacjenta wykonuje się szereg testów w celu zidentyfikowania procesu patologicznego. Kobieta w ciąży musi wykonać ogólne badanie krwi i moczu. Ostry proces zapalny jest wskazywany przez wysoką wartość OB i zwiększoną liczbę granulocytów.

Oprócz badań krwi w celu ustalenia choroby wykonuje się dodatkowe testy: wymaz z nosa w celu sprawdzenia wrażliwości na antybiotyki, prześwietlenie zatok i tomografię komputerową części twarzowej czaszki. Posiewy z nosa i zatok są obowiązkowe. Jeśli podejrzewa się alergiczny charakter zapalenia zatok przynosowych, u pacjenta wykonuje się testy alergiczne w celu ustalenia alergenu.

[ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Diagnostyka instrumentalna

Diagnostyka zmian zapalnych błony śluzowej nosa jest złożonym procesem, który obejmuje stosowanie różnych metod. Diagnostyka instrumentalna pozwala nam wyjaśnić obecność patologii.

• Rynoskopia to badanie zatok nosowych za pomocą luster. Jeśli choroba ma charakter ostry, obserwuje się obrzęk błony śluzowej środkowego przewodu nosowego i rozlane przekrwienie małżowiny nosowej środkowej po stronie dotkniętej chorobą. Postać bakteryjną definiuje się jako zalegające nagromadzenie ropy, hiperplazję, polipy na błonie śluzowej.
• Radiografia – patologia wygląda jak zaciemnienie na obrazie. Obraz jest wykonywany w różnych projekcjach, aby uzyskać wyraźniejszy wynik. Cechy radiologiczne różnych postaci zapalenia zatok pozwalają określić morfologię choroby.
• Diafanoskopia to oświetlenie dotkniętych zatok szczękowych światłem elektrycznym, diafanoskopem Voyacheka lub żarówką Heringa. Ta metoda określa stan zapalny tylko w przypadku jednostronnego uszkodzenia.
• Tomografia komputerowa to rodzaj badania rentgenowskiego, który pozwala uzyskać dokładniejsze informacje na temat obecności choroby.
• Echosinusoskopia to badanie ultrasonograficzne zatok nosowych, do którego nie ma przeciwwskazań. Badanie jest dozwolone w czasie ciąży.

Diagnostyka różnicowa

Objawy zapalenia zatok są podobne do innych chorób, dlatego w celu jego identyfikacji należy zastosować diagnostykę różnicową. Przyjrzyjmy się bliżej, od jakich chorób należy odróżnić zapalenie zatok przynosowych:

• Ziarniniak Wegenera to choroba autoimmunologiczna, w której ziarniniaki tworzą się w ścianach naczyń krwionośnych. Według statystyk medycznych choroba ta powoduje uszkodzenie zatok szczękowych i narządów laryngologicznych u 90% pacjentów.
• Zespół nieruchomych rzęsek to choroba dziedziczona autosomalnie recesywnie, która wiąże się z nawracającymi chorobami laryngologicznymi i sercowo-naczyniowymi.
• Ataksja-teleangiektazja to choroba genetyczna, która rozwija się na tle pierwotnego niedoboru odporności. Choroba wywołuje nawracające zapalenie zatok i zapalenie zatok, infekcje płuc.
• Polipowatość nosa - zapalenie zatok przynosowych nawraca u pacjentów ze skłonnością do reakcji hiperalergicznych w jamie nosowej. Patologia ta jest związana z astmą oskrzelową.

Zapalenie może rozwinąć się z powodu chorób, które mają daleki związek z nosogardłem. Takie patologie obejmują chorobę refluksową przełyku, różne choroby zębów, zapalenie migdałków. Ponieważ istnieje wiele diagnoz różnicowych, tylko laryngolog powinien zdiagnozować chorobę.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Leczenie zapalenie zatok szczękowych w ciąży

Eliminacja chorób zapalnych w czasie ciąży jest złożonym i długotrwałym procesem, ponieważ kobiety w ciąży są przeciwwskazane do stosowania większości leków. Leczenie zapalenia zatok w czasie ciąży można przeprowadzić następującymi metodami:

• Nakłucie zatok przynosowych jest najbardziej optymalną metodą leczenia zapalenia zatok przynosowych. Polega na nakłuciu przewodu przynosowego specjalną igłą i odessaniu treści ropnej za pomocą strzykawki. Następnie do opróżnionej jamy wlewa się roztwór leczniczy o właściwościach dezynfekujących. Zabieg ten łagodzi część bolesnych objawów i ułatwia oddychanie przez nos.
• Terapia antybiotykowa jest skuteczną metodą leczenia, przeprowadzaną zgodnie z zaleceniami lekarza. W przypadku zapalenia zatok przynosowych w czasie ciąży można stosować następujące leki: Augmentin, Spiramycynę, Cephalosproin, Azithromycin. Antybiotyków nie stosuje się we wczesnych stadiach ciąży.
• Płukanie nosa (metoda kukułki) – zabieg ten nie wymaga specjalnych nakłuć. Płukanie odbywa się poprzez przesuwanie płynów. Pacjentka w ciąży powinna przyjąć pozycję poziomą, tak aby głowa znajdowała się niżej niż reszta ciała. Następnie lekarz stopniowo wlewa roztwór antyseptyczny do jednego nozdrza i odsysa ropny płyn z drugiego. Podczas zabiegu pacjentka powinna mówić „kukułka”, ponieważ dźwięk ten wytwarza ujemne ciśnienie w jamie nosowej. Podczas zabiegu nie można wdychać, ponieważ cały płyn z ropą może dostać się do dróg oddechowych.

Zapobieganie

Znacznie łatwiej jest zapobiegać chorobom niż je leczyć. Jest to szczególnie ważne w czasie ciąży, kiedy organizm kobiety jest bardzo osłabiony. Zapobieganie chorobom laryngologicznym i zapaleniu zatok w szczególności polega na wzmacnianiu układu odpornościowego. Należy unikać hipotermii i wykonywać ćwiczenia oddechowe, aby wzbogacić organizm w tlen. Nie należy zapominać o prawidłowym odżywianiu, które pomaga zapobiegać wielu chorobom.

Istnieje szereg działań profilaktycznych w przypadku zapalenia zatok, których głównym celem jest zapewnienie prawidłowego odpływu wydzieliny z zatok szczękowych oraz stymulacja miejscowej odporności.

• Regularne płukanie nosa oczyszcza błony śluzowe z potencjalnie szkodliwych mikroorganizmów. Podczas zabiegu można użyć roztworu soli morskiej lub naparu z rumianku.
• Ćwiczenia oddechowe pomagają poprawić wymianę powietrza w zatokach nosowych. Zamknij jedną dziurkę od nosa, weź głęboki oddech przez drugą i wydychaj przez usta. Zaleca się wykonywanie 8-10 podejść do każdej dziurki od nosa do 5 razy dziennie.
• Masaż zatok nosowych poprawia ich krążenie krwi i wydzielanie śluzu, zwiększa miejscową odporność. Jeśli układ odpornościowy jest znacznie osłabiony, zaleca się stosowanie immunomodulatorów, które zwiększają odporność organizmu na wirusy, bakterie i infekcje.

[ 33 ], [ 34 ]

Prognoza

Zapalenie zatok w ciąży jest poważną chorobą, bez odpowiedniego leczenia może prowadzić do poważnych powikłań. Rokowanie choroby zależy od wyników jej diagnozy, postaci zapalenia i cech organizmu pacjenta. Jeśli ostra postać zapalenia zatok przynosowych zostanie poddana leczeniu, rokowanie jest korzystne. Ropne zapalenie ma gorsze rokowanie, ponieważ może prowadzić do uszkodzenia mózgu i śmierci.

[ 35 ], [ 36 ]