Endoskopia zatoki szczękowej

Zastosowanie nowoczesnych endoskopów światłowodowych pozwala na badanie zatoki szczękowej in vivo i wykrywanie objawów stanu zapalnego (przekrwienie błony śluzowej, jej zmiany polipowate itp.). Nowoczesne endoskopy światłowodowe to skomplikowane urządzenia wyposażone w optykę ultrakrótkoogniskową o szerokim kącie widzenia, cyfrowy przetwornik sygnału wideo i monitor telewizyjny, co umożliwia analizę obrazu. Ponadto ekran monitora może służyć do oglądania nie tylko ogólnego obrazu zmian patologicznych, ale także do uszczegółowienia poszczególnych elementów obrazu, określając ich patologiczną istotę anatomiczną.

Badanie ultrasonograficzne wykonuje się przy użyciu urządzenia o nazwie „Sinuscan”. Metoda opiera się na następujących właściwościach ultradźwięków:

1. nie przenikają przez powietrze (ultradźwięki w gazach rozprzestrzeniają się z dużym tłumieniem);
2. dobrze penetrują media ciekłe i stałe;
3. odbite od granicy dwóch stykających się ośrodków o różnej gęstości, na przykład ciecz/kość, kość/powietrze, kość/torbiel itp.; dlatego gdy ultradźwięki przechodzą przez różne warstwy tkanek, są częściowo odbijane od każdego interfejsu i powracają do odbiornika, połączone z sondą akustyczną; minikomputer odczytuje różnicę czasu w dotarciu odbitych ultradźwięków do odbiornika i tworzy na ekranie wyświetlacza przestrzennie oddzielone paski wskaźnikowe, których odległość jest od „punktu zerowego”.

Diagnostyka rentgenowska pozwala niemal całkowicie ustalić charakter procesu patologicznego, gdyż na zdjęciach rentgenowskich ujawniają się struktury wypełniające jamy zatok przynosowych. Jeśli w zatokach przynosowych występują zmiany zapalne, ich przezierność ulega zaburzeniu.

Podczas prześwietlania w pozycji stojącej (z wyprostowaną głową) płyn zawarty w zatoce spływa w dół, a następnie jego poziom jest widoczny na zdjęciu rentgenowskim jako łuk. Czasami na zdjęciu rentgenowskim wykrywa się poduszkowaty, ograniczony obrzęk błony śluzowej, który jest widoczny jako delikatne zaokrąglone cienie.

Bardzo obiecującą i niedrogą metodą badania rentgenowskiego zatok przynosowych jest metoda z użyciem rozpuszczalnych w wodzie środków kontrastowych o niskim stężeniu, która ma szereg zalet w porównaniu z konwencjonalnym kontrastowaniem zatok jodolipolem: mniejsze zużycie środka kontrastowego, lepsza jakość diagnostyki, mniejszy stopień maskowania formacji objętościowych zlokalizowanych w świetle zatoki. W tym celu autorzy wykorzystali 60% roztwór werografiny lub jodamidu-300 o niskim stężeniu. Preparaty standardowe rozcieńczono wodą destylowaną w stosunku 1:1, co pozwoliło uzyskać maksymalny efekt kontrastowy.

Komputerowe i magnetyczne obrazowanie zatoki szczękowej stosuje się w przypadku podejrzenia obecności dużych organicznych zmian szkieletu twarzowego wywołanych wysoce wirulentną infekcją w stanach niedoboru odporności organizmu, a także w ciężkim przebiegu klinicznym procesu zapalnego, któremu towarzyszą objawy powikłań ropnych (ropowica twarzy, oczodołu i okolicy zażuchwowej, ropnie płata czołowego i zmiany zatok żylnych mózgu itp.). Jeśli chodzi o TK zatoki szczękowej w ich ostrym zapaleniu, takich prac jest niewiele. SV Kuznetsov i wsp. (1990) przebadali 84 pacjentów z ostrym zapaleniem zatok przynosowych za pomocą TK. W zatoce szczękowej o etiologii grypowej ujawnia się zwiększenie objętości błony śluzowej wyściółki wewnętrznej z powodu jej obrzęku i nacieku, podczas gdy widoczne są pogrubione struktury wewnętrzne nosa, których gęstość jest zmniejszona i waha się w granicach (10,6 ± 4,8) jednostek X (normalnie tkanki miękkie w zatokach przynosowych nie są w ogóle widoczne na TK). W przypadku bakteryjnego zapalenia zatok przynosowych błona tkanek miękkich w dotkniętych zatokach również się zwiększa, ale w mniejszym stopniu niż w przypadku zapalenia zatok grypowych. Jej gęstość wynosi 28-32 jednostek X. W świetle zatoki szczękowej prawie zawsze obserwuje się pewną ilość wysięku o gęstości 22 do 31 jednostek X. Jak zauważają autorzy, w zapaleniu bakteryjnym zawartość informacyjna TK nie przekracza zawartości tradycyjnych technik rentgenowskich, a do diagnostyki różnicowej charakteru zmian patologicznych konieczne jest również odwołanie się do tradycyjnego RTG. Dlatego też, jak zauważają autorzy, przy dostatecznie wyraźnych objawach radiologicznych potwierdzających obraz kliniczny ostrego stanu zapalnego, nie jest wskazane uciekanie się do TK.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]