Ostre zapalenie błędnika sitowego (ostre zapalenie błony śluzowej nosa i oczu): przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Przednia komórka bliski kontakt i mają wspólne posty z zatoki czołowej i zatoki szczękowej i tylnej części komórki - z zatoki klinowej, dlatego, zapalenie przedniej części komórek jest często związane z zapaleniem zatok i zatoki szczękowej oraz zapalenie komórek tylnych - z zatoki klinowej. Zgodnie z tymi stowarzyszeniami często pojawiają się takie nazwiska jak gaymoroetmoidit, frontoetmoidit, etmoidosfenoidit. Chociaż te nazwiska nie pojawiają się w oficjalnej nomenklaturze chorób, są one w rzeczywistości, odzwierciedlają lokalizację procesu patologicznego i określenia strategii leczenia.

Ostra rinoetmoidit ma inną nazwę - ostrej przedniej sitowej zatok przynosowych, odzwierciedlając lokalizacji anatomicznych w rhinogenous natury procesu zapalnego, uderzając w przednią sitowej komórek kostnych. Etiologia, patogeneza i zmiany patoanatomiczne w tej chorobie są takie same jak w przypadku ostrego zapalenia zatok szczękowych.

Objawy ostrego zapalenia nosa i gardła są podzielone na lokalne i ogólne.

Objawy miejscowe charakteryzują się następującymi objawami:

• uczucie pełności i pełności w głębi jamy nosowej i oczodołowo wskutek obrzęku i błony śluzowej, naciekiem komórek przedniego sitowej, wysięk ich napełniania, a pojawiające osteoperiostitom ich ściany; pacjent zwykle zauważa, że skóra i miękkie tkanki w obszarze wewnętrznego zrostu powiek jednego lub obu oczu i podstawy piramidy nosa są pogrubione, ciastowate, nieco przekrwione i wrażliwe podczas dotykania;
• spontaniczne bóle nerwicowe w okolicy czołowej-oczodołowo-nosowej, którym towarzyszy rozległy ból głowy, który zamienia się w pulsujące napady paroksyzmu; bóle te są gorsze w nocy, w połączeniu z fotofobią, zwiększonym zmęczeniem funkcji wzrokowej, zwiększonym napięciem wzroku;
• niedrożność dróg nosowych prowadzi do ciężkiej niedrożności dróg oddechowych;
• wypływ z nosa, najpierw surowiczy, potem śluzowo-żylny z żyłami krwi, obfity, tworząc uczucie pełności w głębokich odcinkach nosa, nawet po wydmuchaniu; pacjent ma stałe odczucie obcego ciała w głębi nosa, swędzenie i pieczenie, które powoduje jego napady niepohamowanego kichania;
• hyposmia i anosmia powodowane są nie tylko niedrożnością szczeliny węchowej, ale także uszkodzeniem receptorów narządu węchowego.

W przypadku rinoskopii przedniej wyraźny obrzęk pojawia się w obrębie szczeliny węchowej, która całkowicie ją pokrywa i ostro kontrastuje z przeciwną stroną z jednostronnym uszkodzeniem przednich komórek kratowanej kości. Średnia małżowina nosowa jest często powiększana, przykrywając jej błonę śluzową jest edematic, przekrwienie i bolesne, gdy dotyka. Często średnia zlew przybiera formę podwójnej edukacji ze względu na fakt, że górna i infundibulae ethmoidale pełza obrzęku błony śluzowej w postaci poduszki, został nazwany na cześć autora, który opisał tę formację - klocki Kaufmann.

W górnych i środkowych kanałach nosowych określa się wydzielinę śluzowo-ropną. Aby lepiej określić miejsca ich produkcji, gdy konieczne jest przeprowadzenie skutecznej przednią rinoskopii anemisation Sslizistoy górną powłokę jamy nosowej i środkowej ujścia nosa. Po tej samej stronie zdefiniowane obrzęk powiek, spoidła skóry wewnętrzny obszar oka SLM twardówki przekrwienie, szczególnie w ciężkich przypadkach chemosis, ciężkie korzeń czułość łzowy nosa (bolesne punkt Grunwald). Gałki badaniu palpacyjnym przez powiekami ipsilateralnej określonej ból oka, obracających się w górnej części jamy nosowej.

Przebieg kliniczny ostrego zapalenia błony śluzowej nosa charakteryzuje się następującymi kryteriami:

• etiologiczna i patogenetyczna - rinopatia, szczękowo-odontopatyczna, barotraumatyczna, mechanotraumatyczna, itp .;
• patomorfologiczne - nieżytowe, wydzielnicze-surowicze, ropne, zakaźne-zapalne, alergiczne, wrzodziejące-nekrotyczne, osteotyczne, itp .;
• mikrobiologiczna - pyogenetyczna mikroflora, wirusy, specyficzna mikroflora;
• objawowe - zgodnie z dominującym znakiem (forma ginekologiczna, hipertermiczna, anosmiczna, nerwicowa, itp.);
• pod względem ciężkości - bardzo ostry z wyraźnymi ogólnymi objawami i zaangażowaniem w proces zapalny sąsiadujących tkanek i narządów (częściej obserwowany u dzieci), ostry, podostry (częściej obserwowany u osób w podeszłym wieku);
• na komplikacje - intraorbitalny, wewnątrzczaszkowy, optohyazmalnye, itp .;
• z wiekiem - zapalenie nosowo-jelitowe u dzieci, dorosłych i osób starszych.

Wiele z tych kryteriów jest powiązanych ze sobą w takim czy innym stopniu, określając ogólny obraz ostrego zapalenia nosowo-nosowego, które może ewoluować w następujących kierunkach:

• samoistne wyleczenie jest najbardziej charakterystyczne dla nieżytowego zapalenia błony śluzowej nosa, które współistnieje z banalnym zapaleniem błony śluzowej nosa, który je inicjuje; spontaniczne odzyskiwania może występować w odpowiednich warunkach i w rinoetmoidite ropnego, z tym konieczne jest, że przyczyny zapalenia kości sitowej zostały wyeliminowane, a Ogólna odporność na zakażenie było wystarczające do pokonania go; Jednak najczęściej w przypadku braku koniecznego leczenia, zapalenie nosowo-jelitowe przechodzi w stan przewlekły z przewlekłym przebiegiem klinicznym;
• odzyskanie w wyniku odpowiedniego leczenia;
• się przewlekłe ethmoiditis wspomagane przez wiele czynników geteropatogennyh (rinoetmoidity stałej, przewlekłe ogniska infekcji, często przeziębienia, stanów niedoboru odporności, wiele czynników ryzyka, itp. D.).

Rinoetmoidita korzystne rokowanie, o skomplikowanych kształtach - ostrożne, ponieważ mogą pojawić się powikłania orbitalne zaburzeń związanych z ciałem i krwawień wewnątrzczaszkowych (zapalenie opon mózgowych, ropień zewnątrzoponowe i pod-et al.) Może stanowić zagrożenie dla życia. W odniesieniu do zmysłu węchu, korzystne jest zapalenie nosowo-jelitowe spowodowane przez banalną mikroflorę. W przypadku etiologii wirusowej z reguły występuje uporczywa anosmia.

Diagnozę przeprowadza się na podstawie wywiadu, charakterystycznych dolegliwości pacjentów i danych z obiektywnych badań, w tym radiografii zatok przynosowych. Na obecność zapalenia nosorożca wskazują dwa najbardziej charakterystyczne objawy: wydzielina śluzowo-ropna, zlokalizowana głównie w górnej części jamy nosowej oraz charakterystyczny ból, lokalizacja i napromienianie. Na zdjęciach rentgenowskich, zwykle wytwarzanych w projekcji nosowo-wargowej i bocznej, zwykle określa się je poprzez zacienianie komórek kratownicy, często w połączeniu ze zmniejszeniem przezroczystości zatoki szczękowej.

Diagnozę różnicową wykonuje się w odniesieniu do zaostrzenia przewlekłego zapalenia mózgu i ostrego zapalenia innych zatok przynosowych, dla których charakterystyczne są cechy kliniczne i diagnostyczne. Nie należy zapominać o możliwości wystąpienia spontanicznej prosopalgii z powodu istotnej neuralgii nerwu trójdzielnego.

Leczenie zapalenia błony śluzowej nosa jest głównie nieoperacyjne, oparte na tych samych zasadach i metodach co leczenie ostrego zapalenia zatok. Przede wszystkim, wszystkie narzędzia muszą być ukierunkowane na zmniejszenie obrzęku błony śluzowej nosa, zwłaszcza w środkowej ujścia i górnych części jamy nosowej, aby przywrócić funkcję odwodnienia komórek sitowych. Do tego celu tych samych leków i manipulacji, jak opisano powyżej w ostrego zapalenia zatok, eliminując przebicie zatoki szczękowej. Jednak w połączeniu rinogaymoroetmoidite i obecność zawartości patologicznych zatoki szczękowej, pokazując kroki w celu przywrócenia wentylację i odprowadzanie chorej zatoki, nie wyłączając jego przebicie. Aby poprawić drenaż komórek kraty, dozwolony jest środkowy luz środkowego stożka nosowego.

Leczenie chirurgiczne z zapaleniem nosowo-gardłowym jest wskazane tylko w przypadku skomplikowanych postaci osteonekrotycznych tej choroby, pojawienia się objawów zapalenia opon mózgowych, zakrzepicy zatok i ropnia mózgu. Z zapaleniem nosowo-nosowym, otwarcie komórek kratki jest zawsze dokonywane z zewnętrznego dostępu. Interwencja chirurgiczna z zapaleniem nosowo-gardłowym przeprowadzana jest w znieczuleniu ogólnym, silnym przykryciem antybiotyków, z szerokim drenażem jamy pooperacyjnej i wprowadzeniem odpowiednich roztworów bakteriobójczych.