Ostre zapalenie odbytu: przyczyny, objawy, rozpoznanie, leczenie

Ostre zapalenie zatok z czaszkowo-trzustki (ostre zapalenie eteroidozynozy). Choroby te obejmują zapalenie błony śluzowej odzyskanie komórek sitowych i klinowej, które w większości przypadków mają miejsce w tym samym czasie, w większości przypadków, początek jest rhinogenous zapalenie komórek tylny sitowej swobodnie wystarczająco komunikacji z klinowej. Dlatego w literaturze zagranicznej najszerzej stosowano termin "ostre zapalenie żołądka i jelit".

Ostra etmoidosfenoidit - ostre niespecyficzne zapalenie błony śluzowej odzyskanie komórek sitowych i klinowej, występujące przede wszystkim w oparciu o ostra czy banalnej nieżytu grypy, albo w wyniku (bardzo rzadko), ostrej przejściowej zapalenie przedniego okolonsovyh zatok. Przeważnie dorośli są chorzy.

Etiologia i patogeneza. Najczęściej ostry etmoidosfenoidit jest konsekwencją epidemii ostrego nieżytu nosa o etiologii bakteryjnej lub wirusowej, występujące na tle alergicznym. W tym przypadku najczęściej choroba nabiera charakteru zapalenia brodawki. Jeśli to złośliwych nieżyt nabyć przebieg kliniczny charakteryzujący się wysoką gorączką, krwotoki ropnych nekrotycznych wrzodziejące zmiany w obrębie błony śluzowej jamy nosowej i kości krata labiryncie zakażenie łatwo przenika klinowej i jej przyczyn ostrego zapalenia. Pokonanie błony śluzowej nosa, gdy sape, infekcji meningokokowej, kiłę, infekcje dzieciństwie może doprowadzić do ostrej etmoidosfenoiditu. Jak wspomniano A.S.Kiselev (1997), znajduje się obecnie wielkie znaczenie w rozwoju chorób zapalnych, zatok obocznych nosa dają rinowirusy, w połączeniu z mikroflory bakteryjnej. Urazami środkowy dna jamy nosa może również powodować zakażenia sitowej tylne komórki i klinowej błony śluzowej. Guzy i rinoetmoidalyyuy obszar rinofaringealnoy podstawy czaszki podczas wzrostu w kierunku i nadużywania etmoidosfenoidalnom klinowej otwory funkcja odwadniania styków tam powodować przesięku wygląd, który jest następnie prowadzić do zakażenia i ostrego zapalenia ropne.

Ważnym czynnikiem w patogenezie rozwoju ostrego zapalenia żołądkowo-jelitowego jest stopień pneumatyzacji zatoki klinowej i tylnych komórek kratownicy. Jak już wspomniano, istnieje bezpośredni związek między zapadalnością i ciężkością chorób zapalnych zatok przynosowych od ich wielkości. W dużym stopniu dotyczy to również zatoki klinowej.

Objawy i przebieg kliniczny. Ostre etmoidosporynozy klasyfikowane są według następujących postaci klinicznych:

1. formularze otwarte i zamknięte; pierwszy charakteryzuje się obecnością funkcjonujących punktów sprzedaży i ułatwionym przebiegiem klinicznym; drugi - blokada wylotów, nagromadzenie wysięku zapalnego w zatoce klinowej i ciężki, ostry przebieg kliniczny, często wymagający natychmiastowej interwencji chirurgicznej; to w tej postaci występują ciężkie powikłania wewnątrzczaszkowe ostrego zapalenia etoidosporynozy;
2. formy etiologiczne i patogenetyczne - bakteryjne, wirusowe, swoiste, alergiczne;
3. formy patomorfologiczne - nieżytowe, surowicze, ropne, osteonekrotyczne;
4. skomplikowane formy - podstawowy OHA z zapaleniem nerwu nerwu wzrokowego, zapaleniem opon mózgowo-rdzeniowych, ropniami mózgu.

Głębokie ściółkowanie zatoki klinowej, bliskość ważnych form anatomicznych determinuje cechy symptomatologii, przebieg kliniczny i powikłania powstające w ostrym i przewlekłym zapaleniu ksenoidalnym. Ostra etmoidosfenoidit zawoalowane inny przebieg kliniczny, nie przejawiać się we wczesnych stadiach jasnych znaków, wyraźnie wskazując lokalizację procesu patologicznego, więc jest to często trudne do rozpoznania, pomógł też nie zawsze jasnych ustaleń radiologicznych.

Występujące w ostrym etoksydosfenidzie subiektywne objawy są najczęściej oceniane jako oznaki ostrego zapalenia mózgu, które jest wyraźniej rozpoznawane podczas badania radiograficznego.

Pacjenci z ostrą etmoidosfenoiditom skarżą uczucie ciśnienia i pełności w głębokich częściach nosa, rozciągającą się sąsiednich obszarach, w oczodołów. Powstające w tej dziedzinie są rozdzierający ból pęknięcie z charakterem, promieniujący na czubku głowy, w okolicy kości potylicznej, a często w okolicy czołowej. Bólu, korzystnie stały okresowo dramatycznie pogarsza, powodując występowanie nudności i wymiotów. Gdy kręcąc głową, są one znacznie zwiększona, synchronizacja z wibracjami głowy. Rodzaju bóle głowy po ostrym etmoidosfenoidite określony zarówno przez procesy zapalne wysięku powodujące przekrwienie zawartości patologiczne w jamach klinowej kości i pojawiających się toksyczne zapalenie nerwu włókna nerwowe unerwiających klinowej tylnej siatki nerwu (pierwsza gałąź nerwu wzrokowego), nerwów nosa (z drugim gałąź nerwu trójdzielnego, napromieniowanie wywołuje ból w obszarze przedniego) i skrzydłowo-podniebiennego węzeł odgałęzień).

Innymi ważnymi subiektywnymi objawami ostrego zapalenia mózgu i nóg jest zmniejszenie nasilenia zapachu i wzroku. Pierwsza jest wynikiem procesu zapalnego w tylnych komórkach kratownicy, druga jest konsekwencją obrzęku okołonaczyniowego występującego w kanale wzrokowym. Po otwarciu formę ostrego etmoidosfenoidita jest charakterystyczny objaw - obecność regularnych wyborów w nosogardzieli, prowokując pacjenta na ich odkrztuszanie i plucie, co jest typowe także dla komórek sitowych zapalenie tylnych.

Obiektywne objawy obejmują rozproszone obrzęk śluzówki nosa z wszystkimi cechami ostrego etmoidita, niedrożność nosa, „Wstecz” wyciek z nosa, hyposphresia, łzawienie, światłowstręt twardówkowa przekrwienie, ccomodation i ostrości wzroku. Gdy przednia rinoskopii w nosowych określonych skąpe wydzielina ropna, które są bogate widoczne, gdy tylne rinoskopii obejmującą tylne końce dolnej i środkowej małżowiny spływających ścianę tylną nosogardzieli.

Charakter przebiegu klinicznego zależy od klinicznych postaci opisanych powyżej. Najpoważniej wystąpić tak zwane zamkniętej formy, w której proces często staje ropne, martwicze i ropne często rozciągają się do podstawowej struktury mózgu, powodujące występowanie OXA śródczaszkowego i innych komplikacji. Ewolucja ostrego zapalenia mózgu i nóg może rozwijać się w tych samych kierunkach, w których w innych zatokach zatok przynosowych rozwijają się ostre procesy zapalne. W zasadzie jest określony stopień zjadliwości bakteryjna odporności, ogólnego stanu organizmu, stopień drainability klinowej zatok oraz sitowej optycznego i na czas odpowiednie leczenie.

Typowe objawy obejmują umiarkowaną gorączkę (38-39 ° C) typu przeżuwaczy z dziennymi wahaniami temperatury ciała w zakresie 1,5-2 ° C; ogólne osłabienie, utrata apetytu, bezsenność z powodu nasilenia się bólu głowy w nocy. Analiza krwi ujawnia typowe zmiany w ogólnym procesie zapalnym (neutrofilowa leukocytoza, z alergią - eozynofilia, podwyższone ESR, itp.). Typowe objawy psychoneurologiczne mogą obejmować zwiększoną drażliwość lub apatię, obojętność na otoczenie, chęć przebywania w zaciemnionym pokoju, niechęć do komunikowania się z ludźmi.

Diagnostyka. W większości przypadków bezpośrednia diagnoza jest trudna i dla ostatecznej diagnozy monitorowanie pacjenta trwa tygodnie lub nawet miesiące. Obecnie, w obecności nowoczesnych metod endoskopii wideo, diagnostyki rentgenowskiej, tomografii komputerowej i rezonansu magnetycznego, czas ostatecznej diagnozy można ograniczyć do kilku dni, pod warunkiem typowego przebiegu klinicznego. Co się tyczy skomplikowanych form, to niestety niektóre z nich są diagnozowane w wielu przypadkach tylko podczas sekcji zwłok lub gdy nieodwracalne zmiany organiczne i funkcjonalne występują w wtórnie zmienionych narządach i układach.

Rozpoznanie kliniczne jest ustalona na podstawie historii ostrego banalnej, grypy lub konkretnego nieżytu nosa, tuż przed wygląd typowy ból (rozrywanie głębokości nosa irradiiruyushie korony, głowy i orbity). Naruszenie ostrość zapach powstałe we wczesnej fazie choroby mogą być interpretowane jako przekrwienie nosa objaw, lecz przyłączenie do niego objawów ocznych (przekrwienną twardówki, zaburzenia ostrości, a zwłaszcza z pola widzenia) na ubogiej mieszance wydzieliny lub nieobecności typowych ostrego etmoidosfenoidita loci wskazywałoby ostry wysiękowe zapalenie ksenoidalne typu zamkniętego. W obecności wydzieliny są zazwyczaj definiowane w górnej części przewodu nosowego i płyną do tylnego końca części środkowej małżowiny nosowej, a dalej w kierunku części nosowej gardła. Diagnoza jest potwierdzana przez radiografię lub MRI.

Etmoidosfenoidit odróżnić od ostrych chorób zapalnych innych zatok przynosowych z kraniooktsipitotservikalnyh neuralgii typu nerwoból nerwu potylicznego pacjenta, neuralgia wewnętrznej nosa etmoidosfenoidalnyh nerwów kraniobazilyarnyh retroorbitosfenoidalnyh i nowotworów. Kryteriów wykluczania Ostra etmoidosfenoidita differentsilnoy diagnozy wynosi niewydolność niesprawne, a nawet leczenie chirurgiczne choroby, symulując ostrej etmoidosfenoidit.

Rokowanie ostrego zapalenia etmoidosfenoid w nieskomplikowanych postaciach klinicznych jest korzystne, a warunkiem jest terminowe i odpowiednie leczenie fazy klinicznej. W przypadku przedłużających się postaci, które przeszły do ropnego stanu martwiczego, możliwe są powikłania nerwów wzrokowych i opon mózgowych. Jeśli w takim przypadku zostanie podjęta do operacji interwencyjnych zatoki klinowej, wówczas istnieje bezpośrednie zagrożenie przewlekłego procesu w środkowego dołu czaszki jako podstawowej leptomsningita i OHA, co prowadzi do poważnych zaburzeń funkcji wzrokowych. Prognoza na całe życie jest poważna, gdy występują powikłania, takie jak zakrzepica zatoki jamistej i ropień mózgowy.

Leczenie ostrego etmoidosfenoidita wcześniej w większości przypadków nie chirurgiczne, medyczne, miejscowych i ogólnych, z jakiejś manipulacji „sposób poruszania” hemodynamiki klinowej, niektóre mikrochirurgiczne interwencje w obszarze kości sitowej placówek tylny komórkowej, aby ułatwić odprowadzanie klinowej przez otwartą tylną komórce i wsp. Ważne w leczeniu ostrego etmoidosfenoidita jest najwcześniej stosowanie leczenia miejscowego lub ogólnego. Miejscowo stosowane środki przeciwzapalne, leki zmniejszające przekrwienie, środki przeciwbakteryjne, kortykosteroidy, wyłącznie w celu - zmniejszyć nasilenie reakcji zapalnej w naturalnych otworów wylotowych klinowej i zapewnienia ich prawidłowego działania. Jednocześnie stosuje się pozajelitowo lub doustnie, antybiotyków o szerokim spektrum działania lub dostosowane do konkretnego chorobotwórcze-robiote otrzymanego przez cewnik klinowej zatok. Przypisać jako leki przeciwhistaminowe, dożylnie, chlorek wapnia i kwasu askorbinowego (wzmacniania bariery i błon komórkowych), detoksykacji.

Bardzo skuteczne w leczeniu ostrego cewnik jest etmoidosfenoidita klinowej, najbardziej korzystne jest zastosowanie podwójnej kaniuli V.F.Melnikova (1994), jest szczególnie skuteczny w zamkniętej formie etmoidita w których stosowanie pojedynczego świetlnego kaniuli płyn wprowadza się do zatoki znacznie zwiększyć ciśnienie w pachwina wzmocnienia bólu i stwarza duże niebezpieczeństwo przenikania cieczy przez rozejścia, perivazaliye patologiczne miejsce Uzury i do otaczającej tkanki.

[1],