Przyczyny kaszlu

Najczęstszą przyczyną kaszlu jest palenie tytoniu. W 93,6% przypadków kaszel u osób niepalących jest spowodowany trzema stanami patologicznymi: zespołem spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła, astmą oskrzelową i chorobą refluksową przełyku. Najczęstszą przyczyną ostrego kaszlu jest ostra infekcja wirusowa dróg oddechowych. Może być również następstwem zachłyśnięcia lub wdychania substancji drażniących. Gdy występuje kaszel, zarówno pacjent, jak i lekarz zakładają przede wszystkim chorobę układu oddechowego, aparatu oskrzelowo-płucnego. Kaszel może być jednak przejawem patologii innych narządów i układów - krążenia i trawiennego, narządów laryngologicznych itp. Łącznie wyróżnia się około 50 przyczyn kaszlu, które można (warunkowo) podzielić na grupy.

• Wdychanie substancji drażniących (dymu, pyłu, gazu);
• Dostanie się ciała obcego, wydzieliny z górnych dróg oddechowych (w przypadku zapalenia zatok lub nieżytu nosa, wydzielina z nosa spływa do tylnej ściany gardła - zespół spływania wydzieliny po tylnej ścianie gardła) lub treści żołądkowej (w przypadku choroby refluksowej przełyku).
• Zapalenie dróg oddechowych.

Przyczyny zakaźne kaszlu:

• ARVI:
• zapalenie krtani, zapalenie gardła (może być również pochodzenia niezakaźnego), przewlekłe zapalenie migdałków;
• ostre i przewlekłe zapalenie oskrzeli (po ostrym zapaleniu oskrzeli kaszel może utrzymywać się przez kilka tygodni ze względu na zwiększoną wrażliwość oskrzeli);
• zapalenie płuc:
• ropień płuca;
• rozstrzenie oskrzeli;
• zapalenie opłucnej;
• krztusiec (może powodować przedłużający się kaszel zarówno u dzieci, jak i dorosłych).

Przyczyny alergiczne kaszlu:

• astma oskrzelowa:
• eozynofilowe zapalenie oskrzeli; alergiczne zapalenie zatok przynosowych.

Infiltracja dróg oddechowych:

• w raku płuc:
• w rakowiaku;
• w sarkoidozie:
• na gruźlicę.

Ucisk tchawicy i oskrzeli spowodowany powiększonymi węzłami chłonnymi, guzem śródpiersia lub tętniakiem aorty, rakiem krtani, wole, strumektomią.

Choroby śródmiąższowe, miąższowe płuc (histiocytoza X, kryptogenne włókniejące zapalenie pęcherzyków płucnych itp.), patologie tchawicy i oskrzeli (dyskineza tchawiczo-oskrzelowa), rozsiane choroby tkanki łącznej (zespół Sjogrena itp.).

Przyczyny kaszlu o podłożu sercowo-naczyniowym:

• niewydolność serca (obrzęk okołooskrzelowy i śródmiąższowy);
• tętniak aorty:
• zatorowość płucna;
• wady serca;
• zapalenie osierdzia.

Stosowanie leków (przyjmowanie inhibitorów ACE, tlenoterapia, inhalacje w postaci proszku, „amiodoron lung”),

Psychogenne przyczyny kaszlu.

Przyczyny odruchowe kaszlu:

• w przypadku patologii przewodu słuchowego zewnętrznego (czopy woskowinowe), szumu w uchu środkowym itp.;
• z długim języczkiem;
• w chorobie refluksowej przełyku (odruch będący wynikiem pobudzenia receptorów nerwu błędnego w dystalnej części przełyku);
• w zespole hiperwentylacji.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Mechanizm rozwoju kaszlu

Kaszel jako odruch obronny mający na celu oczyszczenie dróg oddechowych występuje przy mechanicznym, chemicznym, termicznym podrażnieniu receptorów kaszlu lub przy rozwoju procesu zapalnego. Łuk odruchowy składa się z pięciu komponentów:

1. Receptory kaszlu.
2. Nerwy czuciowe.
3. Ośrodek kaszlu rdzeniowego.
4. Nerwy odśrodkowe.
5. Efektory (mięśnie oddechowe).

Odruch kaszlu może być wywołany przez stymulację receptorów w jamie ustnej, zatokach przynosowych, krtani (zwłaszcza przestrzeni międzynalewkowej), strunach głosowych, gardle, przewodzie słuchowym zewnętrznym i trąbce słuchowej, tchawicy i jej rozwidleniu, strefach podziału oskrzeli, receptorach w opłucnej, osierdziu, przeponie, dystalnym odcinku przełyku i żołądku. Prędkość wytworzonego przepływu powietrza jest nieznacznie niższa od prędkości dźwięku. Należy wyjaśnić, że nie wszystkie ciała obce wdychane z powietrzem są usuwane przez kaszel; znaczna ilość cząstek kurzu, a także śluz powstający w umiarkowanych ilościach, są usuwane ze światła oskrzeli przez nabłonek rzęskowy.

Długotrwały lub regularnie nawracający kaszel zwykle odzwierciedla proces patologiczny. Udowodniono wysoką korelację między stopniem zapalenia drzewa oskrzelowego a wrażliwością receptorów kaszlowych. U kobiet stwierdzono niższy próg kaszlu, tzn. kaszel występuje u kobiet szybciej niż u mężczyzn przy tej samej prowokacji. Odruch kaszlu jest kontrolowany przez korę mózgową i może być w pewnym stopniu tłumiony. Podobnie jak każdy inny odruch bezwarunkowy, kaszel nie zawsze pełni funkcję ochrony dróg oddechowych. W niektórych przypadkach jest przejawem procesu patologicznego bez żadnych pozytywnych skutków.