Znieczulenie podczas ekstrakcji zęba: podstawowe metody i preparaty

W całej historii medycyny niż tylko niewykorzystywanych lekarzy dentystów do znieczulenia podczas ekstrakcji zęba: Aztekowie używany wyciąg z korzenia mandragory, Egipcjanie stosowane na skórę tłuszczu świętego krokodyla, który żył w wodach Nilu. W XIX wieku zaczęto spryskiwać eterem, a następnie - tlenkiem azotu i chloroformem ... Dzisiaj dentyści na całym świecie stosują nowoczesne leki znieczulające, które pozwalają na absolutnie bezbolesne usuwanie zębów i inne manipulacje.

[1], [2]

Znieczulenie podczas ekstrakcji zęba: metody

Znieczulenie miejscowe z ekstrakcją zęba ma dwie główne metody: nie iniekcję (zewnętrzną) i iniekcję (za pomocą iniekcji).

Metoda bez iniekcji daje powierzchowne znieczulenie tkanek za pomocą leków, za pomocą których konieczne miejsce jest smarowane lub nawadniane. To jest metoda aplikacji. Istnieją inne metody nie wtryskiwania (narażenie na niskie temperatury, fale elektromagnetyczne, wprowadzenie znieczulenia za pomocą elektroforezy), ale w stomatologii domowej praktycznie nie są używane.

Sposób stosowania stosuje się z reguły przy usuwaniu zębów mlecznych u dzieci lub jako środek znieczulający miejsce wkłucia igły podczas znieczulenia iniekcyjnego - w celu całkowitego uwolnienia pacjenta od nieprzyjemnych odczuć podczas wizyty u dentysty.

Metody iniekcyjne znieczulenia podczas ekstrakcji zęba są z kolei podzielone na znieczulenie przewodzące, infiltracyjne, śródścienne i śródkostne.

Znieczulenie przewodowe może znieczulić kilka zębów naraz, ponieważ wstrzyknięcie odbywa się w obszarze ostatniego zęba (gdzie przechodzi odnoga nerwu), a tym samym blokuje cały nerw.

Znieczulenie infiltracyjne przeprowadza się przez wstrzyknięcie środka znieczulającego do obszaru projekcji wierzchołka korzenia zęba. W przypadku znieczulenia, podczas usuwania zębów górnej szczęki wykonuje się wstrzyknięcie w obszar wierzchołka korzenia w dziąsło (od warg i od strony podniebienia). W przypadku znieczulenia z usunięciem zębów umiejscowionych w środku dolnej szczęki, ukłucie jest wprowadzane w rejon korzenia zęba w dziąśle tuż od strony wargi.

Intraligamentarnaya (intraligamentary) znieczulający anesthetizes zęba i przylegającą do żucia ze względu na fakt, że jest wykonana przez wtrysk z dziąseł w okrągły zębów więzadła (Włókno nośnej tkanki pęcherzyki ząb). W tej metodzie istnieje specjalna strzykawka z dozownikiem, która pozwala na użycie minimalnej ilości preparatu znieczulającego.

Znieczulenie śródkostne uznawane jest za najlepszy środek znieczulający do ekstrakcji zęba, ponieważ wstrzyknięcie wykonuje się bezpośrednio w gąbczastej kości, która jest otoczona pęcherzykami zębowymi.

[3], [4], [5]

Znieczulenie z ekstrakcją zęba: główne środki przeciwbólowe

Nie wszystkie leki przeciwbólowe są odpowiednie do znieczulenia po usunięciu zęba. Dlatego w stomatologii znajduje się lista najczęściej używanych leków, która zaczyna się od wszystkich znanych noworodków.

Jednak teraz novokaina nie jest używana tak często jak poprzednio. Niektórzy ludzie nie tolerują go wcale, wiele z nich powoduje alergię, a jej działanie niepożądane przejawia się zawrotami głowy, osłabieniem i obniżeniem ciśnienia krwi. Ponadto, nie jest to zdecydowanie najsilniejszy środek znieczulający, dlatego często podaje się go razem z małymi dawkami adrenaliny - w celu uzyskania lepszego działania przeciwbólowego. Mieszanina noworodiny i epinefryny jest przeciwwskazana u osób z wysokim ciśnieniem krwi.

W przypadku znieczulenia nasiękowego, gdy ząb jest usuwany od dorosłych, szeroko stosowany jest 0,5% roztwór lidokainy, a do znieczulenia przewodzącego stosuje się 1-2% roztwór. Maksymalna całkowita dawka wynosi 300-400 mg. Efekty uboczne lidokainy rzadko jednak występują bóle głowy, zmęczenie, przejściowa utrata wrażliwości warg i języka, naruszenie rytmu serca, obniżenie ciśnienia krwi, pokrzywka.

Do chwili obecnej najnowocześniejszymi środkami znieczulającymi są preparaty na bazie aktywnego składnika artikaina: Articaine i jej analogi - Ultrakain DS, Ubistezin, Septanest. Te środki znieczulające działają wystarczająco długo i niezawodnie, więc większość stomatologów uważa, że jest to najlepsze znieczulenie do ekstrakcji zęba. Działanie znieczulające produktu Articaine występuje maksymalnie w ciągu 10 minut i trwa 1-3 godziny od podania. Skutki uboczne leku mogą być wyrażone w postaci bólów głowy, drżenia i skurcze mięśni, nudności, wymioty i biegunka. W rzadkich przypadkach można obniżyć ciśnienie krwi, arytmię serca, wysypkę skórną, obrzęk naczynioruchowy. Lista przeciwwskazań artikaina: zapalenie opon mózgowych, nowotwory, polio, bóle kręgosłupa, zapalenie stawów kręgosłupa, gruźlica lub przerzutowe zmiany w obrębie kręgosłupa, niewydolnością serca, nowotworów w jamie brzusznej, niedociśnienie, zaburzenia hemostazy. Stosowanie w czasie ciąży może prowadzić do zmniejszenia częstości występowania serca płodu.

Ubistezin przygotowania do znieczulenia odontectomy wyjątkiem artykainy zawiera adrenaliny (chlorowodorek epinefryny), który powoduje zwężenie naczyń krwionośnych w miejscu podawania, komplikuje jego absorpcji i przedłużając działanie przeciwbólowe. Czas wystąpienia efektu nie przekracza trzech minut, czas działania wynosi około 45 minut. Przez wszystkie powyższe niekorzystne efekty artykainy dodaje się do prawdopodobieństwa występowania stref niedokrwienia w miejscu wstrzyknięcia od przypadkowego narażenia na naczyniach krwionośnych lub uszkodzenia nerwu, jeżeli technika wtrysku pominięte.

Miejscowe środki znieczulające Ultracaine D-C i Septanest zawierają także adrenalinę, dlatego są przeciwwskazane do napadowych częstoskurczów, arytmii o wysokim rytmie serca i niektórych postaciach jaskry.

[6], [7], [8], [9], [10]

Znieczulenie z usunięciem zęba mądrości

Do znieczulenia przy usunięciu zęba mądrości stosuje się te same środki przeciwbólowe, co przy usuwaniu innych zębów. A metoda ich wprowadzenia (infiltracja, intraaligamentarna lub śródkostkowa) lekarz wybiera w świetle konkretnej patologii i stanu pacjenta.

Usunięcie zębów mądrości jest najczęściej spowodowane nie przez ich porażkę, ale przez nienormalne położenie w uzębieniu. Najbardziej złożone patologie to dystopia i retencja.

Dystopię zęba mądrości wyraża fakt, że ząb przesunął się w kierunku policzka, w kierunku języka lub nawet obrócił się wokół własnej osi w trakcie erupcji.

I z zachowaniem zęba mądrości w kości szczęki, istnieją jego podstawy, a sam ząb nie rozwija się dalej i nie wybuchnie. Przy takiej patologii dentysta musi wyciąć gumę, usunąć niepozorny ząb, a następnie nałożyć ścieg na dziąsła. Takie operacje usunięcia zęba mądrości przeprowadza się w znieczuleniu miejscowym.

[11]

Znieczulenie w usuwaniu zębów mlecznych

Zęby dziecięce, które nie dają się wyleczyć lub spowodowały różne ostre stany zapalne (kości lub okostną) wymagają usunięcia. Wybór metody i metody znieczulenia w usuwaniu zębów mlecznych jest podyktowany specyficznymi sytuacjami.

Na przykład ząb mleczny jest tak mobilny, że lekarz doszedł do wniosku: korzeń zęba prawie całkowicie ustąpił. W tym przypadku wystarczy zastosować znieczulenie do podania - żel lub aerozol. Na przykład aerozolu lidokainy (maksymalna zalecana dawka dla dzieci wynosi 3 mg na 1 kg masy ciała), dzieci zaleca się stosować z wacikiem.

Najczęściej stosowane do znieczulenie do usuwania zębów mlecznych w znieczuleniu dzieci infiltracji: znieczulający wstrzykiwany lek (lidokaina Ubistezin Forte i jego analogów) za pomocą dwóch zdjęć - od dziąseł oraz języka. W przypadku zastosowania ubistezin, jego dawkowanie zależy od masy ciała dziecka. Dzieci o masie ciała 20-30 kg mają wystarczającą ilość 0,25-1 ml, o masie ciała 30-45 kg - 0,5-2 ml.

W większości przypadków te środki znieczulające są dobrze tolerowane przez dzieci. Niemniej jednak, dentysta musi koniecznie wiedzieć o uczuleniu dziecka na jakikolwiek lek lub o problemach z układem sercowo-naczyniowym.

PS Dla Twojej informacji, w Europie, pierwszy znieczulenie do ekstrakcji zęba w postaci znieczulenia eter została oficjalnie zarejestrowana w dniu 19 grudnia 1846 roku, ale nawet w pierwszej ćwierci XX wieku, w większości przypadków, „ekstrakcji zębów” przeprowadzonego bez znieczulenia, chociaż wszystkie znane Novocaine został zsyntetyzowany w 1904 roku rok.

[12]

Znieczulenie po ekstrakcji zęba

Po rozpoczęciu znieczulenia, jak często się mówi, "wycofanie się" po usunięciu zęba, rana zaczyna boleć - miejsce operacji ekstrakcji stomatologicznej. Czasami ból jest tak silny, że wymaga znieczulenia po ekstrakcji zęba. W takich przypadkach trzeba brać środki przeciwbólowe, a najczęściej lekarze zalecają Ketanov.

Lek znieczulający Ketanov szybko hamuje silny ból, w tym pooperacyjny. Przyjmuje się jedną tabletkę co 6 godzin. Ale ten lek może zająć nie więcej niż 7 dni. Mogą wystąpić działania niepożądane, które objawiają się sennością, objawami dyspeptycznymi, zwiększoną suchością w jamie ustnej i kołataniem serca. Jeśli pacjent ma takie choroby, jak astma oskrzelowa, wrzód żołądka lub dwunastnicy, a także problemy z nerkami, stosowanie tego przeciwbólowego jest przeciwwskazane, jak również kobiet w ciąży i karmiących.

Nawiasem mówiąc, w pierwszym dniu po ekstrakcji zęba nie można płukać ust, pić alkoholu i pić - również. A jeśli po trzech dniach od usunięcia zęba nagle pojawił się obrzęk i ból, powinieneś szybko udać się do dentysty.

[13], [14], [15]