Badanie pokazuje równe bezpieczeństwo porodu w domu i na porodówce

Jak wynika z ogólnokrajowego badania przeprowadzonego przez naukowców z Oregon State University, w przypadku ciąż o niskim ryzyku matki i dzieci są tak samo bezpieczne w przypadku planowanych porodów domowych, jak i w przypadku planowanych porodów w centrach narodzin.

Wyniki opublikowane w czasopiśmie Medical Care przeczą długotrwałym obawom lekarzy dotyczącym porodów domowych, w tym niedawnej opinii American College of Obstetricians and Gynecologists, która uważa szpitale i akredytowane centra porodowe za najbezpieczniejsze miejsca do rodzenia. Centrum porodowe to placówka medyczna zaprojektowana w celu zapewnienia bardziej naturalnego, domowego środowiska niż szpital.

Naukowcy z Oregon State University przeanalizowali dwa krajowe rejestry planowanych porodów w społeczności — porodów w domu lub w ośrodku porodowym w przypadku ciąż niskiego ryzyka. To największe badanie mające na celu sprawdzenie, jak te miejsca wypadają w porównaniu pod względem zdrowia.

Ciąża niskiego ryzyka jest definiowana jako ciąża jednego dziecka, poród w terminie (co najmniej 37. tydzień) i urodzenie dziecka w położeniu pośladkowym, bez poważnych powikłań matczynych, takich jak cukrzyca lub stan przedrzucawkowy. Co najmniej 70 procent ciąż jest niskiego ryzyka, mówi Marit Bovbjerg, adiunkt w College of Health Sciences na Oregon State University.

Łącznie oba rejestry udokumentowały ponad 110 000 narodzin w latach 2012–2019, obejmując wszystkie 50 stanów USA. Dane nie wykazały różnic w poziomie bezpieczeństwa między porodami w domu i w ośrodkach położniczych.

„Historycznie lekarze w USA sprzeciwiali się planowanym porodom domowym, ale nie planowanym porodom w ośrodkach porodowych, mimo że w obu przypadkach matka musi zostać przeniesiona do szpitala, jeśli występują poważne komplikacje. Do tej pory nie mieliśmy żadnych dowodów na temat wyników porodów domowych w porównaniu z porodami w ośrodkach porodowych. Nasze badanie jest pierwszym, które dostarcza takich dowodów” – powiedziała Marit Bovbjerg.

Bovbjerg i Melissa Cheney, profesor na Wydziale Sztuk Wyzwolonych Uniwersytetu Stanowego Oregonu i licencjonowana położna, nie porównywały bezpośrednio bezpieczeństwa porodów społecznych z porodami w szpitalu, ale zauważyły, że większość dowodów z całego świata, w tym raport z 2020 r. amerykańskiej Narodowej Akademii Nauk, Inżynierii i Medycyny, potwierdza tezę, że zaplanowane porody społeczne są bezpieczną alternatywą dla porodów w szpitalu.

„Oznacza to, że w USA mieliśmy już dowody na to, że centra porodowe były porównywalne ze szpitalami w przypadku porodów o niskim ryzyku” — powiedział Bovbjerg, który wspólnie z Cheney kieruje Uplift Lab na Oregon State University. „Nasze badanie porównało porody domowe z centrami porodowymi i pokazuje, że obie opcje społecznościowe są rozsądnym wyborem dla osób z porodami o niskim ryzyku”.

Naukowcy zauważają, że liczba porodów domowych w USA wzrosła w ciągu ostatnich dwóch dekad, a 2% porodów w USA odbywa się w jednym z dwóch typów środowisk społecznych, w których dostępne są podobne placówki opieki zdrowotnej i podobne interwencje, ale inne standardy praktyki, wytyczne regulacyjne i poziomy integracji z systemem opieki zdrowotnej.

Dodali, że planowane porody domowe skutkowały mniejszą liczbą przewiezień do szpitala w porównaniu z planowanymi porodami w ośrodkach położniczych, co może być związane z obawami dotyczącymi negatywnych doświadczeń w szpitalu.

„Mogą obawiać się utraty ciągłości z tym samym pracownikiem służby zdrowia, a także potencjalnego złego traktowania i osądu po przybyciu do szpitala” – powiedział Cheney, cytując krajowe badanie doświadczeń w opiece zdrowotnej, w którym wielu uczestników zgłosiło złe traktowanie, w tym ignorowanie, przeklinanie, krzyczenie na nich lub przeprowadzanie inwazyjnych procedur bez ich zgody.

„Dotyczy to zwłaszcza osób czarnoskórych i rdzennych, które zostały przeniesione do szpitala po zaplanowanym porodzie domowym” – zauważyła. „Jeśli wcześniejsze wrogie doświadczenia związane z przeniesieniem przyczyniają się do niechęci do przeniesienia, musimy wyraźnie współpracować, aby udoskonalić ten proces. Przeniesienie ze środowiska społecznego jest często konieczne, a wszystko, co zakłóca konieczny transfer, prawdopodobnie spowoduje szkody”.

We współpracy wzięli udział również badacze z American Association of Birthing Centers, Georgia State University, Frontier University of Nursing, University of Denver i University of British Columbia.