Chcesz obniżyć ciśnienie krwi? Licz nie tylko kalorie, ale też jakość jedzenia

W analizie danych z randomizowanego badania CALERIE-2 naukowcy wykazali, że długotrwałe ograniczenie kalorii (CR) nie tylko obniżyło ciśnienie krwi u uczestników, ale także poprawiło jakość diety – i to właśnie ta poprawa częściowo wyjaśniała różnice w stopniu spadku ciśnienia krwi. Mówiąc prościej, im „lepsza” była dieta w kontekście umiarkowanego deficytu energetycznego, tym większe korzyści dla układu sercowo-naczyniowego.

Tło

• Ograniczenie kalorii (CR) u ludzi już wykazało korzyści. W drugiej fazie randomizowanego badania CALERIE (2 lata, zdrowi dorośli bez otyłości), umiarkowane ograniczenie kalorii skutkowało trwałą utratą masy ciała i poprawą szeregu markerów kardiometabolicznych, w tym obniżeniem skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi, stężenia CRP oraz poprawą wrażliwości na insulinę. Potwierdziła to publikacja wyników badania CALERIE-2 w czasopiśmie Lancet Diabetes & Endocrinology (2019).
• CR wpływa nie tylko na masę ciała, ale także na „wiek biologiczny ”. Późniejsze badania w biobanku CALERIE-2 wykazały zmiany w epigenetycznych wskaźnikach starzenia na tle długotrwałej CR, co potwierdza teorię o systemowych efektach takiej strategii.
• Sama jakość diety wpływa na ciśnienie krwi. Diety wzorcowe, takie jak DASH, śródziemnomorska i „zdrowa” dieta mieszana, wiążą się z niższym ciśnieniem krwi i lepszymi wynikami sercowo-naczyniowymi; metaanalizy wykazują klinicznie istotne średnie obniżenie ciśnienia tętniczego krwi dzięki interwencjom dietetycznym.
• Dotychczasowa różnica: Chociaż CR w badaniu CALERIE-2 średnio obniżało ciśnienie krwi, reakcja była bardzo zróżnicowana między uczestnikami. Otwartym pytaniem było, czy te różnice można wyjaśnić zmianą jakości diety podczas długotrwałego CR, a nie tylko skalą deficytu kalorycznego i utraty wagi.

Co to za praca?

• Czasopismo: Aktualne osiągnięcia w żywieniu (2025).
• Dane: CALERIE-2 to największe jak dotąd randomizowane badanie kliniczne, obejmujące 2-letnie umiarkowane ograniczenie kalorii u zdrowych dorosłych bez otyłości. W nowej analizie autorzy powiązali zmiany w jakości diety (mierzone na podstawie danych o spożyciu pokarmów) ze zmianami skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi w trakcie interwencji.
• Kontekst: Przełomowy artykuł CALERIE-2 wykazał już, że 2 lata umiarkowanej restrykcji poprawia profil czynników ryzyka kardiometabolicznego (w tym niższe ciśnienie krwi, CRP i lepszą wrażliwość na insulinę). Nowy artykuł odpowiada na pytanie „dlaczego efekt jest różny u poszczególnych osób?” i jaką rolę odgrywa w tym nie tylko deficyt kaloryczny, ale także skład diety.

Jak oceniano „jakość diety”?

Naukowcy korzystali ze szczegółowych zapisów żywieniowych (sześciodniowe dzienniki żywieniowe) przed interwencją i w jej trakcie, a następnie obliczali wskaźniki jakości diety – złożone wyniki, które odzwierciedlają, w jakim stopniu dieta jest zgodna ze wzorcami takimi jak DASH/HEI (więcej warzyw, owoców, produktów pełnoziarnistych i roślin strączkowych; mniej dodanego cukru, tłuszczów nasyconych i sodu).

Główne wyniki

• Uczestnicy stosujący restrykcyjną dietę zaobserwowali średnio poprawę jakości diety i obniżenie ciśnienia krwi, jednak efekt ten znacznie różnił się między poszczególnymi osobami.
• Im bardziej poprawiał się wskaźnik jakości diety, tym bardziej spadało ciśnienie krwi. Innymi słowy, deficyty kaloryczne działały lepiej, gdy towarzyszyły im mądre wybory żywieniowe, a nie po prostu „mniejsze porcje”.

Wyniki te są zgodne z szerszą literaturą: wysokiej jakości wzorce żywieniowe (HEI/AHEI/DASH) wiążą się z niższym ryzykiem nadciśnienia i zdarzeń sercowo-naczyniowych, a krótkoterminowe i średnioterminowe metaanalizy dotyczące ograniczenia kalorii wykazują klinicznie istotne obniżenie skurczowego i rozkurczowego ciśnienia krwi.

Dlaczego to jest ważne?

1. Praktyczny wniosek: Jeśli wybierzesz strategię umiarkowanego ograniczenia kalorii, jakość diety ma kluczowe znaczenie. Przejście na dietę bardziej przypominającą DASH może wzmocnić efekt przeciwnadciśnieniowy. 2) Personalizacja: Zróżnicowanie reakcji na restrykcje kaloryczne jest częściowo wyjaśnione przez pożywienie, a nie tylko przez deficyt kaloryczny i utratę wagi – to argument za indywidualnymi zaleceniami.

Co dokładnie oznacza „poprawić jakość swojej diety”?

• Więcej: warzywa i owoce (codziennie), rośliny strączkowe (3-4 razy w tygodniu), produkty pełnoziarniste, orzechy/nasiona, produkty mleczne o niskiej zawartości tłuszczu; ryby 1-2 razy w tygodniu.
• Mniej: sodu (docelowo <2,3 g soli w postaci sodu), czerwonego i przetworzonego mięsa, soli

Ograniczenia badania

• CALERIE-2 jest przeznaczony dla zdrowych dorosłych, nieotyłych; tolerancja i efekty stosowania leku u osób starszych/z chorobami współistniejącymi mogą być różne.
• Ocena stanu odżywienia opiera się na samoocenie (nawet bardzo szczegółowej), co zawsze niesie ze sobą ryzyko błędu.
• Analiza ma charakter asocjacyjny: pokazuje wpływ jakości diety na zmienność odpowiedzi, ale nie „dowodzi”, że proste zastąpienie żywności bez CR da dokładnie taki sam efekt w odniesieniu do ciśnienia krwi.

Jak aplikować w praktyce

• Staraj się utrzymywać umiarkowany deficyt kaloryczny (lekarz/dietetyk pomoże Ci ustalić bezpieczny poziom).
• Jednocześnie dostosuj swoją dietę do wzorca DASH/HEI (patrz wyżej) – zwiększy to szansę na obniżenie ciśnienia krwi i ogólne korzyści dla układu sercowo-naczyniowego.
• Monitoruj białko i mikroelementy (CR ≠ niedobór składników odżywczych).
• Dieta CR nie jest odpowiednia w ciąży/karmieniu piersią, zaburzeniach odżywiania, BMI <18,5, wielu chorobach przewlekłych – należy stosować ją pod nadzorem specjalisty.
  Zalecenia te są zgodne z podstawowymi wynikami badania CALERIE-2 oraz badaniami dotyczącymi wpływu diety CR i jakości diety na ciśnienie krwi i ryzyko.

Źródło: analiza CALERIE-2 w publikacji Current Developments in Nutrition (2025): „Wpływ jakości diety w trakcie długoterminowego ograniczenia kalorii na ciśnienie krwi: analiza CALERIE™ 2”. DOI: 10.1016/j.cdnut.2025.106086