Chirurgia bariatryczna jest skuteczniejsza i trwalsza niż nowe leki na otyłość i zmiana stylu życia.

Przegląd systematyczny literatury medycznej z lat 2020–2024 pokazuje, że chirurgia bariatryczna, znana również jako chirurgia metaboliczna lub odchudzająca, zapewnia największą i najbardziej trwałą utratę wagi w porównaniu z agonistami receptora GLP-1 i zmianami stylu życia. Badanie zostało zaprezentowane dzisiaj na dorocznym naukowym spotkaniu American Society for Metabolic and Bariatric Surgery (ASMBS) 2024.

Naukowcy odkryli, że interwencje związane ze stylem życia, takie jak dieta i ćwiczenia, doprowadziły do średniej utraty wagi o 7,4%, ale waga ta zwykle powracała w ciągu 4,1 roku. GLP-1 oraz chirurgia metaboliczna i bariatryczna były znacznie skuteczniejsze. Badania obejmowały tysiące pacjentów z badań klinicznych i kilku randomizowanych badań klinicznych.

Pięć miesięcy cotygodniowych zastrzyków GLP-1 semaglutydu spowodowało utratę 10,6% masy ciała, podczas gdy dziewięć miesięcy leczenia tirzepatidem spowodowało utratę 21,1% masy ciała. Jednak po zaprzestaniu leczenia, około połowa utraconej masy ciała została odzyskana w ciągu roku, niezależnie od stosowanego leku. Przy ciągłych zastrzykach pacjenci przyjmujący tirzepatid osiągnęli plateau 22,5% utraty masy ciała po 17–18 miesiącach. Pacjenci przyjmujący semaglutyd osiągnęli plateau 14,9% w tym samym okresie.

Zabiegi chirurgii metabolicznej i bariatrycznej, takie jak gastric bypass i rękawowa gastrektomia, wykazały ogólną utratę wagi wynoszącą odpowiednio 31,9% i 29,5% rok po operacji. Utrata wagi wynosząca około 25% utrzymywała się do 10 lat po operacji.

„Chirurgia metaboliczna i bariatryczna pozostaje najskuteczniejszym i najtrwalszym leczeniem ciężkiej otyłości. Niestety, pozostaje również jedną z najrzadziej stosowanych metod” — powiedziała współautorka badania i chirurg bariatryczna Marina Kurian, dr n. med. z NYU Langone Health. „Chirurgia powinna odgrywać większą rolę w leczeniu otyłości i być rozważana na wcześniejszym etapie choroby. Nie jest to już leczenie ostatniej szansy i nie powinno się go opóźniać do czasu rozwinięcia się cięższych postaci choroby. Nie ma ku temu żadnego medycznego powodu”.

„Podczas gdy nowe leki są bardzo obiecujące i doprowadzą do skutecznego leczenia większej liczby osób, zwłaszcza jeśli ceny spadną, a zakres ubezpieczenia się poprawi, nie wykorzystujemy w pełni najlepszego narzędzia, jakie mamy do walki z otyłością — chirurgii metabolicznej i bariatrycznej, która jest bezpieczniejsza i skuteczniejsza niż kiedykolwiek” — powiedziała dr Anne Rogers, prezydent-elekt ASMBS i profesor chirurgii na University of Pennsylvania College of Medicine, która nie była zaangażowana w badanie. „Dla wielu osób ryzyko śmierci z powodu otyłości, cukrzycy i chorób serca przewyższa ryzyko związane z operacją”.

Badanie obejmowało systematyczny przegląd badań, które badały utratę wagi przy użyciu interwencji dotyczących stylu życia, GLP-1 (semaglutyd lub tirzepatid) lub chirurgii metabolicznej i bariatrycznej. Dane dotyczące GLP-1 obejmowały cztery randomizowane badania kliniczne przeprowadzone w latach 2021–2024, podczas gdy ustalenia dotyczące interwencji dotyczących stylu życia opierały się na systematycznym przeglądzie ośmiu badań. Chirurgia metaboliczna i bariatryczna (pomostowanie żołądkowe i rękawowa gastrektomia) były przedmiotem przeglądu 35 badań, w tym dwóch randomizowanych badań klinicznych. Łącznie badacze przyjrzeli się wynikom utraty wagi u około 20 000 pacjentów.